응급약물 정리

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응급약물 정리에 대한 보고서 자료입니다.

목차

응급약물
CPR약물
항부정맥 약물
주의를 요하는 약물

본문내용

shock sign이 있을 경우 피한다.
*20㎍/㎏/m 이상 투여되는 경우는 HR가 baseline의 10%이상 증가 되거나, 심근허혈을 악화시킬 수 있다.
*Infusion pump을 사용한다.
*중단시 서서히 tapering 한다.
*알칼리성 약물과 같은 line에 투여하지 않는다.
Calcium gluconate
Cardiac stimulant로 심근수축력 강화
*많은 양을 투여하면 안되고 서서히 주입해야 한다(심실 흥분을 증가시키고 sinus impulse의 흥분을 감소시켜 bradycardia나
asystole을 유도하므로).Extravasation시 necrosis, abscess 가 발생될 수 있다.
*Bivon과 함께 투여하지 않는다(침전물형성).
*부작용 : 급속 IV시 심계항진, 홍조, 발한, 열감
Sodium bicarbonate(Bivon)
Alkalizer로 cardiac arrest시 metabolic
acidosis 교정
*ABGA를 모니터링하고 airway가 확보된 상태에서 사용한다.
*Calcium gluconate와 함께 투여하지 않는다(침전물 형성).
*대부분의 응급약은 alkaline 약물에 불안정하기 때문에 투여 전 후 N/S으로 철저히 flushing 한다.
*Extravasation시 chemical cellulitis, necrosis, ulceration을 일으킨다.
3. 항부정맥 약물
약물 이름
기전
주의 사항
Lidocaine
항부정맥제(심실 부정맥시 사용)
*Early toxicity : CNS depression, Severe toxicity :hypotension, seizure, convulsion, coma EKG를 모니터링한다.
*Continuous infusion시 infusion pump를 사용한다.
*Lidocaine은 간에서 대사가 이루어지므로 다음의 경우에 용량을 감소시킨다. (심박출량의 감소, 70세 이상, 간기능의 이상)이 경우 일반용량의 1/2의 용량으로 감소시킨다.
*심박동수가 60회/분 이하일 경우는 ventricular ectopy부터 치료하지 말고, bradycardia부터 치료해야 한다.
Adenosine
항부정맥제(심방성, 심실성 부정맥)
*Bradycardia가 생길 수 있다.
*EKG를 모니터링한다.
*Vasodilation, hypotension 유발이 가능하다(Cumulative
dose>2.2g/day 이상 시 심각한 저혈압 유발). QT interval이 지연되어 Procainamide와 함께 투여하지 않는다.
*혈중농도가 높을 경우 pulmonary toxicity가 생길 수 있다(dyspnea, cough를 모니터한다).
*반감기가 길어 terminal elimination이 길다.
Magnesium sulfate
CNS 억제, 평활근, 골격근, 심근 억제
*Rapid administration시 flushing, sweating, mild bradycardia, hypotension이 생길 수 있다.
*Hypermagnesemia시 depressed reflexes, flaccid paralysis,
circulatory collapse, respiratory paralysis, diarrhea가 생길 수있다.
*Renal failure에서 주의해야 한다.
Atropine - HR 증가
Anticholinergic agent
*부작용: 동공확대, 심실세동, 빈맥, dry mouth, 기관지 분비물 감소 응급시 E-tube로 투약가능하다.
4. 주의를 요하는 약물
약물 이름
기전
주의 사항
Heparin
Anticoagulant
*Continuous infusion시 infusion pump를 사용한다.
*투약 전에 aPTT 검사하고 정기적으로 결과에 따라 양을 조절한다.
*IM 투여금지(S.C.시 주로 복부 사용, 이 때 주사 후 문지르지 않는다)
Antidote : Protamine sulfate
Insulin
혈당강하제
*반드시 1㎖ 주사기를 사용한다.
*용량계산에 주의(1V=1,000U=10ml)한다.
*정맥주입이 가능한 인슐린은 RI다.
8인슐린을 혼합한 수액을 주입하는 경우 infusion pump을 사용한다.
*혈당을 모니터한다.
*저혈당 증상이 나타나는지 모니터한다.
*피하주사일때 지방괴사 및 증식을 예방하고 투약의 흡수를 용이하게 하기 위하여 주사부위를 매일 바꾼다.
Potassium chloride
전해질 K 보급제
*식염수나 주사용수, NaCl과의 모양을 혼동하지 않는다.
*직접 정주 절대 금지!(심박동 정지 위험) Replace Tx시 고농도로 급속히 투여할 경우 심정지 유발 가능하므
로 농도와 주입속도에 주의한다(Infusion pump 사용). extravasation시 necrosis를 일으킨다.
*IV pole대에 걸려 주입중인 수액에 혼합을 금지한다.
Morphine
마약성 진통제
*호흡억제작용이 있기 때문에 투여 후 호흡양상을 주의 깊게 관찰한다.
*호흡수 10회 이하일 경우에는 의사와 상의 후 투여 여부를 결정한다.
*Antidote : Naloxone
Pethidine
마약성 진통제
*정맥 주사시 fainting유발 가능하므로 사용시 주의한다 : Slowly하게 direct IV injection하거나, 수액에 mix하여 IV dripping함.
*투여 후 호흡 양상을 주의 깊게 관찰한다(Morphine보다는 호흡억제 작용은 덜함).
*암성통증같은 만성통증에는 사용하지 않는다.
Antidote : Naloxone
항균제
(항균제 종류별로는 다루지 않는다)
*신장이나 간을 통하여 대사 배설되는 약물이 많으므로 신기능이나 간기능이 약한 환자에게 주의를 요한다.
*신독성이 있는 경우 희석하여 천천히 투여한다.
*대부분의 항균제는 과민반응유무를 확인하고 사용 전 피부반응검사를 한다(Penicillin계, Cephalosporin계)
이뇨제
(이뇨제 종류별로는 다루지 않는다)
*혈압, 활력징후, 체중, 수분섭취량과 배설량을 측정하고 부종, 피부의 긴장도를 관찰한다.
*야뇨증을 예방하기 위해 아침에 투여한다.
*전해질 수치를 모니터링한다.

키워드

응급약물,   emergency drug,   icu약물,   CPR약물