정신분열증 schizophrenia 정신간호학 케이스스터디 A+

소개글

정신분열증 schizophrenia 정신간호학 케이스스터디 A+에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1) 문헌고찰
- 정의
- 원인
- 임상양상
- 진단
- 관련질환
- 치료



2) 간호사정




3) 간호과정


4) 문헌고찰

본문내용

로 작용하고 영향을 끼치는 일에 문제가 있는 장애
타인에게 받는다고 지각되고, 부정적이고 위협적인 상태로 개인이 경험하는 외로움을 말함
주관적 자료
- "친한 사람들 없어"
- "살아가는 의미가 없어, 아무도 못믿겠다"
- "생각해보면 나는 병원이나 집이나 원하는 사람이 아니야, 아무도 나에게 아는척을 안해"
객관적자료
- 다른 대상자들과 의사소통을 하지 않으며 최소한의 시선접촉과, 시선을 회피하는 모습이 관찰됨. 상대방의 접근에 반응이 없음
- 밤낮의 대부분 시간을 자기 방이나 침대속에서 홀로 보내는 것이 관찰됨
- 학생간호사가 말을 걸려고 하면 경계하는 태도가 관찰됨
- 활동요법에 참여하지않으려 하며 감정표현도 잘 하지 않음이 관찰됨
관련요인
- 비효율적인 지지체계(가족, 친구), 불만족하거나 비효율적인 역할/관계, 감각지각장애(환경내의 타인이에 의한 배척이나 타인의 불신을 야기할 수 있는 감각지각장애, 환각, 착각), 공포나 불안, 사회적 상호작용 장애
목표
- 장기목표 : 대상자는 한달 이내에 자발적으로 집단활동에 참여하여 다른 대상자 및 사회복지사, 간호사 선생님들과 시간을 보내게 될 것이다.
- 단기목표 : 대상자는 1주일 이내에 다른 환자들과 관계를 맺고 대화를 나눈다.
간호계획/중재
진단적 지시
① 대상자가 자기 스스로 부과하는 고립의 정도와 계속적 고립시 그 영향을 사정한다.
② 대상자가 다른 환자들과 접할 기회를 증가시키며 다른 사람들과의 대화에 참여시킨다.
③ 짧고 잦은 접촉을 함으로써 수용적인 태도를 전달한다. 무조건적인 긍정적 관심을 보인다.
④ 두렵고 힘든 집단활동요법을 하는 동안 학생간호사가 대상자와 함께 있어주며 참여하도록 격려한다.
⑤ 접촉은 삼가도록 한다.
치료적 지시
① 필요시 의사의 처방에 따라 Lolavan 0.5mg을 투여한다.
② 대상자가 의학적, 정신사회적 치료계획을 처방대로 따르도록 지지하고 관찰한다.
교육적 지시
① 불안이 증가되는 증상을 인식시키고 그 반응을 중단시키는 방법을 교육한다.
이론적 근거
- 대상자의 고립행위를 사정하는 것은 상호작용과 활동으로 위축향동 양상을 붕괴시키는 간호사의 전략 계획에 도움이 된다.
- 대상자가 다른 환자들과 함께 시간을 보내지 않아서 사회적으로 고립이 되어있음을 해소시켜주기 위함이다. 대상자가 다른 환자들과 대화함으로써 사회작용을 하기위함이다.
- 믿을 수 있는 개인의 실체는 대상자에게 정서적인 안정을 제공한다.
- 긍정적 강화는 자존감을 높이고 바람직한 행동을 하도록 격려한다.
- 믿을 수 있는 개인의 실체는 대상자에게 정서적인 안정을 제공한다.
- 의심이 많은 환자는 접촉을 위협적인 행위로 지각할 수 있다.
- 공감을 하고 보살펴주는 것은 환자의 증상들에 대한 간호사의 이해를 나타내는 것이고 대상자의 병약한 시기 동안의 사회적 공백을 대신 채우도록 한다.
간호수행
