한방간호학 케이스 스터디- 중풍

소개글

한방간호학 케이스 스터디- 중풍에 대한 보고서 자료입니다.

목차

문헌고찰
1>중풍이란?
2>중풍의 전구증상
3>중풍의증상
4>중풍의 예방
5>중풍의 원인
6>중풍의 위험인자
7>중풍의 검사
8>중풍의 응급치료
9>중풍의 재활치료

1.환자소개
2.진단명
3.체질사상-태음인(太陽人)
4.간호사정
5.간호과정

본문내용

어깨가 쇠가 얹힘듯히 무겁고 결려요.
5)가족력:부친께서 CVA로 돌아가심
6)환자의 기대수준
빨리 나아서 잘 걷고 싶어요. 오른팔이 빨리 나아져 마음대로 움직일 수 있으면 집에가고 싶어요. 근대 증상이 잘 낳지가 않아요..
7)Medication
①허브약(탕약)
도담활혈탕(導痰活血湯)
*적응증:어혈,혈체,유화(화병을가짐)에 사용
*재료:산사육,감초.천연,질경,목향,목별자
②양약
Astrix:아스트리스
*성분:아스피린
*효능효과:혈전,색전증,일과성허혈발작
*약리작용:혈전을 예방하고 약효가 지속적이며 아스피린의 위장장애를 개선하였다.
*주의사항:이약물에 과민반응을보인자. 신장장애, 혈액학적 병변을 가진 사람
8)침구
①침법
*침:하루 25~30개정도 맞으신다. 양쪽부위에 다 맞으신다.
백회(양기끌어올림,정신안정,두통,뇌일혈,의식각성)
합곡(두부질환,소화기질환,대장질환,언어장애)
곡지(중풍,견비통,대장질환,안면질환,안질환,인후질환)
족삼리
견우
②구법(뜸)
*간접구
팔: 68번 주요( ) 74.편력(偏歷)
다리:202.현종(懸鐘) 218.양릉천(陽陵泉)
9)검사
①혈액학적 검사
WBC:6.4 ESR:55mm/hr RBC:3.72 LDH:247 u/l Hgb:11.3 Hct:33
HDL-cholesterol 37mg/dl LDL-cholesterol:112 mg/dl PLT:177
②전해질 검사
Na:138 K:3.7 Cl : 105
10)기타검사
2004년 11월 9일
①Brain CT : Brain Atrophy. small vessel diease,both PVWM.
②Chest PA : No active lung lesion.
2004년 11월 19일
①Brain CT : No significant interval change since last exam.
②Both shoulder AP,LAT : A-C joint degeneration with hypertrophy.
5.간호과정
#1.
1)자료
①S:"아~~답답해..변을 못봐서 속이 답답해"
"4일동안 변이 안나와"
②O:①4일동안 변못봄. 우반신부전마비로 인한 부동자세,
②1일 3회 당뇨식이드심.
③기동불가능. 침상에서 대부분의 시간을 누워계심
2)진단 ： 부동자세와 관련된 변비
3)목표
①규칙적으로 1일 1회 배변한다.
②장운동이 정상적으로 활동한다.
4)계획 및 수행
①청진기를 이용하여 장움직임 소리를 들어본다.
②복부팽만정도를 살피고 안색과 피부상태도 살핀다.
③하루 2000cc의 물을 마시도록 권장한다.
④침상에 누워 있지만 말고 ROM운동을 시행한다.
⑤장마사지를 한다.
⑥2시간마다 체위변경을 한다. 앙아위가 아닌 좌위로 취해준다.
⑦침상에서 할수있는 간단한 운동을 시행하게 한다.
⑧글리세린 좌약 처방으로 장을 자극하여 장을 비우게 한다.
5)평가
①배변을 잘 보았다.
②장음이 증가한 것이 관찰되었다.
#2.
1)자료수집
