파킨슨병케이스

목차

Ⅰ. 서 론

Ⅱ. 자료 및 방법

Ⅲ. 문헌고찰
1. 정의 및 원인
2. 질병의 병리기전
3. 진단방법
4. 증상과 징후
5. 치료와 간호
6. 예후 및 합병증

Ⅳ. 간호과정
1. 간호사정
2. 자료분석 및 간호진단
3. 간호계획, 수행, 평가

Ⅴ. 결론 및 평가



※ 참고문헌

본문내용

간병인이 먹여드려야 식사를 하실 수 있으심.
- 딱딱한 음식은 드시지 못함.
식욕부진
식욕부진과 관련된 영양결핍
- 우선 순위 -
1)->#1 2)->#2 3)->#3
#1. 신체기동력 감소와 관련된 자기간호 결핍
간호 목표
ㆍ단기목표 : 주위사람의 도움 하에 자기간호를 시행한다.
ㆍ장기목표 : 독립적 또는 주위사람의 도움 하에 자기간호 활동을
유지 한다.
간호 계획
① 일상생활수행능력을 사정한다.
② 보조기구의 필요성을 사정한다.
③ 보행을 위한 적절한 운동을 교육한다.
④ 환자가 사용 할 물건들을 가까이에 둔다.
⑤ 보행보조기의 정확한 사용을 할 수 있도록 옆에서 돕는다.
⑥ 필요시 진통제를 투여한다.
⑦ 매 4시간 마다 V/S를 check한다.
⑧ 낮잠을 자지 않고, 활동을 할 수 있도록 한다.
⑨ 낙상방지를 위해 side rail을 항상 올리고 있도록 한다.
간호 수행
① 일생생활수행 능력을 사정하였다.
② 매 4시간 마다 V/S를 check하였다.
평균 ; BP-140/100, T- 36℃, P-74, R-20 유지하심.
③ 간병인과 보호자에게 낮 시간동안에 환자가 깨어있을 수 있도록
앉혀 놓거나 이야기를 나눌 수 있도록 교육함.
④ 환자가 통증 호소 시 soleton 투약함.
⑤ 이동 시 보호자나 간병인 동행 하에 휠체어로 이동하시라 교육함.
⑥ 휴지나 쓰레기통을 환자의 손이 닿을 수 있는 곳에 배치함.
⑦ 환자가 침대에 있을 때에는 항상 side rail을 올리고 있도록 교육함.
간호 평가
환자는 인지기능이 현저히 낮아져 있는 상태여서 대부분 보호자와 간병인에게 교육을 하였다. 일상생활능력은 45점 만점에 10점 정도로 매우 낮았으며, 대부분이 간병인에 의해 이루어지고 있다. 환자가 침대에 있을 때 side rail이 항상 올려져 있었으며, 이동 시 간병인의 도움 하에 휠체어를 통하여 안전하게 이동하였다.
#2. 안면근육강직과 관련된 의사소통 장애
간호 목표
ㆍ단기목표 : 자신의 의사를 상대방이 알아들을 수 있다.
ㆍ장기목표 : 자신의 의사를 상대방이 알아들을 수 있는 정확한 발음과 억양으로 전달할 수 있다.
간호 계획
① 발음장애 정도를 사정한다.
② 의도적으로 크고 과장되게 발음하도록 한다.
③ 여유있고 천천히 말하게 한다.
④ 심호흡 연습을 하게 한다.
⑤ 거울 앞에서 여러 가지 안면표정을 짓도록 한다.
⑥ 여유를 가지고 경청하여 환자가 표현하고자 하는 요구를 파악하도록
한다.
⑦ 입술을 떠는 것을 약물을 통하여 감소 시킨다
간호 수행
① 환자에게 말을 걸어 의사소통가능 여부를 판단하였다.
② 환자에게 최대한 크게 말씀해 보시라고 교육하였다.
③ 환자에게 천천히 말씀하시라고 말하였다.
④ 의사소통 장애로 인해 스트레스를 받아 더욱 의사전달이 안될 때에는
심호흡을 통하여 안정을 취할 수 있도록 하였다.
⑤ 환자가 어떤 말을 하는지 알아들을 수 있도록 하신 경청과 반복을
