난청 (hearing loss)

소개글

난청 (hearing loss)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 사례보고서(case study)

Ⅲ. Nursing Progress

본문내용

하에 이동하는
모습 보임.
- 보행 시 휘청거리며 불안정한
모습 보임.
어지러움과 관련된
낙상위험성
3
- “뭐라고?”, “크게 말해도!” “안 들린다.” 라고 자주
말함.
(일상대화도 다른 환자들과 다르게 큰 목소리로 이야기 하는 모습 보임.)
- 청력검사결과 : 순음청력검사 상 Rt.20dB, Lt.50dB. 관찰됨.
(정상청력결과:20dB 이하)
- 환자의 왼쪽 뒤에서 말을
걸게 되면 돌아보지 않고,
오른쪽 뒤에서 말을 걸면
돌아본다.
청각장애와 관련된
언어소통장애
1
- “나는 이거 쓸 줄 모른다.”
고 말함.
- “이거 밖으로 치워라.”
고 말함.
- 혼합가스를 사용하지 않음
- O2 Mask를 방치해놓고,
사용하지 않음.
복잡한 치료요법과 관련된 치료요법의 비효율적 이행
2
간호
진단
간호계획
간호수행
간호
평가
목표/
기대되는 결과
간호중재
이론적 근거
어지러움과 관련된 낙상위험성
<목표>
-장기목표 : 보행할시 어지럼증 호소 없이 안정적인 모습을 보인다.
-단기목표 : 퇴원시 까지 낙상 없이 지낸다.
1) 수시로 환자 안위를 확인하기 위해 2시간 간격으로 병실 순회한다.
2) 어지럼증 심할 시 움직이지 않고 즉시 알리도록 교육하였다. :호출벨 사용법에 대해 교육한다.
3) 보호자에게 환자 혼자 두지 않도록 하고 보호자 keep의 중요성에 대해 교육한다.
4) 입원 시 낙상 고위험군으로 지정하고 환자 팔찌 및 침대에 낙상예방표지판을 부착하며 낙상 예방법에 대해 환자 및 보호자에게 설명한다.
5) 이동시 방해가 되지 않도록 주변물건을 정돈하며 불필요한 물건은 치운다.
6) 침대를 항상 고정하고 side rail keep하여 준다.
7) 매 근무자가 낙상정도를 사정하고 예방교육을 한다.
1) 대상자의 낙상 위험성을 지속적으로 관찰할 수 있다.
2) 이차적 신체손상을 예방 할 수 있다.
3) 낙상예방을 위하여 보호자 keep의 중요성에 대해 인지시킨다.
4) 낙상위험성이 있음을 미리 인식하여 이차적 신체 손상을 예방 할 수 있다.
5) 신체 손상을 예방할 수 있고, 주변물건으로 인한 낙상을 예방할 수 있다.
6) 침상에서의 낙상을 예방할 수 있다.
7) 낙상 위험성을 사정하며 낙상의 정도를 파악한다.
->낙상예방 교육, 보호자 keep, side rail 올려놓기 등 낙상예방활동이 잘 이우러져 환자에게 낙상사고가 일어나지 않았지만, 환자는 어지러움을 퇴원시까지 지속적으로 어지러움을 호소하였다.
->따라서, 단기 목표는 이루었지만 장기목표는 원인이 없어지지 않아 달성하지 못하였다.
->하지만 퇴원 후에 어지럼증 없이 안정된 보행을 할 시에 장기목표가 달성될 가능성이 있다.
<기대 결과>
환자는 어지러운 증상을 더 이상 호소하지 않으며 퇴원시까지 낙상사고가 일어나지 않는다.
간호
진단
간호계획
간호수행
간호
평가
목표/
기대되는 결과
간호중재
이론적 근거
청각장애와 관련된
언어소통
장애
<목표>
-장기목표 : 의사소통이 원활하게 된다.
-단기목표 : 신호, 제스처, 입술읽기 또는 기타방법을 사용하여 청력상실을 보충한다.
1) 대상자의 의사소통의 한계 파악을 위해 매일 청력검사를 시행한다.
2) 대상자의 교육수준을 확인한다. : 학력-고졸
3) 대상자에게 맞는 의사소통 방법으로 선택한다. : 제스처, 글쓰기, 표시하기, 입술읽기 등
4) 간단한 이야기는 정상적인 목소리로 또박또박 이야기한다.
5) 치료, 시술절차 등을 안내문을 제공하여 명료하고 정확하게 설명해 주어야 하며 바라보며 대화한다.
1)청각장애 정도를 알 수 있어 한계를 파악할 수 있다.
2) 대상자에게 의사소통방법 선택에 도움이 된다.
3) 말로 의사소통하는 것보다 글로 적어 정확한 정보를 제공하고, 제스처 등을 의사소통에 이용할 수 있다.
4) 입모양을 보고 의사소통을 할 수 있도록 한다.
5) 치료 시술 절차에 대해 명확히 이해할 수 있다.
->청각장애로 인한 의사소통의 불편감을 호소하지 않으며 다양한 의사소통 방법(입모양 읽기, 글쓰기 등)을 알고 있으며 치료에 필요한 대화를 잘 한다. 따라서, 단기목표는 달성하였다.
->모르는 타인과 대화를 하는 것에 대해 불편감이 남아 있어 장기목표인 원활한 의사소통은 성취하지 못하였다.
<기대 결과>
청각 장애에 상관없이 환자는 말 이외의 의사소통 법을 잘 사용하여 누구와도 의사소통을 잘 할 수 있다.
간호
진단
간호계획
간호수행
간호
평가
목표/
기대되는 결과
간호중재
이론적 근거
복잡한
치료요법과 관련된 치료요법의 비효율적 이행
<목표>
-장기목표 : 일상생활에 치료요법을 통합하여 계획을 세운다.
-단기목표 : 스스로 Carbogen 요법의 시간을 알고, 사용방법을 알고 시행한다.
1) 대상자의 지식 정도, 수준, 원하는 방법을 사정한다.
(교육정도: 학력-고졸)
2) 대상자를 위하여 앞으로 예측되는 치료스케줄을 계획한다.
3) Carbogen 요법의 시간에 대한 안내문, 팻말을 부착하여 치료요법에 대한 자료를 제공한다.
4) O2 MASK 사용법, 혼합가스탱크의 사용방법에 대해 교육한다.
5) 환자, 보호자 모두에게 Carbogen 요법의 효능에 대해 교육한다.
6) 2시간마다 라운딩 하여 Carbogen 치료를 이행하고 있는지 지속적으로 확인한다.
1) 대상자의 수준에 맞는 방법을 찾아 정보를 제공할 수 있다.
2) 대상자의 스케줄을 파악하여, 치료요법 이행에 도움이 되도록 스케줄 조절이 가능하다.
3) 한눈에 보기 쉽게 정보를 제공하여 보다 효율적으로 이행하도록 한다.
4) 사용법을 인지하여, 치료에 스스로 참여하도록 할 수 있다.
5) 치료요법의 효능에 대해 알고 이해하고 참여를 유도할 수 있다. 가족과 함께 하여 보다 쉽게 접근할 수 있다.
6) 대상자가 Carbogen요법을 이행하는지 지속적으로 관찰할 수 있다.
->대상자 스스로 nasal cannula사용법, 산소탱크 작동방법을 알고, 매일 정해진 스케줄대로 Carbogen 요법을 시행하였으므로 장,단기 목표 모두를 성취하였다.
<기대 결과>
치료요법에 대해 이해하며 치료에 거부 반응 없이 Carbogen inhalation을 치료계획에 맞추어 잘 수행한다.

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