암환자의 영양상태 평가를 위해 관찰과 신체계측법. 관찰할 항목, 신체계측법별 절차 정상치, 장루 보유 환자와 가족 장루 간호교육 내용, 장루 환자 심리사회적 문제와 대처방안, 신체계측법 -방송대 성인간호학

소개글

암환자의 영양상태 평가를 위해 관찰과 신체계측법. 관찰할 항목, 신체계측법별 절차 정상치, 장루 보유 환자와 가족 장루 간호교육 내용, 장루 환자 심리사회적 문제와 대처방안, 신체계측법 -방송대 성인간호학에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 암환자의 영양상태 평가를 위해 관찰과 신체계측법을 활용하고자 한다. 관찰할 항목에 대해 서술하시오. 또한 신체계측법별로 절차와 정상치를 제시하시오.

1. 암환자의 영양상태
2. 관찰할 항목에 대해 서술하시오.
3. 신체계측법별로 절차와 정상치를 제시하시오.
1) 신체계측법별 절차
2) 신체계측법별 정상치

Ⅲ. 대장암으로 장루를 보유하게 된 환자와 가족에게 퇴원 시 제공해야 할 장루 간호교육 내용을 구체적으로 제시하고, 장루를 보유한 환자에게 나타날 수 있는 심리사회적 문제와 이에 대한 대처방안에 대해 서술하시오.

1. 대장암으로 장루를 보유하게 된 환자와 가족에게 퇴원 시 제공해야 할 장루 간호교육 내용을 구체적으로 제시
1) 장루주머니 교환과 피부 간호
2) 식사교육
3) 냄새조절
4) 퇴원교육
2. 장루를 보유한 환자에게 나타날 수 있는 심리사회적 문제와 이에 대한 대처방안에 대해 서술
1) 변화에 대한 수용
2) 의료전문가의 조언 및 전문상담인과의 상담
3) 장루 환자 모임을 통한 사회 복귀 준비

