자궁근종 간호과정
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소개글

자궁근종 간호과정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 대상자 건강상태 사정기록지
1. 간호사정
2. 대상자의 건강력
3. 문헌고찰
4. 진단검사((혈액검사, 소변검사, 대변검사)
5. 진단검사
6. 수액 및 약물보고서(order sheet)
7. 각종 Sheet
Ⅱ. 간호과정
1. 간호문제 목록 작성
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 간호수행
5. 간호평가
참고문헌

본문내용

과거/현재 건강 섭생의 이행 보통
장래의 건강 섭생 이행에 대한 자발성 보통
대상자의 관점 부정적
치료이행의 정도 적극적□ 소극적■
2. 영양(Nutrition)
건강식품의 섭취 안함■ 함□
식욕상태 왕성□ 보통■ 식욕부진□
체중 증가□ 감소□ 유지■
식사종류 일반식■ 금식□ 특별식이□
음식물섭취 경로 구강■ 비위관□ 위루□
총비경구영양(TPN)□ 정맥수액□
일일 식사횟수 : 평상시 3회/일 현재 3회/일
음식알러지 : 무■ 유□
3. 배설(Elimination)/교환(Exchange)
1) 배뇨
빈도 5 회/일
양상 : 정상■ 빈뇨□ 배뇨지연□ 긴박뇨□
경로 : 정상■ 도뇨관삽입□ 방광루□
기타
2) 배변
빈도 1 회/ 5일
양상 변비■ 설사□ 실금□
경로 정상■ 기타경로:
3) 호흡
호흡곤란 : 무■ 유□ 요인 :
좌식호흡 :
보조근육사용 : 사용 흉곽확장 :
입술 오므리고 숨을 쉼 : 비익호흡 :
흉부검진 : 술통형□ 측만증□ 기타 :
기침: 무■ 유□
기침 시 객담배출 : 무■
유□ 색: 양: 농도:
4. 활동/휴식(Activity/Rest)
1) 수면시간 7(입원전) 시간/1일
2) 숙면여부 예□ 아니오■ 쉽게 잠들지 못함/깊이 잠들지 못함
3) 수면보조물(베개, 약물, 음식 등) 미사용
4) 낮잠여부 무■ 유□
5) 기동성 장애 무■ 유□
6) 일상활동의 제한 무■ 유□
7) 보조기구(지팡이, 보행기, 의수족) 무■ 유□
8) 피로나 허약감 호소 무□ 유■
9) 운동습관
10) 물리치료 의뢰여부 무■ 유□
11) 활동에 제한
기동 - 자세□ 몸무게 지탱□ 균형□
옷입기□ 몸치장□ 구강청결□
대소변보기 - 화장실□ 이동식변기□ 침상변기□ 기저귀□
목욕 - 샤워□ 통목욕□
5. 지각/인지(Perception/Cognition)
1) 지각
시각-시각장애 무■ 유□
시각장애의 원인:
시력교정 무■ 유□
시력교정의 종류 안경□ 콘택트렌즈□
기타□
청각-청각장애 무■ 유□ 원인:
청력교정 무■ 유□ 종류: 보청기□ 기타□
후각-후각장애 무■ 유□ 원인:
미각-미각장애 무■ 유□ 원인:
촉각-촉각장애 무■ 유□
2) 의사소통
언어장애: 무■ 유□
언어장애 종류 : 말하기□ 듣기□ 쓰기□ 이해하기□
언어장애 원인 :
기관절개술: 무■
유□ 언어장애 : 변화된 의사소통방식
3) 지식
교육수준 무학□ 초□ 중□ 고□ 대■ 대학원□
질병에 관한 지각 및 지식 잘 이해함□ 이해함□
보통■ 모름□ 전혀모름□
검사에 관한 지각 및 지식 잘 이해함□ 이해함□
보통■ 모름□ 전혀모름□
수술에 관한 지각 및 지식 잘 이해함□ 이해함□
보통■ 모름□ 전혀모름□
질병과 치료에 대한 잘못된 인식 :
알고자 하는 정보 :
4) 지남력
의식수준: alert ■ drowsy□ stupor□
semicoma□ coma□
행동/의사소통의 적절성: 원만
기억력 장애: 무■

참고문헌

MEG GULANICK, JUDITH L.MYERS (2015), 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사 , 231-232, 242-246
황옥남 외 8명 (2018), 제 7판 성인간호학 하권, 현문사, 172
송경애 (2017), 기본간호 중재와 술기, 수문사, 293-297
국가건강정보포털 의학정보, Available from http://health.cdc.go.kr/health/Main.do
서울대학교병원 의학정보, Available from http://www.snuh.org/
약학정보원, Available from http://www.health.kr/
안산중앙병원중앙공급실의 네이버 블로그, Available from http://blog.naver.com/PostView.nhn?blogId=pygjsk&logNo=30041821440
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  • 등록일2018.10.11
  • 저작시기2018.4
  • 파일형식한글(hwp)
  • 자료번호#1064778
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