미숙아 케이스스터디

소개글

미숙아 케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 연구기간 및 방법

Ⅱ. 본론
✿ 문헌고찰
1. 정의
2. 원인/병태생리
3. 미숙아의 특징
4. 미숙아의 임상증상
5. 미숙아의 생리적 취약점
6. 미숙아의 간호
7. 퇴원기준
✿ 자료수집
1. 신생아 간호력
2. 건강양상
3. 진단검사
4. 투여약물
✿ 간호과정

Ⅲ. 결론

본문내용

위암, 폐암,
Albumin
3.1-5.2g/㎗
2.9▼
증가 : 탈수증
감소 : 신증후군, 염증성질환
protein
5.8~8.1g/㎗
5.4▼
증가 : 탈수, 다발성 골수종, 단구성 백혈 병, 결핵, 매독 , 설사, 구토, 정맥울혈, 당뇨병, 장폐색 및 천공
감소 : 출혈, 괴양, 신증후군, 영양실조, 악성종양, 악성빈혈, 당뇨병, 간경변
- T-Bilirubin
정상치
3/6
3/7
임상적 의의
Total
bilirubin
0.1~1.0
mg/dl
5.62▲
6.48▲
증가: 급만성 용혈성 빈혈, 담석 증, 담관염, 췌장암, 각종 간질환
감소 : 재생 불량성 빈혈이나 철 결핍성 빈혈 시 다소 감소
4. 투여약물
약물명
용량 및 용법
투여기간
목적
부작용
H/S
40cc IV
3.5
탈수 및 수술시의 수분전해질 공급
대량급속 투여 시 뇌부종, 폐수종, 말초부종
10% D/W
500ml IV
3.5~
고칼륨혈증, 순환허탈, 저혈당시의 당보급, 뇌부종, 쇽, 그 외 비경구적으로 수분, 영양 보급을 필요로 하는 경우
저장성 탈수증 환자에게는 금기
Sulbacillin inj
96mg IV bid
3.7 ~
상하부 호흡기감염증, 세균성 폐렴, 피부 및 연조직 감염 방지
쇽, 과민증, 피부발진, 가려움, 구역, 구토, 설사, 빈혈
Amikacin inj
34.5mg IV qd
3.7 ~
아미노글리코사이드계 항생제
쇽, 발진, 뇌신경장애, 신장애, 설사, 구역, 구토, 비타민결핍증
간호과정
간호진단목록
#1. 폐의 미성숙과 관련된 비효율적 호흡양상
#2. 면역학적 방어기능 결핍과 관련된 감염위험성
#3. 미성숙으로 인한 소화기능 약화와 관련된 영양결핍
#1. 폐의 미성숙과 관련된 비효율적 호흡양상
사정
O : pH 7.164, HCO3 11.7
청색증 약간 보임
SaO2 88~92
활동력 감소
진단
폐의 미성숙과 관련된 비효율적 호흡양상
목표 및 계획
- 신생아는 적절한 호흡양상을 보일 것이다.
v/s check
SaO₂monitering
호흡수와 호흡형태를 관찰한다.
중성온도 유지를 위한 적절한 환경을 제공한다.
호흡곤란 징후를 관찰한다.
저산소증을 예방한다.
기관의 직경을 감소시키므로 목을 과도 신전시키지 않는다.
수행
v/s checked
SaO₂모니터링을 시행하였다.
호흡수 40회 정도이며 리듬은 불규칙적이다.
너무 낮은 온도 환경은 대사 요구량을 증가시켜 호흡을 힘들게 하므로 항상 중성온도를 유지하였다.
비익호흡, 함몰, 빈호흡, 무호흡, 그르렁거림, 청색증 등의 호흡곤란 징 후를 관찰하였다.
Hood box로 산소를 공급하여 저산소증을 예방하였다.
목을 과도 신전시키지 않았다.
평가
SaO2가 99로 올라갔다.
산소 없이도 호흡조절이 가능해 졌다.
#2. 면역학적 방어기능 결핍과 관련된 감염위험성
사정
