★폐암 케이스 스터디 (Lung Cancer Case Study)

소개글

★폐암 케이스 스터디 (Lung Cancer Case Study)에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

환자
【 Labolatory 】☜ 비 정상치만 입력
검사
결과치
정상치
임상적 의의
검사
결과치
정상치
임상적 의의
Baso
-phil
0.30
0-1.5
증가 : leukemia, myeloid metaphasia, 알러지 질환
RBC
3.51
4.2-6.1
감소 : 빈혈, 골수기능부전, 용혈성빈혈, Rheumatic fever
Hb
10.23
M:13.5-18.0g/d1
감소 : 빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈, 갑상선기능항진증
Hct
33.30
M:40-54
감소 : 빈혈, 백혈병, 갑상선기능항진증, 임신에 의한 용혈성 빈혈, 급성 출혈, cirrhosis
Billirubin Direct
0.6
0.0-
0.4
증가 : 간염, 간경화, 간암, 담도 폐쇄시
Albumin
3.4
3.8 - 5.3
감소 : 세균침입, 간장질환, 암, 영양부족
pH
7.547
7.35 - 7.45
증가 : 구토, 과다호흡, 열, 장폐색
Total Protein
6.1
6.3 - 8.3
【 문 제 목 록 】
㉠ 변비 constipation
㉡ 영양부족 Altered nutrition
㉢ 절망감 Hopelessness
㉣ 피부손상 Impaired skin integrity
㉤ 보행장애 Impaired walking
㉥ 급성통증 Acute pain 간호진단
Nursing Dx
급성통증
Acute pain
주관적 자료
Subjective data
“자주 그런 건 아니고, 가끔씩 가슴이 막 아파.”
“그리고 숨쉬는 게 힘들 때도 있고..”
객관적 자료
Objective data
- 통증을 호소
- 표정 변화(얼굴을 찡그림)
- 비정상적인 자세(앉아서 계속 고개를 숙이고 있다.)
간호목표
goals-objectives,
expected outcomes
- 환자는 통증이 없고 편안하다고 말한다.
- 환자는 통증을 감소시키거나 제거시키는 방법을 말한다.
- 환자는 통증 조절방법을 습득하여 적용한다.
- 환자의 통증을 유발시키는 요인을 제거, 또는 감소시킨다.
- 환자와 신뢰하는 관계를 형성한다.
간호계획 및 중재
(nursing plan & intervention)
합리적 근거
(rational)
ⓐ 진통제에 대한 알레르기 여부를 확인하고 처방에 따른 진통제를 투여하였다.
ⓑ 마약성 진통제가 처방되고 이 약물의 내성, 신체적 의존성, 중독에 대해 염려하면 이런 것들에 대한 정확한 정보를 제공한다.
ⓒ 적절한 진통제를 선택하거나 하나 이상의 약물이 처방된 경우 혼합 투여하였 다.
ⓓ 진통제를 자주 투여하는 경우 근육주사보다는 정맥주사를 선택하였다.
ⓔ 진통제의 부작용(변비, 위 자극)을 감소시키는 중재를 제공하였다.
ⓕ 대상자와 신뢰를 쌓고, 통증 시 대상자의 관심을 통증으로부터 멀리 다른 곳으로 돌림으로써 통증지각을 감소시킨다. (TV시청, 일상생활 얘기, 안마 등)
ⓐ 알러지가 있을 경우 치명적인 반응이 올 수 있기 때문에 확인해야한다.
ⓑ 정보를 제공함으로써 잘못된 생각을 고치고 이해를 돕기 위함이다.
ⓒ 진통효과도 높아지고 부작용도 경감시킬 수 있다.
ⓓ IM보다 IV가 효과가 더 빠르게 나타나기 때문에 고통을 경감시킬 수 있다.
ⓔ 마약성 진통제는 장관 운동에 관여하는 것이 있어 마약을 투여 받았을 때 장관운동이 저하가 될 수 있어 변비가 나타날 수 있다.
ⓕ 신뢰하는 관계는 대상자의 생각과 감정표현을 증가시키고 계획된 통증치료의 효과를 증대시킨다.
평가
evaluation
- 변비가 있었으나 처치 후 배변을 하셨다.
- 처치 후 표정이 편안해지시고 통증이 덜하다고 하셨다.
- 통증이 심해지기 전에 미리 진통제를 사용하도록하여 더 큰 통증을 겪는 것을 막아주어 통증이 덜하다고 하셨다.
- 약을 쓰지 않고 자신이 의지로 통증을 경감시키는데 참여하였기 때문에 만족스러워하셨다.
간호진단
Nursing Dx
영양부족
Altered nutrition
주관적 자료
Subjective data
“입 맛이 별로 없네.”
“속이 안 좋아.”
객관적 자료
Objective data
- albumin 수치가 낮다.
- 식사 후 식판에 음식이 그대로 있다.
간호목표
goals-objectives,
expected outcomes
- 대상자가 호흡곤란, 기침 등의 증상이 없고 선택한 음식, 액체를 삼킬 수 있다.
- albumin 수치가 정상이 되도록한다.
- 떨어진 식욕을 회복하고 음식 섭취량을 늘린다.
간호계획 및 중재
(nursing plan & intervention)
합리적 근거
(rational)
ⓐ 식사하기 전에 구강 위생 간호를 시행한다.
ⓑ 식사하기 전에 충분한 휴식을 취하도록 한다.
ⓒ 농도가 진한 것을 주고 소량씩 식사 하도록 한다.
ⓓ 매일 섭취량과 배설량, 체중을 측정한다.
ⓔ 식사 전후에 불쾌감을 주는 치료나 처치를 피하고 병실환경을 깨끗하고 편안하게 유지한다.
ⓕ 신체검진, 식사양상을 통해 영양 상태 사정한다.
ⓖ 비 경구 영양 및 수분과 전해질을 정맥으로 투여한다.
ⓗ albumin을 정맥투여한다.
ⓐ, ⓑ 식욕을 돋우기 위함이다.
ⓒ 식욕이 떨어져 있는 상태이기 때문에 딱딱한 음식은 좋지 않다.
ⓓ 측정한 결과를 토대로 수분 및 전해질 산 염기 균형에 대해 사정해서 대상자에게 올바른 교육을 하고, 이상 있을 시 처치를 하기 위함이다.
ⓔ 불쾌감을 주는 치료는 오심이나 구토를 유발하고, 식욕을 떨어뜨리기 때문에 피하는 것이 좋다.
ⓕ, ⓖ 영양상태를 사정해 대상자에게 맞는 식단을 제공한다.
ⓗ 영양이 부족할 시에 albumin 수치가 떨어지기 때문이다.
평가
evaluation
- 좋아하는 음식을 드시게 권장하여 식욕을 회복하였다.
- 간식을 조금씩 드시는 모습이 보였다.
- albumin 수치가 3.7로 상승하였다.
【 참고문헌 】
- 전시자 외 성인간호학 상, 2005.01.25 현문사
- Mosby's Dictionary 대한기초간호자연과학회 2002 8. 25 현문사
【 사진자료 】
- 폐암 자료실 http://www.lung.or.kr/
- AMERICAN LUNG ASSOCIATION http://www.lungusa.org/

키워드

폐암,   폐,   폐암 케이스,   Lung Cancer,   Lung,   Cancer