Arterial Catheter Insertion (A-line) 간호

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Arterial Catheter Insertion (A-line) 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Arterial Catheter Insertion (A-line)
1. 준비물품
2. 환자준비
3. for performing arterial catheter insertion
4. 간호관리
5. 기대되는 결과(expected outcomes)
6. 기대되지 않은 결과(unexpected outcomes)
7. 간호기록

본문내용

사용한다.
9) 선택한 동맥의 피부천자를 수행한다. 반대쪽 손 두 번째, 세 번째 손가락으로 동맥을 촉지하고 고정한다. 요골동맥과 상완동맥에 대해서는 바늘 사면은 위로, 주사기는 30-60도 각도로 하여 천천히 피부를 천자한다. 대퇴동맥에 대해서는 60-90도의 각도로 천자한다.
10) 혈액이 hub안에 차오를 때까지 바늘과 캐뉼라를 밀어넣는다. 그리고 나서 캐뉼라가 동맥내로 들어갔는지 확실히 하기 위해 카테터를 약 1/4-1/2정도 천천히 더 밀어 넣는다. 단지 스타일렛 팁만이 아니라 캐뉼라 전체가 동맥 내로 들어갔는지 확실히 하기 위해 캐뉼라를 조금 더 밀어 넣는다.
11) 만약 첫 번째 삽입에서 hub에 혈액이 차오르는 것이 관찰되지 않는다면, 캐뉼라 끝에 3ml 주사기를 연결한다. 카테터를 밀어 넣으면서 주사기 피스톤을 살짝 당겨보는 것으로 카테터가 동맥 내에 적절하게 위치했는지 알 수 있다.
12) 카테터를 피부에 평평하게 한 상태에서 흔들리지 않게 지속적으로 회전시키면서 밀어넣는다.
13) 스타일렛을 제거한 상태에서 박동하는 혈액의 역류가 있는 것을 확인하여 위치가 맞는지 확인한다. 동맥혈은 박동하며 그것으로 동맥 내에 위치함을 확인한다.
14) 일단 위치가 확인되면 stylet을 제거하고 카테터를 혈역학 감시 장비와 연결한다.
15) 감시장비를 zeroing하고 알람시스템을 작동시킨다.
16) 동맥 카테터를 제 위치에 고정한다.
17) 멸균드레싱을 시행하고 삽입정보에 대해 라벨을 붙인다.
18) 사용한 물건은 버린다. 바늘과 다른 날카로운 물건을 적절한 용기에 버린다. 손을 씻는다.
4. 간호관리
1) 시술 후 지혈이 잘 되는지 삽입부위를 관찰한다. 삽입 후 출혈은 어떤 환자에게서도 일어날 수 있는데 특히 응고부전이 있거나 항응고치료를 받는 환자에게서 더 쉽게 발생한다. 과도한 출혈, 혈종, 활력징후 변화
2) 삽입 후 합병증의 징후가 있는지 동맥관 삽입부위와 사지를 포함하여 사정한다.
3) 국소적 감염징후가 있는지 동맥 카테터 삽입부위를 감시한다. 삽입부위의 홍반, 열감, 단단함, 압통 혹은 동통, 화농성 배액물이 있는 경우
5. 기대되는 결과(expected outcomes)
성공적인 동맥관삽입
동맥관으로부터 혈액 채취
말초혈관 및 신경혈관계가 손상되지 않음
혈역학적 안정성의 변화를 확인하고 적절한 중재
6. 기대되지 않은 결과(unexpected outcomes)
삽입 과정시 통증과 불편감
천자로 인한 합병증 또는 혈관경련
삽입부위 말단의 색깔, 온도, 감각변화, 혈종, 출혈, 감염, 삽입부위의 응혈과 같은 천자 후 합병증
동맥관 삽입을 할 수 없음.
7. 간호기록
환자와 가족교육
삽입 전 allen test의 시행결과(요골맥이 사용된 경우)
서명된 동의서
동맥관의 삽입(날짜, 시간 기록)
사용된 동맥 부위
사용된 캐뉼라 사이즈
삽입 시 문제점
환자의 반응
삽입부위 상태
삽입이 완료된 후 사지 온도, 모세혈관 충혈, 회복시간, 사지의 상태
기대되지 않은 결과
수행된 간호중재
참고문헌)
중환자간호 매뉴얼-군자출판사

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