질 관리, 사례관리

소개글

질 관리, 사례관리에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 질 관리의 개념
2. 질 관리의 접근방법
3. 질 관리의 평가방법
4. 서비스 질의 평가방법
5. 질 관리를 위한 전략
6. 질 관리의 수행절차
7. 사례관리
-참고문헌

본문내용

는 것
목적 : 환자가 자기결정의 권리와 균형을 맞추는 적절한 자원활용과 관리의 접근, 적정한 건강을 성취하도록 하는 것이 포함됨
CMSA
(Case Management Society of America)
사례관리자는 개인과 가족들의 질병과 상해를 이해하기 위해 함께 활동하게 되는데, 개인·가족이 임상팀과 함께 참여하고 가능한 최선의 결과에 도달하기 위한 치료계획과 과정을 따르기 위해서 필요한 것
2) 사례관리의 역사
미국에서 사례관리가 중요하게 대두된 이유 : 건강관리 비용이 미국 GDP의 1/7에 달하게 되고, 건강관리전달체계의 변화와 돌봄을 위한 지원이 요구됨과 동시에 새로운 보완적 약품 사용에 대한 제한관리의 필요성이 증가하고, 건강관리 결과의 중요성과 책임에 대한 논의가 이루어졌기 때문
오늘날 건강관리체계를 변화시키는 방법으로 재정·관리·서비스 제공의 통합을 제시하고, 인구집단의 건강을 증진시키기 위해서 이 세 가지 요소의 통합이 중요
→ 통합된 체계를 통해 제공되는 인구집단의 건강관리는 필수적
연도
세부 내용
1900년대 초
공중보건간호사와 사회사업가가 조정한 서비스를 공중보건분야에서 제공
1920년대
정신가전문가와 사회사업가가 장기, 만성질환에 중점을 두고 지역사회환경에서 외래환자를 관리
1930년대
방문간호사와 지역사회 기반 사례관리 접근방식을 환자간호에 적용
1940년대
Liberty Mutual보험사에서 근로자 보상계상의 비용절감을 위해 가정사례관리·재활을 서비스로 적용
세계대전 후
제2차 세계대전 후 보험회사에서 간호사와 사회복지사를 채용하여, 전쟁에서 복합 상처를 가진채 돌아온 병사들을 여러 전문분야의 중재로써 돌보는 것을 돕게 함
1960년대
보험사가 직업재활과 사례관리를 조정한 가정프로그램으로 만듦
1970년대
보험회사가 의료비용 증가를 억제하기 위하여 사례관리서비스를 제공(Medicaid와 Medicare에서 의료와 사회서비스를 조정하고 배정하는 사회사업가를 고용하여 시범사업 실시)
1980년대
사례관리자는 활동조직, 대상인구, 사례관리자의 전공분야에 따라 종류가 다양하게 증가했는데, 비용절감이 중점이었음
1990년대
1990년대 이후에는 사례관리자 수가 10만 명 이상으로 증가하고, 의료비용 억제는 물론 질관리에 대한 업무의 중요성도 기대되고 있음
3) 사례관리과정
* ANCC(American Nurses Credentialing Center)의 업무분석 틀에서 보면,
영역은 사정, 계획과 협력, 수행·조정·연계, 교육, 옹호, 평가, 체계의 일곱가지로 분류
업무는 61개로 세분화하여 제시
‘care management’ 라는 용어와 혼용하여 사용하기도 함
* NCOA(1988)에서는 이를 다섯 단계로 제시
① 사정단계 : 사례대상자로 선택이 되고 난 후에 시작되고 대상자에 대한 상황과 기능상태에 대한 심층적 정보를 수집하는 과정
- 대상자의 기능적 수준과 손상정도를 신체적·인지적·사회적 정서적 차원에서 파악하여 문제나 요구가 있는지를 규명하고 마찬가지로 개인의 능력과 가족, 친구 , 재정적·환경적 지지를 사정함
② 계획단계 : 환자요구와 문제를 정리하고 현재의 지지체계에서 강화될 필요가 있는 서비스를 통합하는 계획을 수립함
③ 확인과 배치단계 : 필요한 서비스들을 명확하게 확인하여 배정함
④ 감시단계 : 대상자의 상태와 상황변화를 감시하고 배치된 서비스의 변화에 대해 감시함
⑤ 재사정단계 : 대상자의 요구를 정기적으로 확인하는 것
* CMSA(Case Management Society of America)는 사례관리과정을 6개로 구분
① 사례를 선택
사례선정 근거에 준해서 대상자를 선택
복잡한 의료적 문제나 동반질환, 복잡한 퇴원요구, 복잡한 사회적 문제가 있을 경우에 선택
② 사정하거나 문제를 확인
③ 사례계획을 조정하고 발전
④ 계획을 수행
⑤ 평가와 추구관리를 시행
⑥ 계속적인 감시와 재사정, 재평가과정으로 이루어짐
사례관리과정의 비교
ANCC(7)
CMSA(6)
NCOA(5)
사정
사례선택
사정
계획과 협력
사정/문제확인
계획
수행·조정·연계
사례계획 조정/발전
확인과 배치
교육
계획수행
감시
옹호
평가와 추구관리
재사정
평가
감시/재사정/재평가
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체계
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참고문헌
유광수 외(2016), 지역사회보건간호학Ⅰ, 정담미디어, p347~355, 379~382
최연희 외(2016), 최신 지역사회보건간호학1, 수문사, p467~470, 500~507
한국간호과학회 한국지역사회간호학회(2016), 지역사회간호학, 대한간호협회

키워드

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