입원 아동 간호 (위생, 안전, 검사물 수집) A+

소개글

입원 아동 간호 (위생, 안전, 검사물 수집) A+에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론 ----------------------------------------------------P. 1



Ⅱ. 본론 ----------------------------------------------------P. 1
1. 위생
2. 안전
3. 검사물 수집



Ⅲ. 결론 ----------------------------------------------------P. 21



Ⅳ. 참고문헌 -----------------------------------------------P. 21

본문내용

6개월 이하: 발뒤꿈치)
- 발뒤꿈치 천자의 합병증 : 종골 아래로 천자침이 관통하여 생긴 괴사성골연골염,
예방: 2mm 보다 깊게 천자하면 안되고, 발뒤꿈치 바깥부위에 실시
반복손상 시 섬유화와 반흔이 생길 수 있음
검사에 대한 반응
- 나이든 아동 : 혈액이 소실되는 것에 대한 두려움을 느낌
- 빈번한 수집 시 : 신체에서 제거된 혈액이 생명을 위협한다고 잘 못 알고 있음
간호사의 태도
- 혈액은 신체에서 계속 생산되고 있음을 설명하여 스트레스를 유발하는 혈액채취과정에 안심하게 만듬
- “혈액이 붉은지 한 번 보자. 너는 정말 건강한 붉은 혈액을 많이 만들고 있구나.”라고 간단히 언급하는 것은 이러한 정보를 확실하게 하고, 그들의 걱정을 표현할 기회 제공
- 반창고를 덮음으로써 중요한 체액이 새어나오지 않는다는 안심을 줌
- 고통 순위 : 유아＞학령기 아동＞청소년
5) 호흡기 분비물 검사물
객담이나 비강 분비물의 수집, 호흡기 감염, 결핵, RSV(repiratory syncytial virus)진단
수집방법
나이든 아동,
청소년
적절한 지시를 하면 지시대로 기침을 하고 객담검사물을 채취할 수 있음
간호사: 인후에서 나오는 점액이 아니라 기침해서 받은 검사물이 필요하 다고 말함(깊게 기침하는 것을 시범보이는 것도 도움 됨)
영아,
작은 아동
기침하라는 지시에 따를 수 없고, 생성된 객담을 삼킬 수도 있음
위세척(gastric washing, lavage) 사용 가능
mucus trap : 기관 내에 카테터가 삽입되어 있고 기침반사를 유도 할 수 있다면 사용 가능
기관절개술을 한 경우: 흡입기구에 수집장치를 부착시켜 기관(trachea)
이나 주 기관지(major bronchi)에서 쉽게 검사물 흡인가능
비강세척(nasal washing)
- RSV의 감염을 진단하기 위해 실시방법
앙와위로 눕히고 멸균 생리식염수 1~3㎖를 멸균주사기(바늘 없이)로 한쪽 비강에 한 방울씩 떨어뜨림→작고 멸균된 진공관(bulb)주사기를 사용하여 내용물 흡인하고, 멸균 용기에 넣어둠
18~20G바늘이 있는 5cm주사기를 사용, 생리식염수를 재빨리 점적한 뒤 비강 분비물을 수집
그 외 방법 : 백일해(Bordetellapertussis)의 진단을 위한 비인두 도말검사, 인후배양검사
(인후배양검사 시: 간호사는 편도와 후인두 모두 도말한 면봉을 배양 튜브에 넣음)
Ⅲ. 결론
