모성) 자궁경부상피내암 자궁목상피내종양

소개글

모성) 자궁경부상피내암 자궁목상피내종양에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 유해영 외. 여성건강간호학Ⅱ(2014). 현문사. pp365-370
2. 김혜원 외. 여성건강간호학1(2011). 정담미디어. pp223-229

본문내용

으로 자궁목세포진검사를 하도록 함.
고리전기절제술
(loop electrisurgical excision procedure, LEEP)
CIN 진단 및 치료 시 이용하는 중요한 방법
국소마취 하에 절단과 응고를 동시에 가능하도록 함.
Large loop excision of the transformation zone(LLETZ)이라고도 하며, 손쉽고 비교적 저렴하고, loop를 적절히 선정하여 시술하면 변형대 전체를 한꺼번에 제거할 수 있어서 1회의 시술로 진단과 치료를 동시에 할 수 있는 장점.
출혈 및 자궁목협착 등의 합병증 발생률이 레이저요법이나 원추절개에 비해 낮으며, 수술 후 조직진단이 용이하여 미처 발견하지 못했던 침윤성 질환을 진단할 수 있음.
원추절제
(conization)
적응증
· 병소를 질확대경으로 볼 수 없는 경우
· 편평원주 접합부가 질확대경상에서 보이지 않는
경우
· 세포학적 검사, 조직검사 및 질확대경검사 결과가
상이한 경우
· 조직검사, 질확대경검사, 세포학적 검사에서 미세
침윤이 의심되는 경우 등
원추절제 역시 CIN 관리에 중요하며, 진단과 치료 목적으로 이용.
자궁목 원추절제를 위해서는 마취가 필요하고 시술 후 합병증, 즉 출혈, 자궁목협착 등이 올 수 있으므로 질확대경검사(colposcopy) 진단이 우선적.
자궁절제술
(hysterectomy)
CIN 치료로 자궁절제술을 선택하는 것은 흔하지 않지만, CIN 치료에서 자궁절제술이 고려되는 경우는 미세침윤이 있는 경우, CIN 병소가 원추절제된 자궁목 조직의 경계를 침범한 경우, 여성이 추후관리를 잘 이행하지 않는 경우, 자궁절제술을 요하는 다른 생식기 질환(근종, 자궁탈출, 자궁내막증, 골반염증성질환)이 동반되는 경우, 그리고 암에 대한 공포를 가진 경우에 사용.
이들 치료는 외래에서 수행 가능하며, 치료 후 재발률이 10% 정도 되므로 치료 후 1년간은 3개월 간격으로, 이후 1~2년 동안은 매 6개월마다 시행하고 그 이후는 매년 세포학적 추적검사를 시행한다.
3. 간호관리
자궁목세포검사 결과가 비정상으로 나타난 여성은 암에 대한 두려움이 있으므로 불안을 경감할 수 있도록 교육 및 지지간호가 이루어져야 한다.
환자 교육
· 침윤암을 발견할 확률은 낮다.
· 세포이형성만 발결될 가능성이 있다.
· CIN은 비정상세포이나 암은 아니다.
· CIN은 입원이나 대수술없이 간단한 방법으로 치료될 수 있다.
· 질확대경검사, 조직검사 등 검사 방법에 대해 설명한다.
· 내자궁목 소파나 자궁목조직검사 등의 시술 동안 월경통증과 같은 경한 통증을 경험할 수 있으며, 필요시에는 비스테로이드성 항염증제 (nonsteroidal antiinflammatory drugs, NSAIDs)를 이용할 수 있음을 교육한다.
Ⅲ. 결론
000님은 자궁경부 도말 검사 결과 고등급 상피세포변형인 HSIL로 나타났다. 또한 병리학적 진단기준에 따르면 000님은 자궁경부상피내암 class 3로, 미성숙 미분화 세포가 자궁경부 상부 1/3까지 대치되었음을 알 수 있었다. 000님은 HSIL의 치료로 냉동요법, 레이저 요법, 고리전기절제술, 원추절제술, 자궁절제술 등의 방법을 이용할 것임을 짐작할 수 있다. 냉동요법은 자궁경부 협착, 출혈 등의 합병증이 적지만 CIN 1,2 단계에 주로 쓰이기 때문에 000님은 레이저요법을 사용할 수 있다. 레이저요법은 자궁목조직 이외의 조직에는 손상을 미치지 않을 뿐 아니라 치료 후 회복률이 빠르다는 장점이 있다. 보통 3~4주의 치료기간이 필요하며 시술 후 3~5일간 맑은 질 분비물이 흐를 수 있다는 내용을 설명해야 할 것이다. 또한 그 외에 검사 결과에 따라 원추절제술이나 자궁절제술을 이용할 수도 있음을 짐작할 수 있었다. 이러한 내용을 000님과 어머니인 xxx님에게 다시 한 번 설명드림으로써 암에 대한 불안감을 감소시키고 정서적 지지를 할 수 있을 것이다.
Ⅳ. 참고자료
Ⅴ. 용어정리
용어
정의
쉴러검사
(Schiller test)
자궁경부암의 다발부위인 자궁질부에 요오드 용액을 바르면 정상의 질상피는 글리코겐을 포함하기 때문에 요오드와 반응하여 흑갈색으로 착색하는데 암상피는 이것을 포함하지 않기 때문에 착색을 볼 수 없다(노란색). 이 성질을 이용해서 주로 암이 퍼지는 것을 알기위한 목적으로 사용된다.
Ⅵ. 참고문헌
1. 유해영 외. 여성건강간호학Ⅱ(2014). 현문사. pp365-370
2. 김혜원 외. 여성건강간호학1(2011). 정담미디어. pp223-229

키워드

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