O : 32+2wks
PROM
WBC 18.3
진단
면역학적 방어기능 결핍과 관련된 감염위험성
목표 및 계획
- 감염의 증거를 보이지 않는다.
v/s check한다.
처방된 항생제 투여한다.
모든 치료자는 감염원에 노출되는 것을 최소화하기 위해 철저히 손을 씻는다.
접촉되는 모든 장비는 청결히 유지한다.
I＆O를 체크한다.
상기도 감염이나 전염성 질환이 있는 사람이 영아와 직접 접촉하는 것 을 예방한다.
수행
v/s checked
처방된 항생제(AMK)가 투여되었다.
감염원의 노출을 최소화하기 위해 아기를 다루기 전과 후에 손을 깨끗 이 씻었다.
인큐베이터, 젖병 등 아기와 접촉되는 모든 물품을 청결히 유지하였다.
I＆O를 체크하였다.
상기도 감염이나 전염성 질환이 있는 사람이 영아와 직접 접촉하는 것 을 예방하였다.
평가
v/s상 특별한 변화 없다.
더 이상 감염의 증거가 보이지 않았다.
#3. 미성숙으로 인한 소화기능 약화와 관련된 영양결핍
사정
O : 구토 2회
체중이 감소함
sucking reflex가 약함
진단
미성숙으로 인한 소화기능 약화와 관련된 영양결핍
목표 및 계획
- 적절한 영양을 공급받고, 더 이상 체중감소가 생기지 않는다.
처방된 수액을 공급하여 영양유지를 한다.
체중, I/O check한다.
대변 양상을 관찰한다.
젖꼭지수유 시 삼키기와 숨쉬기를 조절하는 능력을 사정한다.
수유 후 트림을 시킨다.
소화기능을 돕기 위해 수유 후 30°정도 올려준 체위를 취한다.
정상 성장발달의 기본이 되는 부모-영아 상호작용을 증진시킨다.
수행
처방된 수액이 공급되었다.
매일 체중과 I/O를 체크하였다.
약간 무른변과 정상변 보임. 하루 2회 정도.
수유 시 삼키기와 숨쉬기 조절 능력을 사정하였다.
수유 후 트림을 시켰다.
호흡 및 소화에 불편함이 없도록 체위를 상승시켜 주었다.
부모-영아 상호작용을 증진시키기 위해 면회시간에 자주 방문하도록
격려하였다.
평가
더 이상 구토를 하지 않았다.
체중감소가 없었다.
Ⅲ. 결론
신생아실 실습이라고 해서 귀여운 아기들을 볼 생각에 기대가 되었지만 한편으로는 내가 그 조막만한 아기를 잘 돌볼 수 있을까 걱정도 되었다.
하지만 곤히 잠들어있는 신생아들을 보자마자 그런 걱정은 사라졌다. 처음 세상에 나온 아기들을 처치하는 것을 보는 것만으로도 너무 귀엽고 신기했다. 그리고 품에 쏙 안기는 모습이 마냥 좋기만 했다. 내가 봐도 이렇게 예쁘고 귀여운데, 면회시간에 아기를 보러오는 아빠 엄마의 표정은 정말 행복해 보였다.
건강한 아기들은 며칠 뒤에 곧 퇴원하곤 했지만 NICU에 있는 신생아들은 그렇지 못했다. 그 작은 손에 바늘을 찔러야했고, 호흡기능이 좋지 못해서 힘들어하고, 갖가지 모니터를 달고 인큐베이터 안에 있는 모습을 보니 무척 안쓰러웠다.
이번 NR실습을 통해 책에서만 봤던 이론들을 실제 아기들을 보면서 공부하니, 더욱 알기 쉽고 기억에 오래 남을 것 같다. 그리고 무엇보다도 천사 같은 아기들과 함께해서 더욱 잊지 못할 실습이 될 것 같다.
[참고문헌]
아동간호학 총론 - 김영혜 외, 현문사
아동간호학 총론 - 김미예 외, 수문사
최신 임상간호매뉴얼Ⅱ - igma Theta Tau Lambda 외, 현문사

키워드

미숙아,   case study,   케이스 스터디,   prematurity