영양요구

목차

Ⅰ. 영양과 대사
1. 영양 및 대사과정을 이해한다.
2. 성장발달단계에 따른 영양요구를 설명한다.
3. 대상자의 영양상태를 사정한다.

Ⅱ. 영양장애
1. 영양장애의 종류 및 원인을 설명한다.
2. 영양장애와 관련된 간호진단을 진술한다.
3. 영양장애에 대한 간호를 계획한다.
4. 영양장애에 따른 간호중재를 수행한다.

Ⅲ. 식이
1. 병원 표준식이의 종류와 적응증을 설명한다.
2. 특별식이의 종류와 적응증을 설명한다.

Ⅳ. 위관영양
1. 비위관의 삽입목적을 설명한다.
2. 비위관의 삽입방법을 설명한다.
3. 비위관을 관리한다
4. 위관영양의 적응증을 설명한다
5. 위관영양을 정확한 절차에 따라 수행한다.

Ⅴ. 완전 비경구 영양
1. 완전 비경구 영양의 적응증을 설명한다.
2. 완전 비경구 영양물의 종류를 설명한다.

Ⅵ. 수분과 전해질
1. 체액의 기능과 분포를 설명한다
2. 신체의 주용 전해질의 기능과 조성을 설명한다
3. 수분과 전해질 균형의 원리를 설명한다.
4. 체액과 전해질의 불균형에 대해 설명한다.
5. 체액, 전해질 불균형과 관련된 간호진단을 진술한다.
6. 체액, 전해질 불균형과 관련된 간호계획을 수립한다.
7. 체액, 전해질 불균형과 관련된 간호중재를 수행한다.
8. 체액, 전해질 불균형과 관련된 간호중재를 평가한다.

