성인간호 수술실 case- Esophagus Cancer(A+ 자료)

소개글

성인간호 수술실 case- Esophagus Cancer(A+ 자료)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 문헌고찰

Ⅱ본론
1. 대상자 사정, 관찰
1) 대상자의 일반적 사항
2) 검사결과
3) 객관적 관찰
4) 수술
① 수술 부위 피부 소독 및 준비물품
② 수술 절차
5) 약물
① 마취 시 ② 수술 중 ③ 회복실(간호, 약물)
2. 간호과정

Ⅲ 결론
1. 대상자에 대한 요약
2. 참고문헌

본문내용

llow color, clear.
③ 처방받은 항생제를 투여하였다. (RN)
④ dressing 시 무균을 유지하고, 주위 환경을 청결하게 유지하였다. (의료인)
- dressing 전 손씻기 및 무균술을 잘지켰다
- Foley catheter가 바닥에 닿지 않게 하였으며 중력에 의해 나오도록
유지하였다.
- 환자의 환의가 젖거나 오염되었을 경우 즉시 갈아입히도록 하였다.
- 환자 주위에 오염된 물건이 있거나 쓰레기통을 치우도록 교육하였다
- 환자 및 보호자에게 손씻기의 중요성에 대해 교육하였다.
⑤ 식도 수술 후 주의사항 및 관리방법에 대해 설명하였다. (RN,SN)
- 호흡기 간호 : 심호흡 및 기침의 필요성을 설명
객담배출을 격려
- 환부 지지법에 대해 교육 : 복대 적용
- I/O 작성법 설명
- 하루에 양치질 4번 - HE-G TA-G 가글링 설명
- 평상시, 수면 시 항상 sitting position 취하도록 해야함을 설명
- 수술 후 가능한 합병증 및 대처방안에 대해 설명함
- 치료적 NPO에 대해 설명함
- 비위관 튜브 간호에 대해 설명함 (jejunostomy natural drainge)
-> 4-8시간 마다 위치를 확인
-> 튜브의 개방성 유지 (막히지 않게, 꼬이지 않게 아래로)
-> 튜브의 위치가 이동하지 않도록 함
-> 상체를 올려 물 제공
-> 발열, 체액 축적, 쇼크 증상 관찰
평가
항생제 투여 후 대상자의 체온이 내려감을 확인할 수 있었다.(01/05)
22:00
23:00
36.5°c
36.4°c
·
대상자는 수술 후 관리방법에 대해 설명하지 못하였으나
보호자가 관리방법에 대해 숙지하고 있었다.
간호진단4 (병동 -2016/01/06 16:19P)
수술 후 상태와 관련된 낙상의 위험성
사정
주관적 자료
“ 여기가 어디에요?”
객관적 자료
낙상 위험군
① 연령 : 76세
② 수술환자
③ 세 가지 이상의 약물을 투여 받고 있는 환자
④ 입원기간이 1주일 이내인 환자
⑤ 세 가지 이상의 약물을 투여 받고 있는 환자
다리가 침대 밖으로 비스듬히 나와 있음 (01/05)
낙상 사정 (MFS)
2016/01/04
13:44 (수술 전)
2016/01/06
16:14(수술 후)
과거낙상경험
무
무
2차진단(부진단)
있음
있음
보행보조
보조기 사용하지않음/ 침상안정/ 휠체어/ 간호사가 도와줌
보조기 사용하지않음/ 침상안정/ 휠체어/ 간호사가 도와줌
정맥수액요법/헤파린 락
있음
있음
걸음걸이/이동
허약함
허약함
의식/정신 상태
자신의 기능수준에 대해
잘 알고 있음
자신의 기능수준에 대해 잘 알고 있음
낙상유발 약물 투여여부
있음
있음
의식 Confusion으로 협조 안됨
없음
없음
45
45
* 0-24점 : 낙상의 위험이 거의 없다
25-50점 : Low risk
50 -125점 : High risk
간호목표
장기목표
