Repeat+C-sec+문헌고찰+및+사례보고서

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목차

Ⅰ. 문헌고찰 -----------------------------p.1~3
1. 연구의 필요성 및 목적 -------------------------p.1
2. 정의 --------------------------------------p.1
3. 원인 --------------------------------------p.1
4. 진단적 검사 --------------------------------p.2
5. 치료방법 / 수술과정 -------------------------p.2
6. 합병증 / 예후 ------------------------------p.3
7. 간호중재 ----------------------------------p.4

Ⅱ. 산욕부 간호(산과 병동) ------------------p.4~13
1. 일반사항 -----------------------------------p.4
2. 동거가족사항 --------------------------------p.4
3. 과거 건강력 ---------------------------------p.4
4. 과거 산과력 ---------------------------------p.4
5. 현재 산과력 ---------------------------------p.4
6. 분만기록 -----------------------------------p.5
7. 약물투여 -----------------------------------p.5
8. 신체검진 -----------------------------------p.5~6
9. 임상검사 -----------------------------------p.6~7
10. 산욕기 매일 사정 기록지(제왕절개수술) -----------p.8
11. 간호과정 기록지 ----------------------------p.8~12
12. 부록 (Beck 불안척도 사정 및 설명) -------------p.12
13. 참고문헌 ---------------------------------p.13