본문내용

주요 음이온으로는 인산이온, 염소이온이 있음
② 세포외 주요 양이온으로는 나트륨이온과 그 외 칼륨이온과 마그네슘이온이 있으며 주요 음이온으로는 염소이온과 중탄산염이온이 있음
3. 수분과 전해질 균형의 원리를 설명한다.
- 전해질의 균형은 수분의 양에 비례하여 유지되며 특정한 양이온과 음이온의 수는 다르겠지만 항상성 상태에서 전체 양이온의 수는 세포 내액, 외액 각각에서의 음이온의 수와 같다
4. 체액과 전해질의 불균형에 대해 설명한다.
<수분 불균형>
등장성 수분 불균형 : 수분과 전해질이 동등한 비율로 감소 혹은 축적될 때 발생
삼투성 수분 불균형 : 장액의 농도, 삼투압 등이 변화되어 초래되는 수분만의 감소 혹은 축적을 말함.
① 수분결핍증 : 세포외액으로부터 물과 전해질 모두 같은 비율로 감소될 때 발생하며 이 상태를 저혈량이라고도 함.
② 수분과잉증 ; 세포외액에 수분과 전해질이 같은 비율로 축적된 상태에서 발생하며 혈량과혈증과 부종을 초래함.
<전해질 불균형>
① 나트륨
ⅰ) .저나트륨혈증
- 혈장내 나트륨의 결핍을 말하며 수분의 소실보다 나트륨의 소실이 더 많은 경우나 나트륨의 섭취를 능가하는 수분의 섭취 시 일어남
ⅱ) 고나트륨혈증
- 혈장내에 과다하게 나트륨이 있는 것으로 나트륨 섭취가 수분 섭취량을 크게 능가했거나 수분소실이 나트륨소실을 능가했을 경우 일어남.
② 염소
- 저염소혈증과 고염소혈증은 나트륨 장애가 있을 경우 동반됨.
③ 칼륨
ⅰ) 저칼륨혈증
- 혈장내 칼륨의 결핍으로 굶주린사람에게 급작스럽게 발전할 수 있으며 또한 장기간의 설사로 인한 칼륨소실, 부적절한 칼륨섭취, 강력한 이뇨제사용 시 결핍초래
ⅱ) 고칼륨혈증
- 혈장내 칼륨의 과다로 세포로부터의 칼륨의 누출에 의해서 (심한 화상 후 자주 발생) 또한 신기능이 저하된 경우에 정맥으로 과다한 양의 칼륨을 주입하거나 섭취 할 경우 발생
④ 칼슘
ⅰ) 저칼슘혈증
- 혈장내의 칼슘의 결핍으로 부갑상선의 제거와 많은 양의 칼슘을 함유하고 있는 장액의 과다한 소실 경우 일어남. (증상 - 經 :입주위, 손가락의 쑤심 복부, 골격근에 쥐가 남 重 : 근육경련, 손목이나 발목의 심한 굴곡, 쥐가 남 )
ⅱ) 고칼슘혈증
- 혈장내의 칼슘과잉으로 우유를 너무 많이 마시거나 부갑상선의 종양 시 발생
⑤ 마그네슘
ⅰ) 저마그네슘혈증
- 위장관계로부터의 과도소실이나 이뇨제등의 약물장기복용, 만성 알코올중독, 신질환, 췌장염, 화상과 같은 상태에 일어남
ⅱ) 고마그네슘혈증
- 마그네슘의 비정상적인 축적(신부전의 악화, 부신부전) 마그네슘염제제 투여
⑥ 인산염
ⅰ) 저인산염혈증
- 포도당의 과잉섭취와 호흡성 알칼리증 화상, 당뇨병, 만성 알코올중독등의 상태 시 일어남.
ⅱ) 고인산염혈증
- 신부전, 부갑상선 기능저하증과 같은 질환 함암화학약제 투여 인산염 과잉섭취
5. 체액, 전해질 불균형과 관련된 간호진단을 진술한다.
① 체액량 결핍
과다한 수분소실 (예 : 구토, 설사, 발한, 출혈, 심한 화상)
② 수분량 결핍
부적저한 수분섭취
증가된 수분배설
비정상적 경로를 통한 수분소실 (예 : 유치도뇨관)
신체적 경로를 통한 수분소실 (예 : 구토, 설사)
필요한 수분량에 관한 지식결여
과대사상태 (예 : 고열)
수분흡수력 장애
약물(예 : 이뇨제)
③ 수분량 과잉
과다한 나트륨 섭취
과다한 수분섭취 (예 : 과다한 정맥주입)
약물요법
④ 가스교환의 장애
폐 모세혈관에서 산소의 과잉, 결핍, 이산화탄소 제거
⑤ 구강점막 변화
수분량 결핍
⑥ 부적절한 피부통합성
탈수 또는 부종
⑦ 심박출량 감소
저혈량
⑧ 조직확산의 감소
수분량 결핍으로 인한 심박출량 감소
6. 체액, 전해질 불균형과 관련된 간호계획을 수립한다.
① 환자의 요구량에 따른 적절한 구강수분 섭취를 하도록 함
② 수분의 섭취 및 배설을 측정
③ 전해질 불균형을 교정할 식이 계획을 짬
④ 활력징후, 체중, 소변PH와 요비중, 혈청 전해질 값, 혈색소, 적혈구 용적률, 호흡음 등을 측정
⑤ 필요에 따라 구강점막, 피부 긴장도, 복부 둘레, 발목 주위를 사정
⑥ 수분 과잉의 합병증을 예방
⑦ 더 이상의 수분 소실을 예방하기 위해 지사제, 진토제와 같은 약을 투여하거나 수부정체를 막기 위해서 이뇨제 투여
⑧ 의사의 처방에 따라 정맥주사의 주입속도, 전해질, 혈액, 혈액성분, 혈량보충제 등을 투여하고 관찰
7. 체액, 전해질 불균형과 관련된 간호중재를 수행한다.
① 건강증진 건강교육을 제공함으로써 대상자의 건강을 증진시킬 수 있음
② 수분과 전해질의 경구 제공
ⅰ) 수분섭취 보충
- 수분결핍 증상이 나타나는 환자에게 적용되며 마취나 방광수술과 같은 수술로부터 회복중인 환자들은 처음에는 물, 맑은 음료를 주고 환자의 정도에 따라 일반식으로 진행해 줌
ⅱ) 수분섭취 제한
- 수분량이 과잉인 환자(신부전증, 울혈성 심부전증, 심폐이상, 부적절한 항이뇨 호르몬 분비 증후군)는 수분섭취를 억제할 필요 있음
ⅲ) 음식
- 수분과 전해질 불균형은 간단한 식이 조절이 가능하며 또한 고나트륨 혈증으로 인한 수분제한 환자의 경우 염분이 많이 든 음식은 피하고 비교적 양호한 대상자의 경우 고칼슘 음식이 좋음
③ 정맥요법
ⅰ) 목적
입으로 적절한 양의 수분을 섭취할 수 없을 때 공급하기 위하여
전해질 균형을 유지하기 위하여
필요한 염분을 제공하기 위하여
대사를 위한 주요 연료인 포도당을 제공하기 위하여
수용성 비타민과 약물을 제공하기 위하여
빠른 투약이 필요한 경우 생명선 유지를 위하여
ⅱ) 정맥수액 종류 : 영양액, 전해질 수액, 알칼리화 및 산화 수액, 혈량 보충제
④ 수혈
- 혈액의 혈구 구성성분과 순환 혈장단백의 질적, 양적 이상으로 초래되는 상황을 치료하는 것
8. 체액, 전해질 불균형과 관련된 간호중재를 평가한다.
① 섭취량 및 배설량
② 활력징후
③ 체중
④ 피부 탄력성, 피부 혹은 점막의 상태
⑤ 최근의 혈청 및 소변 검사결과
⑥ 요비중 및 요 PH
⑦ 수분과잉증상(부종, 호흡곤란) 또는 수분결핍 증상(점막건조, 농축뇨)등의 관찰
⑧ 환자에게 수분 및 전해질 치료를 받는 이유 또는 약물의 부작용 등이 무엇인지 물어본다.

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