· 대상자는 퇴원 시까지 낙상을 경험하지 않는다
단기
목표
대상자는 낙상의 예방법에 대하여 말할 수 있다
계획
① 하루에 1회 낙상위험도를
사정 한다
② 침상은 낮게 유지하고
side rail을 올려준다.
③ 낙상예방 안내문 지급 및
교육을 시행 한다
이론적 근거
① 낙상의 위험도를 사정함으로써
사전에 위험요소를 제거 할
수 있다
② 대상자의 낙상 위험성이 가장
큰 곳이 침대(61.3%)이기
때문에 side rail을 올림으로써
낙상 확률을 줄일 수 있다.
③ 낙사예방안내문 및 교육을
함으로써 대상자와 보호자에게
정보를 제공해줌과 동시에
대처 할 수 있도록 예방법을 상
기 시키며 자가관리 향상에 도
움을 준다
수행
① 매 아침 10:00시에 낙상위험도를 사정하였다.(RN)
② 활력징후 측정 시 side rail이 올려져 있는지 확인하였다.(SN)
③ 낙상예방 안내문 지급 및 교육을 시행한다 (RN,SN)
침상 및 환자 이동 시 보조도구에 낙상주의 표지판 부착함
간호사 호출을 위한 call vell 사용법 교육 및 시행함
침대 난간을 올려두어야 한다고 주의깊게 교육함
야간이나 수면 중 일어나 화장실 및 이동 시 주의해야 함을 설명
foley catheter 사용 중이기 때문에 요의가 있다고 생각하여
화장실을 가지 않게 주의해야한다는 것을 교육
평가
· 대상자에게 교육내용에 대해 질문하자 예방법 3가지를 말함 (2016/01/06)
· 대상자가 요의를 느껴 화장실에 가기 위해 몸을 일으키는 것을 관찰함
(2016/01/06)
Ⅲ 결론
1. 대상자에 대한 요약
대상자는 2015년 11월에 연하곤란이 있어 본원 소화기 내과에 입원 하여
Esophageal cancer 진단을 받고 2016년 1월 5일 OP를 위해 입원하게 되었다.
2016년 1월 5일 08:00에 Ivor lewis op & feeding jejunostomy 수술을 시작하여
13시 40분 ICU로 이동되어 현재는 71병동으로 전동한 상태이다.
수술 전 수술에 대한 불안을 관찰 할 수 있었고, 수술 직후 수술부위에 대한 통증을
호소하셨으며, 그 외에도 감염의 위험성, 낙상의 위험 등을 관찰 할 수 있었다.
사실 생소하다고 생각하면 생소하고, 흔하다고 생각하면 흔한 식도암을 이론으로만
접하다가 수술실 실습이라는 좋은 기회로 수술 준비, 수술과정 뿐만이 아니라 후의
간호까지 관찰 할 수 있게 되었다. 수술을 접하기 전에는 생소하던 신체의 구조가
수술을 관찰함으로써 한층 더 가깝게 느껴지게 되었고, 이번 실습을 통해서 한층
더 성장할 수 있는 계기가 된 것 같다.
2. 참고문헌
이영휘 외 공역 (2013), 성인간호학 VOLUME1, 정담미디어
차영남 외 13명 (2013), 제3판 NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사
송경애 외 (2014), 최신 기본간호학 하, 수문사
이항렬 외(2007), 성인간호학Ⅱ, 수문사
성미혜 외(2005), 간호진단분류, 수문사
국가 암 정보센터
http://www.cancer.go.kr/mbs/cancer/jsp/cancer/cancer.jsp?cancerSeq=4661&menuSeq=4662&viewType=all&id=cancer_020102000000)

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간호,   실습,   성인,   아동,   여성,   정신,   요약,   간호진단,   수업자료,   성인간호 수술실