[외과 실습] A+받은 papillary thyroid carcinoma(갑상선 유두암) 케이스

소개글

[외과 실습] A+받은 papillary thyroid carcinoma(갑상선 유두암) 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 연구기간 및 방법

Ⅱ. 문헌고찰

Ⅲ. 본 론
1. 사례연구-간호과정 적용
2. 건강지각-건강관리 양상
3. 영양-대사 양상
4. 배설 양상
5. 활동-운동 양상
6. 수면-휴식 양상
7. 인지-지각 양상
8. 자아개념 양상(대상자 자신의 생각을 표현하도록 함)
9. 역할-관계양상
10. 성-생식 기능 양상
11. 대처-스트레스 관리 양상
12. 가치-신념 체계
13. 진단검사
14. 현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정과 입원 후 치료과정
15. 투여약물
16. 문제 중심 기록지 작성

Ⅳ. 결 론

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

가 감소하였다.
- 환자의 V/S가 148/72, 73, 20, 36.9℃로 안정되었다.
- 환자의 불편감이 감소했다고 말했다.
건강문제 3: 지식부족
자료수집
주관적 자료
보호자-“엄마 이제 평생 약 먹어야 된다.”
환자-“왜? 그냥 떼어내면 끝난 거 아니야?” 라고 대화함.
“퇴원하면 여기서 챙겨주는 약 말고 또 해야 되는 거 있어요?”
“난 그냥 운동 열심히 하고, 밥 골고루 먹으면 되는 줄 알았는데 아니에요?.”
객관적 자료
갑상선절제술 후에는 우리 몸에 생리적으로 꼭 필요한 갑상선호르몬이 생성되지 않으므로 갑상선 기능을 정상으로 유지하기 위해 평생 갑상선호르몬을 복용해야 한다. 또한 수술 후 갑상선호르몬 투여를 통해 갑상선자극호르몬 농도를 억제하는 치료는 갑상선 유두암 또는 여포암의 성장을 막는 효과가 탁월하여 재발을 막기 위한 목적으로 투여하게 된다.
간호진단
약물요법의 정보 부족 추후간호와 관련된 지식부족
간호목표
<장기목표>
퇴원 후 약물에 대한 종류와 복용이유, 복용방법을 이해하고 수행한다.
퇴원 후 규칙적인 운동과 적절한 식이요법을 수행할 수 있다.
<단기목표>
지시된 투약, 영양, 활동범위에 대한 교육의 효과를 말할 수 있다.
의료진을 찾아야 할 상황을 알고 표현할 수 있다.
간호계획
및
수행
<간호계획>
퇴원 후 투약계획을 교육한다.
충분한 영양섭취의 필요성에 대해 교육한다.
의료진을 찾아야 할 상황을 교육한다.
<간호수행>
추후관리에 대한 지식정도를 사정한다.
투약 시 생길 수 있는 부작용에 대하여 설명한다.
충분한 영양섭취의 필요성에 대해 설명한다.
스트레스가 갑상선 위기의 위험을 증가시킬 수 있음을 설명하고, 환자의 스트레스의 대처법에 대해 사정한다.
상처를 가리기 위해 느슨한 스카프를 이용하도록 알려주고, 보석류를 피하도록 한다.
실밥을 뽑고 난 뒤 콜드크림을 바르도록 교육한다.
의료진을 찾아야 할 상황을 설명함.
합리적 근거
수술 후 적절한 갑상선 기능을 유지시키고 갑상선 위기를 방지하기 위함.
적절한 체중을 유지시키고 상처치유를 촉진시킨다.
스카프는 상처치유를 저해하지 않고 절개부위를 가릴 수 있으며 봉합부위의 감염을 예방할 수 있다.
조직에 습기를 주어 흉터를 최소화 한다.
간호평가
- 지시된 투약, 영양에 대해 설명할 수 있다.
- 교육을 통해 규칙적인 운동과 식이요법의 수행의 필요성을 말 할 수 있다.
- 의료진을 찾아야 할 상황을 알고 말할 수 있다.
- 환자는 퇴원 후에 투약과 운동, 식이요법을 적절히 수행한다.
Ⅳ. 결 론
