입원 아동 간호- 1. 위생 2. 안전 3. 검사물 수집

소개글

입원 아동 간호- 1. 위생 2. 안전 3. 검사물 수집에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 위생
2. 안전
3. 검사물 수집

본문내용

드럽게 뒤로 당겨서 팽창을 검사한 뒤 밀폐 식 배액기구에 연결함 → 귀두와 요도구를 깨끗하게 한 뒤 당겼던 포피를 제 위치로 둠(만약 절차 도중 혈액이 보인다면 절차를 중단하고 의사에게 보고함)
여아
한 손으로 소음순을 부드럽게 벌리고 당겨서 요도구가 보이 도록함 → 다른 손으로 포비돈-요오드 솜을 잡고 앞에서 뒤로 3회(매번 다른 솜 사용)소독 → 2%리도카인 윤활제 1~2㎖를 요도 주위점막에 바르고, 요도관 안으로 1~2㎖ 주입함 → 2~3분 후 도뇨관 삽입 → 다시 도뇨관에 윤활제를 바르고, 소변이 나올 때까지 요도 안으로 부드럽게 삽입 → 그 후 추가로 2.5~5cm더 삽입 (유치도뇨관은 남아와 같음) → 요도구와 음순을 청결히 함
리도카인 젤리의 사용은 요도 내 윤활제의 양을 증가시킬 수 있기 때문에
최소한의 윤활제를 사용했을 때만큼 빠르게 소변이 나오지 않음
치골상 천자
- 요도를 통해 방광에 접근할 수 없을 때, 도뇨관 삽입 시 나타날 수 있는 오염의 위험을 줄이기 위해 사용
- 작은 크기의 도뇨관 개발로 치골상 흡인의 필요성이 줄어 들고 있음
- 단점 : 요도를 통한 방광접근은 치골상 흡인보다 성공률이 매우 높음
- 장점 : 어린 영아로부터 멸균 소변검사물을 채집하는데 유용(방광이 복부기관이고 쉽게
접근 할 수 있기 때문)
- 주의사항: 절차가 수행되는 동안 통증관리가 중요함
- 삽입방법
20~21G 바늘을 치골결합에서 약 1cm위 부근의 신체 정중앙선 피부 표면에 수직으로 삽입하여 방광 내용물 천자함
피부준비를 해야 하며, 방광에 적절한 양의 소변이 있어야 함(영아가 적어도1시간 안 소변을 보지 못하거나 방광이 치골결합 위에서 촉진되는 경우 사용)
3) 대변 검사물
설사를 유발하는 기생충 등을 확인하고 위장관의 기능을 사정하고 잠혈 검사를 하기위해 시행
수집방법
- 소변이 섞이지 않게 수집되어야함
- 기저귀를 착용하고 있는 아동이 소변주머니를 하고 있지 않는 경우는 어려움
- 배변훈련 된 아동 : 처음에 소변을 보고 화장실 물을 내린 뒤 화장실이나 변기, 아동용 변기에서 배변함
- 양 : 충분한 표본을 얻을 수 있도록 충분한양이어야 함
- 보관 : 뚜껑을 덮고 라벨을 붙여 날짜와 시간을 기입 후 냉장보관함
4) 혈액 검사물
정맥혈 검사물
- 정맥천자나 말초 또는 중심정맥 접근 장치를 통해 채집할 수 있음
- 말초정맥 고정장치를 통해 혈액검사물을 채취하는 것은 성공 정도가 다양함
- 말초동맥 고정장치에서 혈액검사물을 채취하는 것은 아동에게 추가적인 정맥천자는 피 할 수 있지만, 장치의 수명이 짧아짐
검사 후
- 출혈이 멈출 때까지 마른 거즈로 천자부위를 압박해야함
- 전주와에 멍이 들지 않도록 하기 위해 정맥천자 후 몇 분간 압박할 때 팔 굽히지 않고 편 상태로 유지해야하며 그 후 반창고를 붙여줌
- 반상출혈부위에 따뜻한 찜질을 적용 : 순환을 증가시키고, 스며 나온 혈액의 제거를 돕 고 통증을 감소시킴
동맥혈검사
- 수집부위 : 요골동맥, 상완동맥, 대퇴동맥
