고빌리루빈혈증, Hyperbiliruubinemia, 병태생리, 진단평가, 고빌리루빈혈증치료,고빌리루빈혈증 예후, 고빌리루빈혈증간호

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목차

1. 고빌리루빈혈증(Hyperbiliruubinemia)
1) 병태생리
2) 진단 평가
3) 치료관리
4) 예후
5) 간호

본문내용

감소시키므로 광선요법 전까지 사정도구로 이용가능 함
빌리루빈 수치를 확증하기 위해 검사실에 보낼 혈액을 채취함(혈액을 채취하는 동아 ㄴ광선요법의 빛을 끄고, 혈액은 겉을 둘러싼 튜브에 옮겨져 검사 용기 내에서 빌리루빈이 파괴되어 잘못된 결과가 나오는 것 방지함)
입원기간이 짧으면 퇴원 후 황달이 나타날 수 있음
부모에게서 얻은 주의깊은 과거력은 고빌리루빈혈증의 중요한 가족적 양상을 보여줌
사정 시 고려할 점은 가족의 인종적 근원(ex)동양인의 빈도 높음), 분만의 형태, 몸무게와 같은 영아 특징, 제태기간, 성, 타박상의 유무등과 같은 특성 고려함
수유의 방법과 횟수도 사정함
광선요법 간호
광선요법을 받는 영아를 빛 아래에 옷을 벗기고 눕혀 신체의 모든 부위를 빛에 노출시키고 자주 체위를 바꿔줌
광선요법이 시작되면 6~12시간마다 혈청빌리루빈 수치를 자주 측정함(황달의 시각적 사정은 별로 타당성이 없기 때문)
광선요법 시 영아 보호를 위한 주의사항
→영아의 눈이 빛에 노출되지 않도록 불투명한 마스크로 눈을 가림
→눈가리개는 적당한 크기의, 정확한 위치에서 콧구멍을 막지 않도록 주 의함
→마스크를 씌우기 전에 영아의 눈꺼풀을 감겨주어 각막이 드레싱에 접 촉하여 각막이 벗겨지지 않게 함
→교대시간마다 분비물, 눈꺼풀의 과도한 압력, 각막자극에 대해 눈을 검 사함
→눈가리개는 수유 동안 벗겨주어 시각적, 감각적인 자극을 제 공할 기회를 줌
영아의 체온은 고체온이나 저체온을 막기 위해 자주 측정되어야 하고, 몸의 측면을 따라 접은 담요를 대주어 굴곡된 체위를 유지하는 것은 열을 유지해주고 안위를 제공함
정확한 기록
1)광선요법의 시작 시간과 끝내는 시간
2)눈을 적절하게 가려주는 것
3)형광등의 유형
4)등의 수
5)등의 표면과 아동과의 거리(최소한 18인치)
6)인큐베이터 또는 개방된 요람을 겸한 광선요법의 사용
7)빛의 강도를 측정하는 photometry
8)부작용의 발생
간호사가 주의해야 할 사항으로 묽고 녹색 빛나는 변, 일시적인 피부발진, 고체온, 대사율의 증가, 탈수, 저칼슘과 같은 전해질 장애, 지속적인 발기 등
부작용을 예방하거나 감소시키기 위해 체온을 모니터 하고 표피박리와 손상으로 나타나는 탈수와 피부 건조를 위해 피부를 잘 관찰함
피부가 지나치게 타는 것을 막기 위해 지용성 윤활제나 로션을 사용하지 않음
광선요법을 받는 만삭아는 불감성손실과 장관의 수분손실을 보상하기 위해 부가적인 수분이 필요함
광선요법이 장을 통해 간접빌리루빈의 배설을 증진하기에 묽은 변은 증가된 빌리루빈이 제거되고 있음을 나타냄
잦은 배변은 회음부를 자극할 수 있으므로 피부를 깨끗하고 건조하게 유지하는 피부간호 필수적
광선요법을 중단하면 혈청빌리루빈 수치가 올라가는 경우가 있는데 이를 ‘반동효과(rebound effect)’라고 하며 일시적이므로 치료할 필요 없이 좋아짐
가족지지
모든 치료과정의 이점과 위험에 대해 부모가 이해할 수 있게 설명함
눈가리개는 애착과정을 촉진하기 위해 부모가 방문했을 때는 제거하며, 신생아가 몇 개월 동안 자궁 내 생활의 어둠에 익숙하고 청각, 촉각자극으로부터 큰 이점을 얻는다는 것을 부모에게 이해시킬 수 있음
퇴원계획과
가정간호
단기입원으로 어머니와 영아는 황달의 증거가 나타나기 전에 퇴원할 수 있음 -> 때문에 간호사가 어머니에게 황달의 징후에 대해 알려주는 것은 매우 중요함
가정의 능력을 사정할 책임이 있음
모유수유와 관련된 황달일 경우 경과를 평가하기 위해 혈액검사를 실시함
모유수유 중단이 처방되면 어머니는 유즙 분비의 유지를 위해 3~4시간마다 젖을 짜도록 지도하고 짜낸 모유는 모유수유를 다시 시작할 때 사용하기 위해 냉동보관함

키워드

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