000 부모님은 000이 자주 아프고 계속 되는 검사물 수집에 대해 불안감을 느끼고 있었지만 희망적인 반응을 보이고 있었다. 우리는 000과 같은 아동의 검사물 수집방법에 대해 조사하였고 그 결과 아동은 움직임이 심하기 때문에 정맥 주입 후 끈이 있는 바인더나 신축성이 있는 그물망으로 드레싱을 고정해야 하고 보호자에게 양말을 씌우도록 교육해야 하는 것을 알게 되었다. 또 배뇨훈련이 되지 않은 000의 경우에는 소변 수집 시 소변 주머니를 부착할 수 있다.아동의 안전에 관해서는 낙상방지를 위해 siderail 올리기, 침상바퀴고정 중요성에 대해서 보호자에게 철저히 교육해야 하고 24시간 부모님이 옆에서 보호해주어야 하며 반드시 siderail를 올려도 낙상위험이 있기 때문에 낙상패드를 올려주어야 위험 상황에 대처 할 수 있다는 것 등을 알 수 있었다.
Critical Reflection : 000의 입원 기간 동안 적용할 수 있는 것은?
① 위생
000은 장기간 동안의 정맥주입선 유지, 기저귀교환으로 인해 피부손상 위험성이 있으므로 피부에 과도한 습기가 없도록 하며, 반창고나 접착제의 사용을 최소화 해야할 것 이며, 사지에 정맥이나 동맥선을 유지할 때 손가락이나 발가락을 보이게 하는 것과 같은 피부간호를 해줄 수 있을 것이다. 그리고 목욕을 하는 동안에는 000이 미끄러지지 않게 한손으로 지지하고, 귀, 피부가 접히는 부위, 목, 생식기는 특별히 주의하여 목욕을 시행하며, 피부가 접히는 부위는 특히 잘 말려야 한다. 체온이 상승될 때마다 대사율이 증가하여 산소, 수분, 칼로리 요구량이 증가하므로 체온이 상승될 경우 적절한 수분 공급을 해주어야 한다.
② 안전
좋은 조명, 낙상을 일으킬 수 있는 액체나 물건을 바닥에서 치우는 것, 연령별 활동수준을 인지하여 안전사고나 낙상, 돌연사 가능성 등을 예방 할 수 있도록 앙와위 자세나 침상 난간을 올리고 브레이크를 잠그며 침대의 높이를 낮게 유지한다. 000이 자는 동안 침대에 베개를 두지 않고 인공젖꼭지는 줄을 이용해 유아의 목에 걸거나 부착하지 말아야 한다. 장난감 사용시 라텍스 풍선은 모든 연령의 아동에게 심각한 위험을 주기 때문에 절대 허용해서는 안 된다. 감염 통제를 위해서 000이 기관지염에 걸렸기 때문에 표준예방법은 물론 공기전파 예방법, 비말전파 예방법에 대해 부모에게 교육하여 위험성을 최소화해야 할 것이다. 만약 000에게 억제대를 사용할 시에는 억제대의 대안 방법을 우선적으로 고려하며 억제대 사용 시 지속적으로 관찰하며 15분마다 사정이 필요하다. 정맥 천자 시에는 000과 부모가 마주보는 상태에서 000의 두 다리를 걸치고 부모의 무릎에 앉는 자세를 취해 상체를 끌어안고 움직이지 못하게 하여 정맥천자를 실시한 팔이 움직일 수 없도록 도와야 한다.
③ 검사물 수집
000의 현재의 상태를 알기 위해 시행되어야 하는 검사물 수집은 무균술을 적용해야 할 것이며, 부모가 많은 검사와 주사자리 때문에 많은 걱정과 불안 하고 있기 때문에 부모의 걱정과 불안을 줄이기 위해 부모에게 시행절차, 시행목적 등을 교육을 해야 할 것이다. 정맥혈 검사를 시행한 후 전주와에 멍이 들지 않도록 하기 위해 정맥천자 후 몇 분간 압박할 때 팔 굽히지 않고 편 상태로 유지해야하며 그 후 반창고를 붙여준다. 동맥혈 검사 전 모세혈관 충혈을 관찰하거나 요골, 척골 또는 상완동맥의 순환을 사정하기 위해 알렌검사(Allen test)를 시행하고 두려워하며 우는 000을 편안하게 하기위한 노력을 해야 한다.
Ⅳ. 참고문헌
김영혜 외(2014), 아동간호학(각론), 현문사, P.158~187
김성태 외 (2015), KNLE SECRET 간호국가고시실전대비문제, 우리출판사

키워드

입원,   아동,   간호,   위생,   안전,   검사물,   수집