- 검사 전 사정 : 모세혈관 충혈을 관찰하거나 요골, 척골 또는 상완동맥의 순환을 사정하 기 위한 절차로 알렌검사(Allen test)를 시행
- 응고 방지를 위해 헤파린 투여 수집관 사용
- 영양요인 : 공기, 울음, 두려움, 흥분 등(아동을 편안하게 하기위한 노력을 해야 함)
- 보관방법 : 혈구세포의 신진대사를 감소시키기 위해 얼음에 보관, 즉시 검사실로 보냄
말초혈액검사물(capillary blood sample)
- 수집부위 : 아동의 손가락(6개월 이하: 발뒤꿈치)
- 발뒤꿈치 천자의 합병증 : 종골 아래로 천자침이 관통하여 생긴 괴사성골연골염,
예방: 2mm 보다 깊게 천자하면 안되고, 발뒤꿈치 바깥부위에 실시
반복손상 시 섬유화와 반흔이 생길 수 있음
검사에 대한 반응
- 나이든 아동 : 혈액이 소실되는 것에 대한 두려움을 느낌
- 빈번한 수집 시 : 신체에서 제거된 혈액이 생명을 위협한다고 잘 못 알고 있음
간호사의 태도
- 혈액은 신체에서 계속 생산되고 있음을 설명하여 스트레스를 유발하는 혈액채취과정에 안심하게 만듬
- “혈액이 붉은지 한 번 보자. 너는 정말 건강한 붉은 혈액을 많이 만들고 있구나.”라고 간단히 언급하는 것은 이러한 정보를 확실하게 하고, 그들의 걱정을 표현할 기회 제공
- 반창고를 덮음으로써 중요한 체액이 새어나오지 않는다는 안심을 줌
- 고통 순위 : 유아＞학령기 아동＞청소년
5) 호흡기 분비물 검사물
객담이나 비강 분비물의 수집, 호흡기 감염, 결핵, RSV(repiratory syncytial virus)진단
수집방법
나이든 아동,
청소년
적절한 지시를 하면 지시대로 기침을 하고 객담검사물을 채취할 수 있음
간호사: 인후에서 나오는 점액이 아니라 기침해서 받은 검사물이 필요하 다고 말함(깊게 기침하는 것을 시범보이는 것도 도움 됨)
영아,
작은 아동
기침하라는 지시에 따를 수 없고, 생성된 객담을 삼킬 수도 있음
위세척(gastric washing, lavage) 사용 가능
mucus trap : 기관 내에 카테터가 삽입되어 있고 기침반사를 유도 할 수 있다면 사용 가능
기관절개술을 한 경우: 흡입기구에 수집장치를 부착시켜 기관(trachea)
이나 주 기관지(major bronchi)에서 쉽게 검사물 흡인가능
비강세척(nasal washing)
- RSV의 감염을 진단하기 위해 실시방법
앙와위로 눕히고 멸균 생리식염수 1~3㎖를 멸균주사기(바늘 없이)로 한쪽 비강에 한 방울씩 떨어뜨림→작고 멸균된 진공관(bulb)주사기를 사용하여 내용물 흡인하고, 멸균 용기에 넣어둠
18~20G바늘이 있는 5cm주사기를 사용, 생리식염수를 재빨리 점적한 뒤 비강 분비물을 수집
그 외 방법 : 백일해(Bordetellapertussis)의 진단을 위한 비인두 도말검사, 인후배양검사
(인후배양검사 시: 간호사는 편도와 후인두 모두 도말한 면봉을 배양 튜브에 넣음)
참고문헌
김영혜 외(2014), 아동간호학(각론), 현문사, P.158~187
김성태 외 (2015), KNLE SECRET 간호국가고시실전대비문제, 우리출판사

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입원,   아동,   간호,   위생,   안전,   검사물,   수집 ,   입원 아동