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소개글

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목차

1) 비위관, 비장관, 담관 관리
2) 식도출혈간호
3) 위장관출혈간호
  < 찬 생리식염수로 세척하는 방법 >
4) 위루술
5) 간이식환자
6) 장루간호

본문내용

오심, 구토, 두통 등의 증상이 나타날 때 관리하는 방법을 설명. 의사의 처방없이 살 수 있는 약물의 위험성을 알려줌. 이런 증상이 나타날 때 의사와 상의하도록 함. 면역억제제를 많이 복용했을 때는 사람이 많은 곳을 피하도록 하고, 상처나 베이는 것을 주의하도록 함. 구강 간호를 하고 치과에서 정규적으로 검진을 받으며 감염성 질환에 이환되면 반드시 이식팀에게도 알리도록 교육.
- 거부반응 : 황달과 같이 간기능 이상을 나타내는 증상이 발혈된 경우, 의사에게 보고하도록 교육. 또 환자는 거부반응을 나타내는 간기능 검사상의 변화가 무엇인지 알도록 함
- 활동과 운동 : 모든 활동 및 운동은 서서히 시작하도록 함. 일상적인 활동을 하는 데는 거의 제한이 없지만, 들어올리기, 운전 등과 같은 격렬한 운동을 시작할 때는 의사의 허락을 받아야 한다는 것을 인식시킴.
- 추후 관리 : 간생검을 3개월, 6개월, 그리고 일년마다 한다는 것과 이식클리닉에 자주 내원하여 정규적인 검진을 받으며 규칙적으로 암 확인을 하도록 함.
6) 장루간호
- 장루 (ostomy) : 장 내용물이 장에서 복부의 피부에 있는 누공을 통해 밖으로 나갈 수 있도록 하는 수술적 처치
- 장루의 종류와 특징
회장루
결장루
상행
횡행
S상
대변의 농도
액체성에서 반액체성
반액체성
반액체성에서 반고형성
고형
수분요구량
증가
증가
증가가능성
변화없음
배설 조절
없음
없음
없음
규칙적 장습관이 형성 되었다면 조절 가능
주머니와 피부보호막
필요
필요
필요
조절 정도에 따라 다름
세척
필요 없음
필요 없음
필요 없음
매 24~48시간 마다
수술 적응증
궤양성 대장염, 크론씨병, 외상, 암
하부결장 게실염, 외상, 종양, 직장질누공
상생결장과 동일, 선천성 기형
직장,직장 - S상 결장 부분의 암, 게실의 천공, 외상
① 회장루 간호
⒜ 수분 전해질 균형 유지
- 연동운동이 돌아오면 1000~1800ml/일 배설, 이후 500ml/일 적응
- 수분 섭취 증가 : 2~3L/일 추가 섭취
- 소변 배설 감소로 요산 결석 호발
⒝ 식이
- 비타민 A, D, E, K 보충
- 폐색에 민감 : 팝콘, 버섯, 줄기가 있는 채소, 거친 음식, 껍질이 있는 음식 섭취 제한
② 결장루 간호
⒜ 결장루 세척
- 목적 : 형성된 배변 제거 및 규칙적 배변 및 장 운동 시간을 규칙적으로 함
- 시간 : 수술 전 배변 시간 (1회 1~2일 시행)
- 절차
* 500~1000cc의 세척액(체온이 같거나 약간 낮은 온도 생리식염수)을 준비
* 대상자는 편안한 자세로 변기나 변기 앞에 앉도록 한다.
* 통의 높이 : 45~60cm, 튜브의 길이 : 10~15cm
* 손에 장갑을 끼고 세척 튜브에 윤활제를 바른 다음 부드럽게 stoma로 삽입, 5~10분 동안 세척액이 들어가도록
* 원하는 만큼의 세척액이 들어가면 튜브를 잠근다.
* 30~45분 정도 지나면 대변이 배출 ( 10분 정도면 완전 배출)
* 개구부 주위 피부를 청결히 하고 씻고 건조 시킨다.
* 1시간 정도 진행하되 경련이 일어나면 잠깐 기다릴 것
③ 공통 간호
⒜ 피부간호
- 장루 양상 관찰 (정상 장루 : 붉고 약간 올라와 있음)
- 장루 주위 피부는 물로 깨끗이 닦고 완전히 건조시킴, 순한 비누 사용
- 피부가 벗겨진 경우 : Karaya powder 사용
- 주머니를 부착하기 전 피부보호제 도포
- Candida 감염 시 nystatin 연고 도포
⒝ 주머니 관리
- 계속적으로 배액 되기 때문에 지속적으로 주머니 착용 (S상 결장루는 제외)
- 주머니의 크기는 장루보다 0.2~0.3cm 더 크게 오림
- 교환 : 4~7일마다
⒞ 식이
- 방취용액, 방취제를 주머니에 넣어 냄새나는 것 방지
- 2,000~3,000ml/일 수분 섭취 권장, 수분 제한하지 말 것 (특히, 회장루술 환자는 탈수, 전해질 불균형이 일어나기 쉬우므로 주의)
- 고단백, 고탄수화물, 고칼로리, 저잔유식이 - 균형잡힌 식이 (정상 식이)
- 알코올, 카페인 함유 음식, 고지방 식이, 생과일류의 고섬유성 음식 피하기
- 공기를 삼키는 행위(흡연, 빨대사용, 껌씹기) 등은 피한다.
< 장루 대상자의 주의해야 할 음식 (개인차가 있으므로 섭취를 중단하지 않는다.>
냄새 생성
계란, 마늘, 양파, 생선, 아스파라거스, 양배추, 브로콜리, 알코올
설사 유발
알코올, 양배추, 시금치, 완두콩, 커피, 매운 음식, 생과일
가스 생성
콩, 양배추류, 양파, 맥주, 탄산음료, 치즈, 무, 오이, 옥수수, 식물의 싹

키워드

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