뇌경색, 케이스스터디, cerebral infarction, 활동내구성장애, 불안, 낙상위험성

소개글

뇌경색, 케이스스터디, cerebral infarction, 활동내구성장애, 불안, 낙상위험성에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1) 일반정보
2) 건강과 관련된 정보

본문내용

환자
-25세 미만의 환자(골격발달이 완전하여야 함)
-임부(투여중 임신이 되면 투여를 중지한다.)
10/17-21
proimer 5mg
[항파킨슨제]
1. 뇌염후·동맥경화성·특발성 파킨슨병 : 진전, 강직, 피로, 무력증, 나태 등
2. 항정신병약(페노티아진, 레세르핀 등)으로 인한 추체외로증상 : 근긴장이상, 운동이상
-중증의 내분비장애 환자
-간·신장애 환자
-중증의 심질환 환자
-정신질환 또는 중증의 정신신경증 환자
-25세 미만의 환자(골격발달이 완전하여야 함)
-임부(투여중 임신이 되면 투여를 중지한다.)
10/17-21
gaslon 2mg
[소화성궤양용제]
1. 위궤양
2. 하기 질환의 위점막병변(미란, 출혈, 발적, 부종)의 개선 : 급성위염 및 만성위염의 급성악화기
-유당불내증환자
-부작용 : 간기능 이상 ALT,AST상승, 변비, 발진 등
10/17-21
synthyroid 0.05mg
[갑성선,부갑상선호르몬제]
갑상선기능저하증, 점액부종, 크레틴병, 단순성 갑상선종
-급성 심근경색 환자(기초대사항진으로 심부하가 증대되어 병세가 악화될 수있다)
-중증 협심증 환자
-빈맥을 동반한 심부전 환자
-심근염 환자
-갑상선기능항진증 환자
-치료 전 부신기능부전증 환자
-갑상선중독증 환자
10/17-21
더미소론로션(프레드니카르베이트)
[진통,잔영,수렴,소염제]
다음의 코르티코이드 반응성 피부질환: 습진피부염군(아토피피부염, 지루피부염, 접촉성알레르기 피부염, 유사건선, 편평태선, 가려움발진 포함), 건선
세균(결핵, 매독 등)?진균(칸디다증, 백선 등)?바이러스(대상포진, 단순포진, 수두, 종두증 등)?동물(옴, 사면발이 등)성 피부감염증 환자
⑤ case의 간호과정 적용
간호진단 #1
근력약화와 관련된 잠재적 활동내구성 장애
간호사정
주관적자료
(subjective data)
“한 쪽 팔이 마비된 것처럼 잘 못쓰겠고 ”
객관적자료
(objective data)
Rt side weakness 有
Rt arm의 근력사정 시 4점이다
기대되는 목표
대상자가 퇴원 전까지 ROM운동의 방법을 알고 시행할 수 있다.
간호계획 및 수행
1. 대상자의 근력과 활동수준을 사정한다.
2. 능동적, 수동적, 관절범위 운동의 방법을 교육한다.
3. 대상자가 하루에 약 3회 ROM운동을 제대로 수행할 수 있는지 확인한다.
4. 필요시 자기 간호를 도와주고 가능한 한 환자를 격려한다.
이론적 근거
1. 근력과 활동수준을 사정하여 알맞은 운동과 운동시간을 선정할 수 있다.
2. 관절범위운동과 근력강화운동은 침범되지 않는 신체의 기능을 유지한다.
3.4. 스스로 ROM운동을 격려하기 위하여 대상자가 수행할 수 있는지를 확인한다.
평가
대상자가 전과하기 전까지 ROM운동의 방법을 알고 시행하였다.
간호진단 #2
부분 마비와 관련된 낙상위험성
간호사정
주관적자료
(subjective data)
“뭐 들 때 부들부들 떨려서 들고 있기 힘들어 ”
객관적자료
(objective data)
Rt side weakness 有
Rt arm의 근력사정 시 4점이다
Sensory : 2
물건을 들어서 옮길 때 자주 떨어뜨리는 것이 관찰된다.
대상자는 낙상고위험군 환자이다.
기대되는 목표
대상자가 입원기간동안 낙상하지 않는다.
간호계획 및 수행
1. 낙상척도평가를 실시한다.
2. 대상자가 항상 사이드 레일을 올리고 있도록 교육한다.
3. 라운딩 시에 침대 고정 장치를 확인한다.
4. 대상자가 필요한 물건을 대상자 주변에 놓는다.
5. 대상자가 이동시 보호자나 간호사에게 알리도록 교육한다.
이론적 근거
1. 낙상 정도를 평가하여 간호방향을 계획하기 위함이다.
2. 낙상 위험수준을 낮추기 위함이다.
3. 예상치 못하게 고정장치가 풀려있어서 침대에서 낙상하는 것을 예방하기 위함이다.
4. 대상자가 물건을 찾으려 하다가 낙상하는 것을 방지하기 위해 손이 닿을 수 있는 위치에 물건을 둔다.
5. 침대에서 내려오다가 넘어지거나 이동시 근력감소로 인한 낙상을 예방하기 위함이다.
평가
대상자가 입원기간동안 낙상하지 않았다.
간호진단 #3
감각 장애와 관련된 불안
간호사정
주관적자료
(subjective data)
“팔이 평생 이럴까봐...”
“이제 갈 때가 되었구나...해서 죽으려고 내손으로 목을 졸랐는데 아들이 말리더라고”
“팔이 갑자기 이러는데 한의원을 가야하나 잘모르겠어서...”
객관적자료
(objective data)
대화시에 불안한 표정을 짓는다.
Rt. arm의 근력사정 시 4점이다
기대되는 목표
대상자가 불안이 감소되었다고 말한다.
대상자의 불안척도점수가 6점 이하가 된다.
간호계획 및 수행
1. 대상자의 불안을 사정한다.
2. 대상자에게 자극이 적은 환경을 유지한다.
3. 불안함을 줄이기 위해서 긍정적인 생각을 갖게 하기 위해 정서적으로 지지를 한다.
4. 같은 질병을 가진 사람들과 그룹으로 모여서 서로 이야기를 나누며 그룹치료를 실시하도록 한다.
5. 불안을 계속 느끼면 스트레스와 산소요구도가 증가되어서 심장에 부담이 가니 좋지 않다고 말씀 드린다.
6. 대상자가 궁금한 점에 대해서 질문하도록 격려한다.
이론적 근거
1. 불안정도의 사정은 불안에 관한 기초정보가 될 뿐 아니라 다른 간호계획 및 수행, 평가의 방향의 기초적 틀이 될 수 있다.
2.. 시끄럽고 어수선한 분위기는 교감신경을 자극, 스트레스를 유발한다. 편안한 분위기를 제공하면 불안이 감소된다.
3. 질병에 대한 환자의 지식, 태도, 믿음에 변화를 주어 불안을 감소시킨다.
4. 그룹치료는 여러 명의 환자가 함께 참여하여 같은 질병에 대해 이야기 하며 불안을 감소시키는 데 효과가 있다.
5. 불안은 심근의 부담을 가중시킨다.
6. 질문을 통해 정보를 얻을 수 있으며 의료진과의 대화로 편안한 마음을 갖게 된다.
평가
대상자가 불안이 감소되었다고 말했다.
대상자의 불안척도점수가 6점 이하가 되었다.
⑥ 참고문헌
드럭인포 (www.druginfo.co.kr )
성인간호학 (하) (2012), 전시자외, 현문사
성인간호학 (하) 수문사
간호과정실무지침, 서울대학교병원

키워드

뇌경색,   케이스스터디,   cerebral infarction