식도게실, 식도종양, 식도 외상

소개글

식도게실, 식도종양, 식도 외상에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Esophagus diverticula (식도게실)
Esophageal cancer (식도종양)
Esophageal trauma (식도외상)

본문내용

비 위관 간호
비위관은 봉합부위의 감압을 위해 수술 중에 삽입하고 초기에 관에서 혈액성 분비물이
나오며 수술 후 1일에는 녹색에서 노란색으로 변한다.
계속 혈액성으로 나오는 경우 출혈을 의미한다.
⑤ 영양 간호
수술 후 2일에 공장절개술 튜브를 통해 식이를 제공한다.
식이양은 구강영양이 가능할 때까지 점차 늘리고 구강영양 시작 전 식도조영술 영상을 통해 파열, 협착,
흡인 증상을 확인 하고 유동식, 연식, 경식 순으로 제공한다.
⑥ 합병증
식도암의 종양이 커져 내강을 막으면 연하곤란이 심해지고 심한 체중 감소가 나타난다.
또 주위 장기에 침윤되어 기관식도누공이나 회귀후두신경마비가 나타난다.
식도암이 상부식도부위에 잘 생기고 기관식도누공 때문에 음식물이 누공을 통해 기관 내로 들어가 폐렴을
일으키기 쉽다.(그러므로 차가운 물을 마시면 자주 숨이 막히는 증상을 보인다.)
회귀후두신경마비 시에는 후두근육마비로 발성장애를 일으켜 쉰 목소리(hoarseness)가 나타난다.
3. Esophageal trauma (식도외상)
(1) 원인
식도의 손상은 흉부나 복부손상과 함께 동반하는 경우가 많으며 이물질 흡입이나 화상, 특히 화학물질에
의한 화상으로 자주 발생하고 때로는 자살기도로 발생하기도 한다.
한 연구에 따르면 식도천공의 75%가 보통 식도경이나 확장술 시에 발생한다고 한다.
관통상은 칼이나 총으로 발생하며 협착과 폐쇄를 일으킨다. 만일 식도가 관통되면 흉통과 발열이 나타난다.
(2) 합병증
식도출혈이 기도로 들어가면 피가 섞인 가래가 보이고 종격동염(mediastinitis)을 초래한다.
구강이나 식도의 상처에 염증이 생기면 조직이 섬유화되어 기능이 소실되고 저작곤란과 연하곤란이 나타날 수 있다.
(3) 진단
흉부나 흉곽의 상처는 X-선이나 흡인 튜브를 조심스럽게 통과시켜 손상을 사정한다.
식도 상처와 함께 호흡곤란, 청색증, 상복부 통증, 저혈압, 목 전면의 피하기종 등이 나타난다.
(4) 치료
경한 식도천공은 내과적으로 치료한다.
대상자는 금식하고 위루술이나 총 비 경구영양공급에 의존한다.
식도에서 새어나오는 혈관 밖 유출(extravasation)은 흉곽에 튜브를 삽입하여 배액 한다.
반 좌위를 취하고 항생제를 투여한다.
이물질은 내시경으로 제거한다. 철로 된 이물질을 제거하기 위해 내시경에 자석을 부착할 수도 있는데,
이때 천공이 발생할 수 있으므로 주의해야 한다.
걸린 음식찌꺼기를 녹이기 위해 단백질 분해효소를 이용할 수 있다.
화학물질에 의한 식도화상은 즉시 다량의 물로 희석해야 한다.
염증 감소를 위해 스테로이드제나 항생제를 투여한다.
수분은 대상자가 섭취할 수 있을 만큼 제공하나, 위관영양이나 정맥주입이 필요할 수 있다.
회복과정 중 폐쇄가 나타나면 경구적 확장술(peroral dilation)을 시행할 수 있다.
참고문헌
조경숙 외 9명(2013), 성인간호학 상권, 현문사, p429~433
김금순 외 8명(2014), 성인간호학 Ⅰ, 수문사, p367~371

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