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목차

자궁경부상피내암
1. 정의
2. 발생과정
3. 원인
4. 증상
5. 간호과정
6. 치료

본문내용

적관찰 가능성등에 따라 치료방향 결정됨
1) 추적관찰
아주 경증으로 임신을 원하는 젊은 여성인 경우 해당됨
세포진검사와 질확대경검사를 정기적으로 실시함
2) 국소파괴요법
경증 또는 중등도의 이형증이나 임신을 원하는 젊은 여성에게 적용
냉동요법, 전기소작법, 루프환상투열절제법(LEETZ), CO₂ 레이저 요법
장점 : 조직을 파괴하지 않고 병변을 제거하는 것, 마취 불필요, 외래에서 시술 가능
임신을 원하면 CINⅡ 이상일 때도 적용할 수 있으나 병변의 잔류나 재발 위험성 있음
CO₂ 레이저 요법
- 방법 : CO₂ 활성매질로 10,600nm 적외선을 생산하여 병변의 좁은 범위에 초점을 맞추어 높은 열과 빛을 방출하면서 조직을 절제, 절개 및 기화시키는 방법
경부의 구조가 원형대로 보존되며 편평, 원주 상피세포 접합부는 남기게 됨
- 경부는 통증에 덜 민감하므로 치료할 때 마취 필요 없으나 작열감이나 경련감을 호소하는 경우도 있음
- 외음과 질을 치료하는 경우 치유 경과가 빠르며 재발률은 냉동요법보다 낮음
- 단점 : 경부 이외의 조직인 경우 마취나 진통제를 사용하지 않으면 통증이 너무 심하고, 처치시간오래 걸림
- 간호
외음을 치료할 때 배뇨 시 통증이 있을 수 있음
통증은 수술 후 3~4일간 심하며 대개 2주 내에 없어짐
좌욕, 월풀 목욕, 적시기, 국소마취, 항생제 크림 도포 등 : 불편감 완화와 치유 도움
배뇨시 불편감을 감소시키기 위해 배뇨하는 동안 회음부에 물을 뿌려줌
치료율 : 90%
3) 수술요법
중증 이형증이나 상피내암 등에 적용
병소부위를 자궁경부에서 제거하는 방법
(1) 원추절제술
- 원추생검과 거의 동의어로 사용됨
- 일반적으로 진단과 치료 목적으로 시행됨
- 냉나이프와 CO₂ 레이저를 이용한 생검 있음
- 치료율 : 약 95%
- 약 15%는 치료를 요하는 출혈 합병증 있음
- CO₂ 레이저 원추절제술 장점
시술 중에 새로운 편평원주상피 경계와 변형대의 관찰 용이하
절제 부위를 정확히 조절할 수 있음
출혈이 적어 beam을 사용하여 지혈효과 거둘 수 있음
시술 후 통증이 적고 치유 빠름
레이저 절단 시에 살균효과가 겸해지므로 수술 후 염증이 적고 경부협착 등의 합병증이 드뭄
(2) 자궁절제술
- 자궁경부상피내 종양의 일차적 치료로 거의 적용되지 않음
- 단순 전자궁절제술 적응증
기능성 자궁출혈, 자궁근종, 자궁탈출과 같은 양성질환이 동반되고 영구피임을 원할 때
원추생검의 절단면에서 이상 세포가 관찰될 때
원추생검 후 추적조사에서 잔여 병소가 관찰될 때
병소부위가 질원개까지 확장되었을 때
폐경 전후기의 여성에서 병소부위 관찰 후 시행하는 원추생검의 길이 2cm를 넘어 병소 있을 때
- 전자궁절제술 후에도 침윤성 암의 가능성을 완전히 배제할 수는 없으므로 수술후 추적관찰이 필요
: 4개월과 12개월 후에 세포진검사와 함께 질확대경으로 질 주위를 주의깊게 관찰하며 이후에는 매년 정기적으로 검사하는 것이 좋음
참고문헌
1. 여성건강간호연구회 외(2013). 여성건강간호학 Ⅰ. 수문사, p.458~ 469

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