[모성]A+ uterine myoma 자궁근종(점막하근종) case study ,문헌고찰(추천)

소개글

[모성]A+ uterine myoma 자궁근종(점막하근종) case study ,문헌고찰(추천)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. Introduction.
---- 3

Ⅱ. Study.
---- 4~9

Ⅲ. History.
---- 10~14

Ⅳ. Progress.
---- 15~17

Ⅴ. Nursing process.
----18~21

본문내용

유지한다.
장기목표
대상자는 퇴원시 까지 NRS점수가 0점을 유지한다.
계획
1. V/S을 확인한다.
2. 통증을 사정한다.(NRS척도 이용)
3. 수술부위상태를 확인한다.
4. 통증간호를 실시한다.
5. 의사에 처방에 따른 진통제를 투여한다.
이론적 근거
대상자의 전반적인 상태를 알 수 있는 객관적인 지표이다.
2. 통증척도를 통해 통증을 정확히 평가한다.
3. 환자가 통증에 대한 알맞은 중재를 통해 통증을 줄인다.
4. 통증이 약할 시에는 비약물적 중재를 통해 통증이 경감될 수 있기 때문에 5점이상시에 진통제를 투여한다.
5. 진통제를 통해 통증을 경감시킬 수 있다.
수행
1. V/S을 확인한다.
BT
BP
PR
RR
1/
36.9℃
123/76mmHg
78
16
1/
37.1℃
115/67mmHg
67
16
1/
37.0℃
110/76mmHg
68
14
2. 통증을 사정한다.(NRS척도 이용)
P
Q
R
S
T
1/
쑤심
복부
7
지속적
1/
움직일 때
찌릿찌릿
복부
4
간헐적
1/
움직일 때
쑤심
복부
2
간헐적
3. 수술부위상태를 확인한다.
상태
1/
1/
intact and clear
1/
intact and clear
4. 통증간호를 실시한다.
- 통증에 대해 말로 표현하도록 격려하였다.
통증이 가라앉을 때까지 침상안정을 교육하였다.
비약물적 통증관리 방법을 교육하였다
: 심호흡, 음악듣기, TV보기, 독서
통증이 심할 시 즉시 간호사를 호출하도록 교육하였다.
PCA 사용법을 교육하였다.
: “약물이 들어가는게 눈이 안보입니다. 이 안에 풍선이 빵빵한데 약물이 들어가면서 쪼그라들텐데. 통증이 심할 때 이 버튼을 누르게 되면 일정량의 약물이 들어가고, 누른 후 15분 동안은 다시 눌러도 약물이 들어가지 않습니다. 버튼을 누르지 않아도 약물은 들어가고 있으니 많이 누르게 되면 어지러움이나 오심이 나타날 수 있습니다.”
5. 의사에 처방에 따른 진통제를 투여한다.
1/ Pethidine 50mg #1 IM inj
1/ Arital tab 4tab #2 PO BID
1/ Arital tab 4tab #2 PO BID
1/ Arital tab 4tab #2 PO BID
평가
대상자는 3일 이내에 NRS점수가 3점 이하를 유지한다.(달성)
대상자는 퇴원 시 까지 NRS점수가 0점을 유지한다.(미달성)
#1
#2사정
주관적 자료
객관적 자료
- “다음에도 또 생길까봐 걱정이에요”
- “이런 병 때문에 잘못될까봐 걱정되서 성생활을 못한 거 같아요, 또 생길까봐 앞으로 못하겠어요...”
- Uterus myoma진단 받은 후 1/11 수술
불안척도 검사 시 10점 만점에 7점
진단
지식부족과 관련된 불안
목표
단기목표
대상자는 1일 이내에 자궁근종에 대해 3가지 이상 말할 수 있다.
장기목표
대상자는 3일 이내에 불안점수가 10점 만점에 0점을 유지한다.
계획
1. 감정을 말로 표현하도록 격려한다.
2. 자궁근종에 대해 교육한다.
3. 불안을 사정한다.
4. 불안간호를 실시한다.
이론적 근거
1.표현을 격려하여 불안과 관련된 문제를 논의 하고, 고립감을 감소될 수 있다.
2.질병에 대해 교육하여 불안을 감소시킨다.
3. 불안을 사정하여 불안의 객관적인 수치를 확인한다.
4. 간호를 통해 불안 정도를 감소시킨다.
수행
1. 감정을 말로 표현하도록 격려한다.
대상자가 현재 느끼고 있는 감정을 있는 그대로 말로 표현도록 하였다.
2. 자궁근종에 대해 교육한다.
자궁근종의 정의, 원인, 증상에 대해 교육하였다
: 자궁근종은 자궁 체부나 자궁 경부의 평활근 세포에서 유래하여 자라는 자궁에서 가장 흔히 발생하는 양성 종양으로 에스트로겐에 의해서 생긴다. 아랫배통증이나 압박감, 덩어리가 있는 느낌을 , 지속적인 생리, 생리통, 과다한 생리량 등이 있다.
자궁근종의 예방법을 교육하였다.
: 증상이 없더라도 정기적인 검진을 통해 예방하는 것이 가장 중요하다. 그 외에는 규칙적인 운동, 체중관리 등이 있다.
3. 불안을 사정 한다.
10점을 만점으로 했을 때 0점은 불안이 없는 것이고 10점은 불안이 가장 심한 것으로 하여 측정.
날짜
불안점수
1/
7점
1/
3점
1/
2점
4. 불안간호를 실시한다.
대상자와 신뢰관계를 형성하였다.
차분한 태도로 대상자의 말에 경청하였다..
불안감을 덜어주는 방법을 교육하였다
: 심호흡, 이완요법,
평가
- 대상자는 1일 이내에 자궁근종에 대해 3가지 이상 말할 수 있다(미달성)
대상자는 3일 이내에 불안점수가 10점 만점에 0점을 유지한다.(미달성)
참고문헌
- 성미혜 외 3명, 비판적사고기반 간호과정의 적용, 수문사(2015
- 임경춘 외 공역, 건강사정, 정담미디어(2016)
- 여성건강간호교과연구회, 여성건겅간호학1, 수문사(2016)
- 여성건강간호교과연구회, 여성건강간호학2 수문사(2016)
- 강남 차병원,
http://gangnam.chamc.co.kr/MedicalInfo/ClinicPart.aspx?menuCode=43&pcd=OBGY&mcode=3253&no=3&mcd=3256&type=&subcode=3260
- 드러그 인포 홈페이지
http://www.druginfo.co.kr/
- 민트병원,
http://www.mintir.com/page/11_7.php?pageIndex=110107
- 서울대병원,
http://www.snuh.org/health/compreDis/FS01/5.do
- 세브란스병원,
http://sev.iseverance.com/dept_clinic/department/obstetrics_gynecology/disease/view.asp?con_no=72308
- 인제대학교 백병원,
https://www.paik.ac.kr/seoul/medicine/jilhan_view.asp?p_sid=188&i_search=&i_kor
- 질병관리 본부,
http://health.cdc.go.kr/health/mobileweb/content/group_view.jsp?currentPage=1&dp2code=101120000000&dp3code=101115103000&dp4code=&CID=C47EA5415C

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