주관적 자료 :"이 손이..잘..안돼.."
"박수를 치려면 이게 손이 이상하게 움직여.."
"오른쪽은 다 마비야" "내 마음대로 잘 움직여지지가 않아"
객관적 자료 :① 오른쪽 사지근육위축.
-손을 잡고 힘을 주어보라고 했을 때 왼손은 내손을 쥐었으나 오른손은 힘을 전혀 주지 못했다.
②혼자 힘으로 오른쪽 다리를 들기가 힘들다.
2)진단 : 신경근육 장애와 관련된 신체 기동성 장애
3)간호목표 :
①남의 부축을 받아 서 있을 수 있다.
②근육의 양과 근력이 유지된다.
4)간호수행 및 중재
근육의 강도 및 활동정도를 사정한다.
1-2시간마다 체위변경을 한다.
등장성, 등척성 운동을 가르치고 도와준다
-손상 입은 사지를 수동적으로 매일 4~5회 정도 관절운동 범위의 운동을 해주었다.
-환자로 하여금 건강한 쪽 사지로 마비된 쪽의 사지를 운동시키게 하였다.
(박수를 치거나, 팔 들어올리기, 주먹쥐었다 펴기 등을 하게 하였다.)
환자 혼자서도 가능한 활동은 스스로 하게끔 교육하고 활동수준을 조금씩 높이도록 격려한다.
기능증진을 위한 활동과 운동을 교육한다
-조심스럽게 기동을 위한 준비를 하게 하였다.
a. 직립성 저혈압(orthostatic hypotension)을 관찰한다.
b. 서서히 자세를 바꾼다. 평편한 자세에서 머리 부위를 상승시킨 자세로 침대가에 걸터앉는 자세를 취하게 한다. 이 자세에서 균형을 취할 수 있는지 사정한다.
c. 운동이 지나치지 않는지 사정한다.
d. 모든 기상활동을 위해 신발을 신긴다.
e. 서 있을 수 있는지 사정하고 환자에게 서있는 훈련을 시킨다.
f. 어느 정도 서 있는 것이 안정되면 걷도록 환자를 보조한다. 환자의 뒤에 서서 허리 부위를 안정시킨다.
이론적 근거
기능성 체위를 유지해야 기능장애와 기형을 예방할 수 있다.
관절운동성을 유지하고 마비된 부위의 위축을 방지하고, 신경 근육계의 약화를 방지하며 운동성 회복과 순환을 증진시키기 위함이다.
관절은 정상적인 운동을 하지 않으면 주변조직이 굳어지면서 기능장애와 기형이 초래된다.
평가
①운동성은 그다지 많은 변화는 보이지 않았지만 침상에서 자주 몸을 움직이는 모습이 관찰되었다.
②남이 부축을 한상태에서 20분여정도 서 있을수 있다.
#3.
1)자료수집
①S : "증상이 호전되지 않아.집에가야겠어..""휴""답답해..고생이야"
"언제까지 이렇게 살아야 하나.~ 너무힘들다.."
②o : 입원 22일째. CVA 5년째. 우반신부전마비.어두운 얼굴표정
2)진단: 인지와 관련된 정서 불안
3)목표 :①입원을 몇일 더해도 잘 적응할 수 있다고 말한다.
②치료를 잘 받겠다는 의지가 생긴다.
③치료에 대한 부정적인 반응을 보이지 않는다.
4)계획 및 수행
①환자와 대화하여 불안이 원인이 무엇인지를 알아낸다.
②환자와 질병에 관하여 이야기한다.
③환자에게 정확한 질병의 예후를 알려주며, 잘못된 것은 알려준다.
④잘못된 생각으로 치료의 기회를 잃은 구체적인 사례를 소개한다.
⑤치료의 중요성을 알려준다.
⑥환자에게 치료는 단기간에 치료되는 것이 아니라 점진적으로 기간을 두고 받아야 한다는 것을 인지시킨다.
5)평가
①입원을 몇일 더해도 잘 적응 할 수 있다고 말한다.
②치료를 잘 받겠다고 말로 표현을 한다.

키워드

뇌경색,   뇌졸중,   뇌출혈,   중풍,   안면마비,   경막하혈종,   뇌실내출혈