본문내용

많아 수행하지 못하였음.
8. 수술 한 당일이라 많은 대화가 불가능 하여 수행하지 못하였음.
(수행불가 ↑)
간호수행
(RN시행
관찰 및
설명)
5. 처방된 진통제를 투여하였음.
(‘RN 김OO’ 13:00 ketosin IM 주입 chart로 확인)
6. 눈을 감고 명상을 통하여 심호흡을 시행하는 것을 교육함.
(‘RN 김OO’ 12:00 산모에게 명상 및 심호흡 격려를 관찰함.)
결과평가
“아까보다 훨씬 통증이 나아진 것 같아요.”라고 대상자가 표현하였다.
(11/02 15:00 NRS 통증 3으로 측정되었다.)
#2. 수술에 대한 지식부족과 관련된 불안
간호사정
주관적 사정
“이번에도 그렇게 아플까요?”
“우리 아기 괜찮겠죠?”
“여보 나 무서우니까 어디 가지 말고 여기 있어..”
“예전에 낳을 땐 경황이 없었는지 하나도 기억이 안 나서 모르겠어......”
객관적 사정
본원에서 두 번째 제왕절개 분만에도 불구하고 수술의 절차, 방법, 수술 후 관리 등에 대해 지속적으로 질문을 하는 모습이 관찰됨
수술 당일 손톱을 물어뜯고, 몸을 약하게 떠는 모습이 관찰됨
BECK 불안척도 23점으로 측정됨
간호진단
수술에 대한 지식부족과 관련된 불안
간호계획
목표
(기대되는 결과)
불안의 격심한 증상없이 수술상황에 잘 대처할 것이다.
(불안척도 점수가 20점 이하로 감소한다.)
간호중재
(구체적)
불안의 정도를 사정한다.
수술에 대하여 간결하게 설명한다.
불안한 감정을 표현하도록 도와준다.
환자의 말을 경청하여 수용하고 있음을 알린다.
제왕절개하여 아기를 분만한 산모를 소개한다.
대상자가 느끼는 불안을 감소시키기 위해 의료진이나 가족이 함께 있어준다.
불안 정도가 22점 이하로 감소하지 않고 지속적으로 불안을 호소할 경우 처방된 항불안제, 진정제 등을 투여한다.
이론적근거
불안척도를 사정함으로써 대상자의 상태를 파악하기 위함이다.
수술 전 적당한 정보는 불안을 경감시킬 수 있다.
불안한 감정의 표현은 불안을 경감시킬 수 있다.
불안한 감정을 들어줌으로써 대상자에게는 불안경감의 큰 효과를 불러일으킬 수 있다.
최근에 먼저 경험한 환자의 위로로써 불안경감의 큰 효과를 불러일으킬 수 있다.
대상자와 같은 공간에 존재함이 대상자에게는 불안경감의 큰 효과를 불러일으킬 수 있다.
극심한 불안은 대상자의 신체적 안위에 위협이 될 수 있다.
간호수행
간호수행
(직접시행)
Beck 불안척도를 통하여 환자의 불안정도를 사정하였음. (08:30 수술 전 Beck: 23점)
6. 대상자의 보호자인 남편이 수술 하러 가기까지 계속 함께 옆을 지키고 있음을 관찰함.
( 수행 ↑)
5. 대상자가 1인실을 사용하였기에 수행하지 못 하였음.
7. 진정제의 사용은 관찰하지 못하였음.
(수행불가 ↑)
간호수행
(RN시행
관찰 및
설명)
2. 수술에 대한 몇 가지 간단한 설명을 하였음.
(‘RN 김OO’ 08:30 수술은 30분이 소요되며, 태아 분만 후 아이를 본 후 수면마취가 진행될 것이며, 마취로 인해 통증이 없을 것 이기 때문에 걱정하지 말라고 격려하는 것을 관찰함)
3. 불안한 감정을 표현하도록 격려함.
(‘RN 김OO’ 궁금한 것이 있으면 대답해준다고 말을 하며 불안한 것이 있는가에 대하여 질문하였음)
4. 대상자의 말에 경청하고 수용하였음.
(‘RN 김OO’ 대상자의 물음에 대하여 잘 듣고 친절히 답변을 해주었음.)
결과평가
수술 후 격심한 불안의 증상 없이 수술상황에 잘 대처하였다.
#3. 재왕절개 수술로 인한 침습성 의료행위와 관련된 감염위험성
간호사정
주관적 사정
객관적 사정
IV를 통하여 정맥을 주입하고 있음.
Foley keeping 중인 상태임.
수술부위의 dressing이 되어있음.
당일 수술날이 간호사정 일이라서 당일 Lab수치를 chart에서 확인할 수 없었음. (다음날 나올 것으로 예상↓↓)
Lab 상의 WBC수치와 neutro 수치
간호진단
재왕절개 수술로 인한 침습성 의료행위와 관련된 감염위험성
간호계획
목표
(기대되는 결과)
문헌참조
정상범위의 활력징후를 유지한다.
일반 혈액검사가 정상범위이다.
감염증상이 없다.
간호중재
(구체적)
문헌참조
활력징후를 측정한다
수술부위에 화농성 배액이 있는지 관찰한다.
필요시 항생제를 투여한다.
정맥수액 공급시 수액세트를 24~48시간마다 교환한다.
정맥수액 공급시 주사부위를 48~72시간마다 교환한다.
이론적근거
맥박, 혈압, 체온상승은 감염의 징후이다.
2. 화농성 배액은 감염의 전조증상이다.
3. 감염을 예방하기 위하여 예방적 차원에서 항생제를 투여한다.
4. 정맥수액 공급시 장기간 수액세트로 인하여 감염이 생길 수 있다.
5. 정맥수액 공급시 장기간 일부위의 주사침으로 감염이 생길 수 있다.
12. 부록
- BECK 성인용 불안척도
우울로부터 불안을 구별하기 위한 목적으로 개발, 환자의 불안, 동요의 정도를 주관적으로
채점하게 하여 불안, 공포가 강한 상태를 100점, 가장 이완되어 있는 상태를 0점으로 하여
불안, 공포상태의 정도에 따라 점수가 주어짐
1. 척도의 내용
1) 정신과 집단에서 호소하는 불안의 정도를 측정하기 위한 도구
2) 불안의 인지적, 정서적, 신체적 영역을 포함하는 21문항으로 구성
3) 특히 우울로부터 불안을 구별하기 위한 목적으로 개발됨
2. 실시방법
자기보고식, 지난 한주동안 불안을 경험한 정도를 4점 척도 상에 표시
3. 채점방법
각 문항의 점수를 합산하여 총점을 구함
전혀 느끼지 않았다 - 0 점
조금 느꼈다 - 1점
상당히 느꼈다 -2 점
심하게 느꼈다 - 3점
4. 해석 지침
1) 총점의 범위 0 -63점, 2) 22 - 26점 : 불안상태(관찰과 개입을 요함), 3) 27 - 31점 : 심한 불안상태, 4) 32점 이상 : 극심한 불안상태
14. 참고문헌
여성건강간호학 Ⅱ (현문사) - UNIT7 고위험 임신,분만 및 산욕
약학정보원 (http://www.health.kr/)
간호진단과 계획 서울대학교병원 p322~326
진단검사가이드북 - 정담미디어
[출처] Back의 불안척도 해석|작성자 usllra
[네이버 지식백과] 제왕절개 분만 [cesarean delivery]

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