COPD case study 11

소개글

COPD case study 11에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 문헌고찰

본문내용

바셀린이나 글리세린을 발라주었다.
3) 교육적 계획
① 가벼운 시트나 환의 외에 모든 침요는 제거하도록 교육하였다.
② 환의를 얇게 입히고 병실공기를 시원하게 하였다.
평가
1) 장기적 목표
- 대상자는 4일 이내에 체온이 37.5도를 유지할 것이다.
5/4 11:00 이후에 37.5도 이하로 유지 중이다. (달성)
2) 단기적 목표
- 대상자는 1일 이내에 이마에 땀이 나지 않을 것이다.
이마에 땀이 나는 모습을 보였다. (미달성)
- 대상자는 1일 이내에 얼굴에 홍조가 사라질 것이다.
풀어달라고 소리칠 때마다 혈압이 올라가고, 홍조가 계속 나타나 있다. (미달성)
날짜: 2017년 5월 2일
간호진단 3) 불안과 관련된 비효율적 대응
사
정
주
관
적 자
료
① “어어어!!!”
객관적 자료
① - irritable하여 신체억제대 Rt. Lt hand에 적용중임.
- 의식수준이 drowsy로 치료적 행위에 비협조적인 태도를 보여줌.
- 억제대를 풀어달라고 요청한 것을 거부하였더니 손과 발로 발버둥을 치다가 발로 참.
- 간호사의 말에 계속해서 화를 내며 호흡을 위해 지시하는 말을 들으려고 하지 않음. (숨을 크게 쉬셔라)
② 치료이행정도 □ 적극적 ■ 소극적 (치료적 행위에 대해 불신을 가지고 있음.)
③ 의사소통: □ 원만함 ■곤란함 □ 불가능함④ 자신의 질병/수술/치료/검사에 대한 지식
□ 높다 □ 보통 ■ 낮다 □ 아주낮다
⑤ 의식수준
□Alert ■Drowsy □Stupor □Semicoma □Coma
⑥ 정서상태 □ 안정 ■ 불안 □ 슬픔 □ 우울 □ 기타
⑦ 표정은 화를 내며 풀어달라고 소리치나 ventilator로 인해 목소리는 나오지 않음.
간호목표
1) 장기적 목표
- 대상자는 4일 이내에 간호사와 신뢰를 발달시킬 것이다.
2) 단기적 목표
- 대상자는 2일 이내에 간호사가 하는 치료에 거부반응을 보이지 않을 것이다.
- 대상자는 2일 이내에 신체억제대를 풀어달라고 발버둥 치지 않을 것이다.
계획
- 진단
- 치료
- 교육
1) 진단적 계획
① 불안정도를 측정한다.
② 의식수준을 사정한다.
2) 치료적 계획
① 일관적이고 지지적인 관계를 유지한다.
② 환자에게 치료적 의사소통을 한다.
③ 대상자에게 치료적 행위를 할 때마다 적절한 정보를 제공한다.
④ 대상자의 마음을 간호사에게 표현하도록 한다.
⑤ 불안을 진정 시키기 위한 약물을 투여한다.
3) 교육적 계획
① 보호자가 대상자에게 안정을 취할 수 있는 말로 지지하도록 교육한다.
이론적 근거
1) 진단적 계획
① 적절한 간호를 위해서는 먼저 환자의 상태를 정확하게 알아야한다.
② 의식수준을은 상태를 알아보기 적합하다.
2) 치료적 계획
① 일관된 태도를 보여주면 환자가 신뢰를 갖게 된다.
② 모든 환경에 있어서 간호사가 함께 있어 주는 것이 중요하다.
③ 적절한 정보는 환자의 조절력을 증가시키고, 불확실성을 감소시켜 불안을 감소시킨다.
④ 자신의 마음을 표현하게 하면 대상자의 마음이 편안해진다.
3) 교육적 계획
① 보호자는 대상자의 마음의 안식처가 될 수 있다.
수행
1) 진단적 계획
① 불안정도를 측정하였다.
불안(5/2) 안정(5/3)
② 의식수준을 사정하였다.
■Drowsy(5/2) ■Alert(5/3)
2) 치료적 계획
① 일관적이고 지지적인 관계를 유지하기 위해 치료적 행위에 대해 설명을 하였다..
② 환자에게 치료적 의사소통을 통해 환자의 마음을 안정시켰다..
③ 대상자에게 치료적 행위를 할 때마다 적절한 정보를 제공하고 충분히 설명한 뒤 행위를 실행하였다..
④ 대상자의 마음을 간호사에게 표현하도록 스케치북에 하고 싶은 말을 적도록 하였다.
⑤ 불안을 진정 시키기 위한 precedex 200mcg/2ml, Ultiva 5mg/v, Remiva 2mg/v, Ativan 4mg을 IV로 투여하였다.
3) 교육적 계획
① 보호자가 대상자에게 안정을 취할 수 있는 말로 지지하도록 교육하였고, 실행하였다.
평가
- 대상자는 4일 이내에 간호사와 신뢰를 발달시킬 것이다.(미달성)
- 대상자는 2일 이내에 간호사가 하는 치료에 거부반응을 보이지 않고 치료적 행위에 가만히 있는 모습을 보임.(달성)
- 대상자는 2일 이내에 신체억제대를 풀어달라고 발버둥 치지 않고 불안에 떨지 않는 모습이 관찰됨.(달성)
Ⅴ. 결론
COPD는 만성적인 질환으로 많은 사람들이 가지고 있는 폐질환 중에 하나이며, 그에 따른 치료제도 많이 나와있지만 COPD를 가지고 있는 사람들은 항상 호흡에 문제가 되어 병원을 내원하는 경우가 많다. 그래서 호흡곤란이 왔을 시에 응급실에 오기전에 응급처치를 어떻게 해야되는지를 환자와 보호자에게 교육을 해야될 것 같다. 이 대상자는 호흡곤란으로 인해 ER로 내원하셨고, SPO2가 계속 떨어지고 계셔서 결국 Ventilator를 끼고 계셔서 분비물 축적과 관련된 비효율적호홉양상, 두 번째는 감염과 관련된 고체온, 세 번째 진단은 불안과 관련된 비효율적 대응으로 간호진단을 잡고 DM 질병에 대한 간호 사정, 계획, 수행, 평가까지 적용하였다.
호흡기계 수업 때 배웠던 COPD의 임상증상을 직접 관찰할 수 있어서 좋은 경험이었고 문헌고찰을 통해서 책에서 배웠던 내용을 더 자세히 깊이 있게 질병을 파악할 수 있어서 좋았고, COPD의 간호과정을 적용할 수 있어서 공부가 많이 되었다.
Ⅵ. 참고문헌
- 통계청 (http://m.kostat.go.kr/main/main.action?bmode=main)
- 보건복지부 (http://www.mohw.go.kr/m/mobile_index2.jsp)
- 드러그인포(https://www.druginfo.co.kr/)
조경숙 외 9명(2014), 제 6판 성인간호학 상권, 현문사
조경숙 외 9명(2014), 제 6판 성인간호학 하권, 현문사
김금순 외 4명(2012), 성인간호학 2, 수문사
송경애 외 11명(2014), 기본간호학(하), 수문사
송경애 외 11명(2014), 기본간호중재와 술기, 수문사
성미혜 외 3명(2008), 간호과정의 이론과 적용, 수문사
네이버 건강 - 질병/의료정보 (health.naver.com)

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