Ⅳ. 결론

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

봉합부위가 치유되지 않고 벌어짐
-이로 인해 위축이나 협착이 일어 날수 있음
-관리: 상처치유를 지지해 주고 공간을 확보 한다.
3) 소화기계 기능
-수술 후 대게 3~4일이면 연동운동이 회복된다.
-지속적인 폐색은 농양형성, 저칼륨혈증이 원인이다.
4) 환자와 가족의 정서적 상태
-환자와 가족이 수술에 대하여 어떻게 반응하는가를 사정한다.
-가족은 환자의 환부에 대하여 부정적인 반응을 나타낼 수 있다.
2. 장루 관리
-수술 후 12~24시간, 장 준비의 정도에 따라, 수술 적 조작과 장 폐색 정도에 따라 다르다.
-배설물 양상: 암녹색으로 냄새가 없고 점액이 섞여 있다. 다량의 물과 같은 배설물이 하루 1.000cc 이상 나온다. 대장의 기능과 회맹판의 기능 상실로 다량의 배설물이 나오며, 소장이 적응함에 따라 수분과 전해질을 흡수하게 되므로 점차적으로 양이 감소 한다. 시간이 지남에 따라 죽과 같은 대변으로 변하지만 절대로 고형의 변이 나오지 않는다. 대개 하루 500~700cc정도 나오며, 아무 때나 배설된다. 나오는 대변은 단백질을 분해하는 효소를 함유하므로 장루 주위 피부에 손상 가져온다.
-피부간호 절차: 거즈로 장루 주위 피부를 닦고→피부건조→피부연고도포→드레싱→장루의 주머니를 부착시킨다. 드레싱은 매일 교환하며 주위 피부에 발적, 미란, 피부박탈, 궤양이 있는지 관찰한다. 만약 주위피부에 발적이 생기면 피부보호제인 바세린, karaya연고를 발라준다.
-식이: 저탄수화물, 저 잔여식이, 수분과 전해질을 섭취한다.
2. 장루를 보유한 환자에게 나타날 수 있는 심리사회적 문제와 이에 대한 대처방안에 대해 서술
1) 변화에 대한 수용
장루를 보유한 환자에게 나타날 수 있는 심리사회적 문제는 우선 자신의 신체 상 변화에 대한 거부감이다. 장루의 외관을 혐오스럽게 받아드리는 환자들일수록 심리사회적으로 큰 위축과 우울을 경험하게 된다. 그리고 타인의 시선에 대한 두려움은 사회 활동을 가로막는 가장 큰 장애물이다. 그리고 장루 문제 외에도 암이라는 질병에 대한 심리적 압박감과, 질병 경과와 치료 과정에서 발생하는 여러 가지 신체적 불편함 때문에 변화와 어려움을 겪게 되는 수가 있다. 심한 불안감과 우울증, 분노를 느끼기도 하는데 수술 후 완쾌되었음을 기쁘게 생각하고, 가능한 한 정상적인 생활을 유지하면서 희망을 가지는 것이 매우 중요하다.
2) 의료전문가의 조언 및 전문상담인과의 상담
장루로 인하여 환자들이 겪는 심리사회적 문제를 최소화하기 위해서는 간호사의 역할도 중요하다. 퇴원 전 장루로 인한 심리사회적 문제에 대한 대처방안을 조언해주어야 한다. 환자 자신이 인공 개구부를 현실로서 수용하도록 도와주기 위해 격려, 일상생활에 지장을 받지 않는 것도 알려주며, 필요하다면 전문상담인의 상담기회를 마련해 주는 것이 좋다. 장루 환자는 지식결여, 슬픔으로 인한 대응 능력 부족, 성기능 장애와 관련된 스트레스 및 자존감 상실과 같은 다양한 문제가 있다. 자기간호능력은 건강유지, 상실감 극복, 정상적인 일상생활 패턴으로 회복시키는데 도움이 되기 때문에 퇴원하기 전에 교육과 상담을 통해 사회적응, 자가 간호 능력을 길러주어야 한다.
3) 장루 환자 모임을 통한 사회 복귀 준비
마지막으로 무엇보다 가장 중요한 것은 사회 복귀를 준비하는 환자 본인의 마음가짐과 태도이다. 자신감이 결여되어 있는 환자들은 장루 환자 모임을 통해 사회 복귀에 대한 희망을 얻을 수 있다. 자신과 비슷한 경험을 가지고 일상을 살아가고 있는 여러 사람들의 일상생활 등을 온라인과 오프라인에서의 만남을 가지며 자신의 감정과 생각을 표현 할 수 있는 대화기회를 갖고, 이에 대한 상담을 한다면 큰 도움이 될 것이다.
Ⅳ. 결론
지금까지 “암환자의 영양상태 평가를 위해 관찰할 항목, 신체계측법별로 절차와 정상치, 대장암으로 장루를 보유하게 된 환자와 가족에게 퇴원 시 제공해야 할 장루 간호교육 내용, 장루를 보유한 환자에게 나타날 수 있는 심리사회적 문제와 이에 대한 대처방안”에 대해 알아보았다.
암환자는 수술 후 식욕부진뿐만 아니라 암 세포의 직접 침윤에 의해 중요 장기의 파괴 및 출혈과 감염 등으로 영양불량 상태가 될 수 있으며, 이로 인해 소화불량과 흡수불량을 포함한 여러 가지 합병증을 유발할 수 있다. 또한 악액질과 급격한 체중 감소에 의한 영양 결핍은 환자의 심신을 지치게 하고, 암의 진행 과정을 빠르게 하는 것은 물론이고, 항암치료, 방사선 치료, 종양 절제 수술 등의 치료에도 좋지 않은 영향을 미친다. 그러므로 암환자의 영양상태에 각별한 주의를 기울이고, 관리를 해야 한다.
대장암으로 장루를 보유하게 된 환자들은 일상생활을 살아가는데 스트레스, 불안, 우울, 상실감, 무력감을 경험하게 된다. 그렇기 때문에 장루로 인해 겪는 심리사회적 문제를 반드시 해결해야 한다. 같은 어려움을 겪고 있는 장루 환자들과 모임에 참여한다면 본인이 가지고 있는 문제에 대해서 상담을 할 수 있고, 서로의 아픔을 공유하면서 위안을 찾을 수 있다. 그리고 이 모음을 통해 일상생활과 사회활동에 대한 자신감을 찾을 수도 있을 것이다.
Ⅴ. 참고문헌
한국방송통신대학교 편집부 저, 성인간호학, 한국방송통신대학교, 2017.
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글로북스 편집국, 암환자 간호 (간호사 간호대학생을 위한), 글로북스, 2012.
장성옥, 길숙영 외 3명 저, 기본간호학 실습지침서, 군자출판사, 2015.
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