성인간호 외과 병동 case- AGC위암(A+ 자료)

소개글

성인간호 외과 병동 case- AGC위암(A+ 자료)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 연구기간 및 방법
3. 문헌고찰


Ⅱ. 본 론
2. 간호사정
3. 주관적 자료
4. 치료 및 경과
5. 간호과정


Ⅲ. 결 론
1. 사례대상자에 대한 요약 & 예후 및 자기성찰
2. 참고문헌

본문내용

및 일시균을 제거하고 미생물의
수를 줄일 수 있다.
② 배액관의 올바른 사용법을 교육함으로써
스스로 감염을 예방할 수 있게 하고, 올바른
배액을 위함이다
간호수행
● 하루 3회 이상 J-P drain 부위와 IV line 부위의 발적, 열감, 부종, 따가움 등을 사정한다.-RN, SN
● 배액관이 막히지 않았는지 확인하고 삼출물의 양, 색깔 등을 관찰했으며 주기적으로 배액관을
비우고 배액량을 기록했다. -RN, SN
● 8시간마다 활력징후를 측정하였다. (12/22 체온 측정 : 36.5℃)-SN
● 드레싱을 무균적으로 유지하였다.
- J-P drain을 음압배액을 유지하도록 한다.
- 가득 차기 전에 drain을 비워야 한다. -RN
- 2일에 한번 dressing을 실시한다. - Dr&RN
- 삽입부위에 oozing이 있을 시 즉시 dressing을 시행한다. - Dr&RN
● 간호 시행하기 전 내과적 손 씻기나 손 소독을 하였다- 의료인
● 쓰레기나 쓰레기통은 환자와 멀리 두고 환의가 오염되었을 때는 갈아입도록 한다.
● 대상자와 가족에게 손씻기를 교육하였다.
● 배액관의 올바른 관리법에 대하여 교육하였다.
- 음압배액을 유지하도록 한다. (주머니가 납작한 모습이 되어있게 해야 함)
- 배액관이 꼬이거나, 압박, 폐색 등이 없는 지 확인한다.
- 배액양이 급격이 증가하거나 감소 시에는 간호사에게 알린다.
- 분비물이 밖으로 새어나와 있을 시 간호사에게 알린다.
- 운동 시에는 집게를 사용하여 J-P line이 당겨지지 않도록 환의에 잘 고정한다.
간호평가
- 12월 23일 배액관 사정시 대상자에게 배액관 관리 방법에 대해 질문하였을 때
올바르게 답하였다
- 12월 23일 : 삽입부위 oozing이 없었고, color : serosanguineous, 체온 36.3℃로 감염의 징후가
나타나지 않았다.
간호진단 4. 대인관계 결핍과 관련된 사회적 상호작용장애의 위험성 (12/23)
간호진단
4. 대인관계 결핍과 관련된 사회적 상호작용장애의 위험성
간호사정
주관적 자료
(S)
“환자 가족은 잘 안와요.” - 간병인
객관적 자료
(O)
- 대상자는 아들과 딸이 있지만, 병문안 온 것을 관찰 할 수 없었음
(12/21, 12/22, 12/23, 12/24)
- 간병인이 있지만 대화를 잘 나누지 않는 것을 관찰 할 수 있었음
(오전, 오후 활력징후 측정 시)
- 2인실에서 6인실로 병실을 옮김
- 병실 사람들과의 교류가 없음 : 대상자가 침상에 없자 다른 환자에게 물었을 때
대상자가 누군지 몰랐음
- 산책 시 계속 혼자 다니며, 다른 사람들과 대화를 하지 않는 모습을 관찰함
- 대인관계 상태 사정
빈도
· 간병인과 대화를 하거나 의료인들과 대화하는 모습 이외에는
대화 모습을 볼 수 없었음
· 병동을 산책 할 때 사람들과 이야기 하지 않음
② 관계의 깊이 : 간병인과 간단한 대화
간호목표
장기목표