- 병실과 복도에만 있는 대상자에게 라운지로 나오도록 권유하여 다른 환자들과 함께 이야기를 하며 시간을 보내게 하였다.
- 대상자와 학생간호사가 함께 운동요법시간에 다른 환자들과의 대화에 참여하게 하였다.
- 대상자와의 접촉을 삼가하고 옆에서 대화를 하며 활동요법 당시 함께 참여하였다.
- 불안한 모습을 보일 때 대상자를 다른 곳으로 주의를 돌리기 위해 이야기의 흐름을 바꾸거나 대인활동에 참여하게 하였다.
- 의사의 처방에 따라 Lolavan 0.5mg을 투여하였다.
평가
- 대상자는 1주일 이내에 학생간호사의 도움 없이도 자발적으로 다른 환자들과 대화하고 함께 운동하는 모습을 보였다.
#4. 무력감과 관련된 자가간호 결핍 (날짜 : 2014. 03. 17~03. 21)
정의
자기 스스로 개인위생관리, 옷입기, 몸치장, 식사, 화장실을 사용하는데 어려움이 있는 상태
주관적 자료
- "뜨거운 물이 자주 나오지 않아 씻기도 귀찮아"
- "갈아입기도 귀찮아 그냥 냅둬"(환의)
객관적자료
- 단정치 못한 외모(목욕, 샴푸 등을 하지 않음)이 관찰됨
- 일주일에 한번씩 환의교환이 있음에도 불구하고 환의를 교환하지 않고 그대로 입고있음이 관찰됨. 개인위생과 관련된 일을 수행하지 않음
관련요인
- 퇴행, 불안(공황상태), 지각과 인지의 손상, 신뢰 형성을 못함
목표
- 장기목표 : 대상자가 퇴원시까지 스스로 능력수준에 따른 일상생활활동을 관리하고자 하는 의지를 보이고 실행한다.
- 단기목표 : 대상자는 5일안에 스스로 일상생활활동을 관리하고자 하는 의지를 보이고 실행한다
간호계획/중재
① 대상자의 능력수준에 따라 일상적 활동을 수행하도록 허용하고 격려한다.
② 필요로 하는 만큼 자가간호에 대한 도움을 제공한다. 심하게 철회된 대상자는 전반적인 간호(take care)가 필요할 수 있다.
③ 수면양상에 대해 관찰하고 기록한다. 불면증일 경우 아마 가장 도움이 되는 처치는 낮 동안의 활동을 증진시키는 것이고 그들이 피곤할 때까지 한정된 장소에서 돌아다니게 하는 것이다. 필요하면 의사의 처방에 따라 소량의 수면제를 권유한다.
이론적 근거
- 독립적인 활동을 성공적으로 수행하면 자긍심이 고취된다.
- 대체적으로 구체적 사고를 보이므로 대상자의 이해 수준에 맞게 설명을 해야한다.
- 대상자의 안전과 안위는 간호에서 무엇보다도 중요한 사항이다.
간호수행
- 대상자가 점심식사를 할 때 "숟가락으로 국을 한 숟갈 떠먹어요, 으깬 감자를 조금 떠서 입에 넣어 드세요"라고 구체적으로 설명하며 식사를 도왔다.
- 의사의 처방에 따라 Zolpid tab 5mg이 처방되어 대상자의 투약이 관찰되었다
평가
- 대상자는 5일이내에 환의를 갈아입고 머리를 감는 등 독립적으로 자가간호를 수행하려는 모습이 보였다.
[참고문헌]
이광자,『정신간호총론]』, 수문사, 2011, 230~266쪽
도복늠,『최신정신건강간호학 각론]』, 정담미디어, 2012, 2~37쪽
http://www.druginfo.co.kr
http://health.naver.com/medical/disease/detail.nhn?selectedTab=detail&diseaseSymptomTypeCode=AA&diseaseSymptomCode=AA000356&cpId=ja2&move=con

키워드

정신분열증,   정신간호학,   schizophrenia,   정신간호학 케이스,   정신분열증정신간호학,   정신건강간호학