중년여성 내분비계 질환 중 흔하게 발생하는 갑상선 질환에 대해 사례연구를 하였다. 대상자는 60세의 여성으로, 지난 02월 11일에 갑상선 전 절제수술을 받은 환자이다. 건강검진을 받던 중 thyroid에 다발성 결절을 발견하고, 정밀검사 후 수술을 권유받아 수술하기 위해 OPD로 adm하셨다. 친정어머니가 폐암으로 돌아가시고 친동생이 치매를 앓고 계서서 건강에 대한 자각은 높으시고 건강을 유지하고자 하는 의지도 강한 편이셨다. 갑상선 절제 후 혈중이온화칼슘농도가 낮아서 근육에 저린 감을 느끼는데 이분은 수술 후부터 지금까지 혈중이온화칼슘농도가 정상치보다 낮아서 칼슘이 po와 inj으로 들어감에도 불구하고 근육강직이 나타나기도 했다. 입원기간이 일주일정도 될 것이라고 안내받았으나 수술 후 칼슘농도 조절이 잘 안돼서 퇴원일도 늦춰지고, 근육강직이 일어나자 언제 근육강직이 일어날지 모른다는 불안감이 크고, 언제 퇴원 할 수 있을지에 대해서 많이 궁금해 하시고, 또 집에 갔을 때 만약 근육강직이 일어나면 어떻게 해야 될지에 대한 걱정을 많이 하고 계서서 첫 번째 간호진단을 혈중 칼슘부족으로 인한 근육강직과 관련된 불안, 두 번째 간호진단은 수술 및 PCA 부작용과 관련된 통증(불편감), 그리고 마지막 간호진단은 약물요법의 정보 부족 추후간호와 관련된 지식부족으로 잡았다. 불안에 대한 문제는 환자의 불안감을 감소시키기 위해 신체적으로나 심리적으로 지지하는 데 초점을 맞춰 문제 상황을 받아들일 수 있도록 하였으며, 통증(불편감)에 대한 문제는 수술부위에 ice bag을 적용함으로써 swelling과 발적을 예방하고 통증을 줄여주고, 전신마취제와 PCA의 부작용으로 발생 할 수 있는 nausea를 해결하기 위해 약을 투여하기도 하고, 심호흡을 할 수 있도록 격려하였으며, 환자가 PCA하는 것을 중단하고 싶다고 해서 PCA를 제거하였다. 마지막 간호진단은 퇴원 후에 할 수 있는 자가 간호에 대한 교육을 통해서 지식부족을 해결할 수 있도록 했다. 아직 퇴원을 안 한 상황에서 평가를 내리기가 이른 감이 있지만 간호방법에 대해 인지하고, 어떤 상황에서 의료진을 찾아야 하는지에 대해 말할 수 있도록 교육했으므로 퇴원 후에도 문제없이 자가 간호를 수행할 수 있을 것으로 보인다.
연구대상자가 건강에 대한 관심과 건강을 유지하고자 하는 의지가 컸기 때문에 의사가 지시하는 사항이나 간호사가 교육하는 것을 빠짐없이 수행했기 때문에 힘들 때 잘 이겨냈던 것 같다. 이번 연구를 하면서 얻은 교훈이 있다면, 자신이 건강하다고만 생각하지 말고, 정기적으로 검사를 받아봐야 한다는 것이다. 이 대상자만이 아니라 다른 분들 중 대다수가 건강검진을 하다가 우연히 조기 발견되어 빨리 치료하고, 쉽게 회복할 수 있었기 때문이다. 차후에 어떻게 관리하느냐도 영향을 주겠지만, 내 주위에 모든 사람들에게 건강검진에 대한 중요성에 대해서 알려 줄 것이다. 미래의 간호사가 될 학생 간호사로서 다른 사람의 건강을 돌보기 전에 내 건강을 먼저 check해 보고, 건강한 몸과 마음으로 care를 해야겠다는 다짐도 해본다. 사례연구를 할 수 있도록 도와주신 조○○님께 너무나도 감사하다.
참고문헌
성인간호학2, 이향련 외, 수문사, 2008
최신 임상간호매뉴얼1, 고일선 외, 현문사,2004
최신 수술실환자간호, 김문실 저, 수문사, 2004
성인간호학(하), 전시자 외, 현문사, 2005
http://www.ncc.re.kr/ 국립암센터
http://www.gap.pe.kr/vol1/ 갑상선연구소
http://www.hanmaeumh.co.kr/ 한마음외과

키워드

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