뇌경색증 case study

목차

뇌경색증 환자의 간호사례

1. 질병보고서
◉ 뇌경색증(Cerebral Infarction)의 정의
1) 뇌에 공급되는 혈액을 막는 위험요인
2) 괴사되어 기능을 잃은 뇌세포가 인체에 미치는 영향
3) 침범된 부위에 따른 증상
4) 출혈일 경우의 뇌세포 손상 정도
5) 뇌경색 상태를 확인하는 검사
6) 뇌경색환자의 치료 방법

2. Case study
1) 환자소개
2) 입원 동기와 주 증세
3) 검사소견
4) 치료
5) 간호 기간 중 환자의 상태
6) 간호진단
#1, 뇌 혈류량 감소와 관련된 뇌 조직관류 장애
#2. 마비와 관련된 신체기동성 장애
#3. 일상생활변화와 관련된 수면장애

본문내용

Hot bag apply를 하였다. 제 5병일부터는 점점 Rt. leg쪽이 호전되고 계시며, MRI, Echocardiography 검사 후 퇴원을 결정하고 있음.
6) 간호진단
#1. 뇌 혈류랑 감소와 관련된 뇌 조직관류 장애
#2. 마비와 관련된 신체기동성 장애
#3. 일상생활변화와 관련된 수면장애
#1, 뇌 혈류량 감소와 관련된 뇌 조직관류 장애
주관적 자료
객관적 자료
기억이 안나요.
머리가 아파요.
.인지기능 검사 중 기억력과 계산능력을 사정한 결과 최근기억과 장기기억이 생각나지 않았다.
혈압이 150/100 으로 정상치보다 높았으며, 맥박은 60으로 미약한 맥박을 가지고 있다.
간호 목표
1, 단기목표: 혈압과 맥박이 정상이다.
2. 장기목표: 두개내압 상승을 감소시킨다.
간호 계획
1. 두개내압의 일시적 상승을 예방한다.
15~30도 정도 침상머리를 상승
저온요법을 실시한다.
2. 활력증상을 자주 측정하고, 혈압 상승 시 보고한다.
3. 혈압 상승 시 note 한 후 약물을 투여한다.
4. 식이요법과 운동요법을 실시한다.
합리적 근거
-저온요법은 뇌의 신진대사를 감소시켜 내압 상승을 예방하는데 도움이 된다.
-식이요법과 운동요법은 혈압을 낮추는데 도움이 된다.
-고혈압 약을 투여하면 혈압이 내려가는데 도움이 된다.
간호 수행
-Naloxone, UROKINASE, Provix를 IV하였으며, felodipine, terazosin HCl을 PO로 투여하였다.
-침대머리를 상승시켜놓았다.
-운동을 하라고 권유를 하여, 걷기 운동을 실시하였다.
평가
혈압이 130/80을 유지한다.
#2. 마비와 관련된 신체기동성 장애
주관적 자료
객관적 자료
오른쪽 팔이 힘이 없고 움직이기 힘들어요.
숟가락질은 가능한데 젓가락질은 아직 불편해요.
팔의 근력검사 시 팔이 수평 유지가 되지 않고 점점 내려온다.
환자 분이 왼손으로 오른손을 주무르고 계신다.
간호 목표
1. 단기 목표: 근육의 양과 근력이 유지된다.
2. 장기 목표: 모든 관절 운동 범위가 유지된다.
간호 계획
1. 활동의 정도를 사정한다.
2. 능동적 관절 운동을 실시한다.
3. 자가 간호 활동을 격려한다.
4. 활동 수준을 높이도록 격려한다.
합리적 근거
-골격근을 사용하지 않으면 크기가 감소되어 정상기능이 상실 될 수 있다. 관절도 정상적인 운동을 하지 않으면 주변조직이 굳어지면서 기능장애와 기형이 초래된다.
-목욕, 식사 등과 같은 일상생활동작을 능동적으로 수행하면 근골격계, 호흡계, 순환계의 안정을 도모할 수 있다.
간호 수행
-능동적 관절 운동을 교육 하였다.
평가
입원 첫날에 비해 팔의 움직임이 나아졌고, 숟가락질과 양치질까지 가능하다.
#3. 일상생활변화와 관련된 수면장애
주관적 자료
객관적 자료
병원 입원 후에 신경이 예민해 져서 잠을 못자요.
피곤해요.
3월 17일 1AM경에 주무시지 않고 계신다.
하품을 자주하신다.
눈 밑이 어두우시다.
간호 목표
1. 단기목표: 수면상태가 양호하도록 유지시킨다.
2. 장기목표: 취침에 관한 규칙적인 생활을 유도한다.
간호 계획
1. 깊이 잘 수 있도록 식사를 하고 스케줄을 지킨다.
2, 취침에 관한 일과를 확립한다.
3. 낮 동안의 규칙적인 활동과 운동프로그램을 짠다.
4. 잠잘 수 있도록 침실 환경을 조성한다.
합리적 근거
-수면장애는 질병을 악화 시키기도 한다.
간호 수행
-수면시 우유나 크래커 등의 가벼운 식이를 섭취해 수면장애를 방지하도록 권했다
-매일 정한 걷기 운동을 하도록 했다.
-낮잠을 자지 않도록 했다.
-취침시간을 정하도록 유도했다.
평가
-낮잠을 주무시지 않고, 취침시간을 11PM으로 정하셔서 규칙적인 생활을 하고 계신다.

키워드

뇌경색증,   신경과,   질병보고서,   간호진단,   간호사례