tracheostomy 환자 간호 -·기관절개술 (Tracheostomy)

소개글

tracheostomy 환자 간호 -·기관절개술 (Tracheostomy)에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

, 출혈시간의 지연 등.
고칼슘혈증 증상: 식욕부진, 오심, 구토, 변비, 허약감, 피로감, 무력감, 혼돈, 혼수, 다뇨, 신부전, 부정맥, 심장마비 등.
◎Ventilator 인공호흡기
①간헐적 양압호흡
; 압력조절 호흡기로서 자신이 호흡할 수 있는 대상자에게 10 - 20분간 압력을 가한 호흡을 하도록 해 주는 것.
적응증: 무기폐, 기침을 잘 못하는 사람, 깊은 숨을 쉴 수 없는 대상자에게 분무요법으로 약을 투여할 때, 과소호흡을 교정할 때 등.
금기증: 자연기흉, 진단되지 않은 객혈대상자, 심맥관계의 장애가 있거나 다른 생리적인 장애가 있을 시, 만성 이산화탄소정체 그리고 뇌내압이 상승된 대상자.
②계속적 인공호흡
(양조절형 인공호흡기, 압력조절형 인공호흡기)
·사용목적
-생리적인 환기를 유지하기 위해 기계적인 도움을 받기 위함이다.
-환기와 산화를 증진시키기 위해 호흡의 양상과 기도의 압력을 조작하기 위함이다.
-호흡하는데 드는 힘을 줄이고 환기의 효율성을 증가시켜 심근의 부담을 줄여주기 위함이 다.
<인공호흡기 사용에 따르는 부작용>
-기관튜브 합병증
장기간 기관튜브 삽입하면, 후두손상, 심각한 위장관 팽만.
오른기관지에 기관튜브가 삽입된 경우에는 폐포 과환기, 무기폐, 기흉 등 초래.
-감염
저항력이 떨어져 감염되기 쉽다.
모든 기구는 24시간마다 교환. (위험요소- 가습치료 ; 그람음성 박테리아는 따뜻하고 습한 환경에서 번식을 잘함. )
-압력으로 인한 폐손상
계속해서 인공호흡기를 사용하게 되면 폐에 양압이 가해져 기흉이 올 수 있다.
기흉초래현상 : ball-valving 현상 ; 흡기때 들어 온 가스가 호기때 배출되지 못하는 현상.
-저혈압
인공호흡기는 양압으로 폐를 팽창시키므로 흉곽내에 압력이 생기고 상하대정맥에서의 혈액 흐름이 감소하여 심장으로의 정맥혈 귀환이 저하되어 심박출량도 감소한다. (예방 - 호기시간을 충분히 하게 한다. )
저혈량이나 PEEP 치료를 받고 있는 경우 저혈압이 심해질 수 있음.
◎glasgow coma scale
·의식상태 alert : 대상자가 깨어 있는 상태로 적절한 언어반사가 있고 수의적으로 운동을 조절할 수 있을 때를 말한다.
·기면상태 lethargy : 일반적으로 의사소통은 가능하나 조는 상태.
·혼미상태 stuporous : 저절로 무의식상태로 되나 흔들거나 센 물리적 자극을 주면 의식을 찾을 수 있는 상태며 단음절어에는 반응한다. (예, 아니오)
·혼수상태 comatose : 무의식 상태며 깰 수가 없고 이상 반사를 동반한다.
◎ABGA
normal))
PH: 7.35 - 7.45
PaCO2 : 35 - 45 mmHg
PaO2: 80 - 100 mmHg
SaO2: 95%↑
HCO3: 22 - 26 mEq/L
H2CO3 : 1.05 - 1.35 mEq/L
<동맥혈 가스분석 단계>
1단계: PH를 분류한다.
정상: 7.35 - 7.45
산혈증: 7.35이하
알칼리혈증: 7.45이상
2단계: PaCO2 를 사정한다.
정상: 35 - 45 mmHg
호흡성 산증: 45mmHg 이상
호흡성 알칼리증: 35mmHg 이하
3단계: HCO3 를 사정한다.
정상: 22 - 26 mEq/L
대사성 산증: 22mEq/L 이하
대사성 알칼리증: 26mEq/L 이상
4단계: 보상상태 여부를 사정한다.
보상이 있는 상태: PaCO2 와 HCO3 는 반대방향에서 비정상인 상태이다. 예를 들면 하나는 산성이고 다른 하나는 알칼리성이다.
보상이 없는 상태: PaCO2 와 HCO3 중 하나는 비정상이고 다른 하나는 정상이다.
5단계: 가능하면 일차적 장애를 찾아낸다.
pH가 비정상이면 pH와 관련된 산-염기 문제가 일차적 장애이다.
pH가 정상 혹은 정상에 가까우면 일차적 장애가 산 염기 요소가 아닐 수 있다.
6단계: 보상이 있는 경우 보상 정도를 분류한다.
부분적 보상: 보상의 징후가 있으나 pH는 아직 정상이 아니다.
완전 보상: 보상의 징후가 있고 pH 가 정상이다.
대사성 산증: PaCO2 의 저하 정도가 pH의 마지막 두자리 수와 거의 비슷하다.
대사성 알칼리증: PaCO2 가 HCO3 증가의 0.6배와 같다.
호흡성 산증: 급성 산증이면 PaCO2 가 10mmHg 증가할 때마다 HCO3 가 1mEq/L 씩 증가하고 만성산증이면 4mEq/L 씩 증가한다.
호흡성 알칼리증: 급성 알칼리증이면 PaCO2 가 10mmHg 증가할 때 마다 HCO3 가 2mEq/L씩 감소하고 만성알칼리증이면 5mEq/L씩 감소한다.
◎CVP (Central venous pressure ) 중심정맥압 측정
<목적> 순환혈량을 측정하고, 수분상태를 사정하여 수분 공급량을 결정하고 순환 부전 상태를 관찰하기 위함이다.
(준비물품) 중심정맥용 압력계 세트, 생리식염수 1000ml, 수액세트, 3way, extension tube, IV걸대.
<방법>
☞손씻기, 물품준비, 목적과 방법 설명.
☞침대를 수평으로 하여 대상자를 앙와위로 눕힌 다음 수액세트의 연결부가 안전한지 확인 한다.
☞압력계에 연결된 0점 표시 막대자를 사용하여 대상자의 액와 중앙선과 0점이 일치하도록 맞추고 압력계를 IV걸대에 고정한다.
☞3-way와 수액세트를 압력계에 연결시키고 환자의 중심정맥과 연결한다.
☞3-way를 돌려서 대상자로 주입되는 세트를 잠그고 압력계의 원하는 눈금까지 수액으로 서서히 채운다.
☞3-way를 돌려서 압력계를 채운 수액이 환자쪽으로 흘러 가도록 한다.
☞압력계의 수액이 더 이상 들어가지 않고 안정되면 눈금과 눈높이가 일치하도록 하여 눈금을 읽는다.
☞3-way를 돌려서 대상자에게 주입중이던 수액이 들어가도록 하고 속도를 조절한다.
☞물품정리, 측정결과 기록
∴중심정맥압이 15cmH2O 이상이면 혈장과다증이나 심장수축력 저하를 의심하고 0 cmH2O 에 가까우면 혈량 감소로 인한 쇼크를 의심한다.
중심정맥압의 정상치는 5-15cmH2O 이다.
유의사항: 호흡할 때 압력계 물기둥이 3-5cm 사이를 오르내리며, 기침을 하거나 힘을 주면 물기둥이 올라갈 수 있으므로 주의해야 한다.

키워드

기관절개,   케이스,   간호