통해 의사소통이 되고 있음을 알게 하였다.
⑦ Levodopa을 투약하여 진전을 감소시켰다.
간호 평가
처음에 환자는 무엇인가 계속 말을 하려고 하셨지만 의사전달에 어려움을 갖으셨다. 계속 반복적으로 말할 수 있도록 교육한 결과 정확한 의사소통은 어렵지만 조금이나마 자시의 의사를 밝힐 수 있게 되셨다. 입술을 떠는 시간 또한 약물을 통하여 줄어 들었다고 한다.
#3. 식욕부진과 관련된 영양결핍
간호 목표
ㆍ단기목표 : 식사요구에 맞는 식이를 섭취한다.
ㆍ장기목표 : 체중이 더 이상 감소하지 않는다.
간호 계획
① 영양상태를 사정한다.
② 몸무게를 일주일 간격으로 측정한다.
③ 음식을 부드러운 형태로 제공한다.
④ 소량씩 자주 섭취하게 한다.
⑤ 식전에 구강간호를 실시한다.
⑥ 따뜻한 음식을 제공한다.
⑦ 잠자는 시간을 줄이고 활동 시간을 늘린다.
⑧ 입술을 떠는 것을 약물을 통하여 감소시킨다.
간호 수행
① 환자의 일일 섭취량을 check하였다.
② 몸무게를 일주일 간격으로 측정하였다.
48kg-> 46kg-> 45kg
③ 저작이 어려우므로 죽 형태로 식사를 제공하였다.
④ 양치질을 하루에 3번 이상을 할 수 있도록 간병인에게 교육하였다.
⑤ 환자에게 낮에 활동 하고, 밤에 잘 수 있도록 stilnox을 밤에만
투약 하였다.
⑥ Levodopa을 투약하여 진전을 감소시켰다.
간호 평가
환자는 낮잠을 자는 횟수가 줄어들었다고 말한다.
활동 시간이 늘어나고, 밥도 잘 먹는다고 말한다.
전 보다 식사량이 늘어났고, 배고프다는 의사소통도 하게 되었다.
입술을 떠는 시간이 줄어들었다고 한다.
Ⅴ. 결론 및 평가
=> 서OO을 처음 뵈었을 때는 무표정에, 입술을 떠시고, 직선적으로 보시기에 조금 무서웠다. 하지만 파킨슨병이라는 진단명을 보고 ‘아~’ 병으로 인해서 그렇구나 라는 것을 안 뒤에는 조금 덜 무섭게 되었다. 파킨슨병을 이론이 아닌 실제로 본 느낌은 조금 무서우신 할머니의 모습과 같았다. 표정 없는 얼굴에, 약간 치켜뜬 눈에, 경직된 외모... 전형적인 파킨슨병의 모습이였다. 하지만 서OO님은 무릎인공관절 수술로 인해서 거동을 전혀 못하시기 때문에 걸을 때의 모습을 볼 수가 없었다. 앉아 계실 때는 새우등처럼 굽어 있으셨고, 늘 대부분 주무시는 모습을 많이 보았다. 선생님들은 약 때문에 그럴 수 있다고 하셨는데, 정말로 낮 동안 주무시지 않게 하기 위해 억지로 앉혀 보았지만 앉아서 주무셨다. 파킨슨병을 치료가 어려운데 서OO님 또한 치료의 진전은 많이 보이지 않았다. 약물로 인해 입술 떨림의 시간은 줄어들었지만, 병의 진행으로 인해 약간의 치매 기운도 보이셨다. 처음에는 일반병동에서 간호를 받으셨지만 잦은 섬망 증상과 헛손질로 인해 병동중환자실로 옮기셨는데 안타까웠다. 암도 치료가 되는 시대에 이 병 또한 치료방법이 하루 빨리 개발 되어서 완치가 될 수 있었으면 좋겠다.
※ 참고문헌
간호과정의 이론과 적용, 성미혜외, 2008, 수문사
파킨슨병, 이명식 편역, 2005, 아카데미아
성인간호학, 이향련외, 2008, 현문사
파킨슨병과 파킨슨증후군, 이애영, 2000, 군자출판사
네이버(www.naver.com)
드러그인포(http://www.druginfo.co.kr/)

키워드

파킨슨,   케이스스터디