단기목표
- 대상자는 1주일 이내에 같은 병실 환자들과
대화를 나눌 수 있다
- 대상자는 24시간 이내에 학생간호사와 대화를
나눌 수 있다
간호계획
간호계획
이론적 근거
① 대상자의 정서상태를 확인하고
대상자의 관심분야에 대해 질문하고 경청한다.
② 다른 환자와의 상호작용을 격려한다.
③ 대상자에게 수용적이고 지지적인 태도로
접근한다.
① 대상자의 정서상태를 사정함으로써 현재
대상자의 상태를 파악 할 수 있고,
대상자의 관심분야에 대해 이야기 하면서
긍정적인 반응을 유도할 할 수 있다,
② 위축을 감소시키며 자아 존중감 향상에도
도움을 줄 수 있으며 사회적 기능을 증진
시킨다.
③ 대상자에게 수용적이고 지지적인 태도로 접근
함으로써 긍정적인 강화를 할 수 있다.
간호수행
● 매일 아침 활력징후 측정 시 대상자의 정서상태를 확인하였다.
“김00, 오늘 기분은 어떠세요?”, “김00님, 오늘은 기분이 좋아 보이시네요.”
● 다른 환자와의 상호작용을 격려하였다
“ 조금 있다가 000님도 산책 가신다던데, 함께 가시면 어떠세요?”
간호평가
- 12월 24일 활력징후 측정 시 대상자와 정서상태, 수면 양상 등에 대한 간단한 대화를 나누었다.
- 대상자와 병실 환자들이 대화하는 모습을 관찰 할 수 없었다.
- 12월 24일 오후 활력징후 측정 시 간병인과 대화를 나누는 모습을 관찰 할 수 있었다.
Ⅴ. 결론
대상자는 Gastric cancer 진단을 받고 수술을 위해 00대학교병원에 12/20일 입원을 하여
21일 DG GJ 수술을 받았다. 현재 NPO로 Central catheter과 J-P drain을 사용 중이다.
대상자를 처음 보았던 21일에 비해 24일 현재 대상자는 간병인이 없이 생활이 가능하며, 산책이나 가벼운 운동도 하실 수 있을 만큼 상태가 호전되셨다. 그 모습을 보면서 뿌듯한 마음이 들기도 했지만, 한편으로는 간호학생인 내가 해드릴 수 있는 것이 많이 없어 아쉬운 마음이 들기도 했다. 그리고 라포형성이나 환자에 대한 사정과 관찰하는 방법이 미흡한 것 같아 노력의 필요성을 느꼈다. 이론에서 접할 때는 수술 전후 간호나 환자의 상태가 얼마나 중한지 와닿지 않았었다. 직접 임상에서 실습을 하면서 의료인들을 보조하고 관찰하면서 많은 지식과 세심한 간호, 그리고 환자에 대한 이해도에 대한 중요성을 조금이나마 깨닫게 된 것 같아서 많이 배우고 가는 실습이었던 것 같다.
Ⅵ. 참고문헌
NANDA 간호진단의 정의. 특성정의 및 관련요인
차영남 외 13명 (2013년), <제3판 NANDA 간호진단과 중재가이드>, 현문사
김금순 외 7명 (2012년), <성인간호학Ⅱ>, 수문사
송경애 외 (2009) <기본간호중재의 적용(개정판)>, 수문사
김애경외(2002), <기본간호학>, 계축문화사
강현숙, 임난영 외 4명 저(2014), <근거기반 기본간호학 상>, 수문사
국가 암 정보센터
http://www.cancer.go.kr/mbs/cancer/jsp/cancer/cancer.jsp?cancerSeq=4661&menuSeq=4662&viewType=all&id=cancer_020102000000)

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간호,   실습,   성인,   아동,   여성,   정신,   요약,   간호진단,   수업자료,   성인간호 외과 병동