모성 전치태반 제왕절개 케이스 스터디

소개글

모성 전치태반 제왕절개 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론 -----------------------------------

1. 연구의 필요성 --------------------------------------
2. 문헌고찰 -------------------------------------------

Ⅱ. 본 론 -----------------------------------

1. 간호사정 --------------------------------------
1) General Data
2) Present History
3) Past History
4) Family History
5) Physical Ecamination
6) Lab Date
7) Diagonistic Test
8) Medication


2. 간호문제 ------------------------------------------
3. 간호진단 ------------------------------------------
4. 간호과정 ------------------------------------------

Ⅲ. 결 론 ----------------------------------
1. 연구결과 정리 -------------------------------------
2. 제언 ----------------------------------------------

※ 참고문헌 ---------------------------------

본문내용

기침을 할수 없었고 힘들어하셨다.
3-③남편의 격려와 지지를 받으며 같이 통증을 견디고 있었다.
3-④통증을 잘 참아내지 못하는 편의 산모는 몹시 피곤한 상태셨고 통증이 약한 틈만 나면 잠을 자도록 애를 쓰셨다.
3-⑤가습기가 있어 숨쉬는데 덜 건조한것 같다고 말씀하셨고 모래주머니가 좀 무겁다고 불편해하셨지만 잘 하고 계셨다.
4.무통이 효과가 조금있는것 같다고 하셨고 무통제거후에는 너무 괴로워하셨다.
5-①첫애 출산 경험이 있어 알고 있다며 그 느낌을 아직도 기억을 하고 있어서 더 힘들다고 하셨다.
5-②이론으론 알겠지만 막상 아프니 하지 못하겠다고 하셨다.하지만 해보려고 노력을 하시는 모습이 관찰되었다.
6.모든 가족들이 산모에게 열심히 간호하시는 모습들이 종종 관찰되었다.
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
이론적 근거
간호평가
주관적 자료
“자궁이 땡겨서 못 움직이겠어”
“움직이는게 문제가 아니라 사람이 아파 죽는데”
“지친다,가만히 잠만 잤음 좋겠어”
객관적 자료
·계속되는 트름
·배출 안되는 방귀
·어지러움 호소
·화장실을 제외한 과도한 침상안정
·최소한의 움직임에도 신경질적이고 거부하는 모습
#3.수술후 통증과 관련된 기동성 장애
<단기목표>
산모는 활동범위가 병실 밖으로 증가되고 스스로 걷는다.
<장기목표>
산모는 일상생활에 있어 아무런 문제없이 보행이 가능하다.
1.산모의 기동성 양상을 사정한다.
2.조기이상 및 운동의 필요성을 설명하여 실시하도록 돕는다.
3.필요시 보조기구를 사용하여 운동을 돕는다.
1-①기동성과 관련된 통증의위치,강도,특성을 관찰하였다.
1-②산모의 움직임을 관찰하였다.
2-①산모에게 조기이상의 필요성을 설명해드리고 필요시에는 부축해드렸다. 일어날때에는 단계적으로 천천히 일어날것을 말씀드렸다.
2-②수분섭취권장과 함깨 장의 운동을 회복시켜 줄수 있는 운동을 하도록 교육, 식사후 병원복도를 함께 걸어다녔다.
3-①산모에게 보조기구 사용을 격려하하였다.
3-②환자를 계속적으로 격려해주고 스스로 운동할수 있는 분위기를 제공해드렸다.
1-①환자의 활동계획은 개인별 능력을 고려해야 한다.
1-②통증의 특성과 정도를 파악하여 적절한 통증의 완화법을 적용할수 있다.
2-①보행은 신체의 전기능을 유지시키는데 도움을 준다.
2-②가벼운 운동은 장운동을 활발하게 하여 배변장애 해소에 도움을 준다.
3.적절한 보조기구의 사용은 기동성을 증가시킨다.
1-①참을수 없을 정도의 통증을 호소하셨다.
1-②화장실 외에는 거의 꼼짝 안으셨다.
2-①조기이상을 거부하셨고 우시면서 아파죽겠다고 진통제만 요구하셨다.
2-②다른산모에 비해 늦게 운동을 시작하셨고 변비는 곧 해결되셨다.
3.복대착용과 함께 폴대를 축으로 삼아 걸어다니시도록 격려했고 함께 복도를 걷기도 했다.
Ⅲ. 결론
1. 결론
본 사례 연구의 대상자는 26세된 산모로 전치태반으로 인해 제왕절개술을 받고자 입원하신 분이셨다. 자연분만으로 첫 아이를 출산하셨기에 제왕절개술을 앞둔 상태에서 매우 불안해하셨다.수술후에도 고열 및 통증으로 인해 굉장히 힘들어하셨고 처음으로 모유수유를 계획하셔 어려움이 많이 따랐다.
수술전, 수술후, 산모의 심리적 신체적인 문제와 관련해 간호진단 6개를 얻어 하나하나 수행해보았다.
첫 번째로 수술과 관련된 통증이다. 자궁횡절개를 하셨고 자궁수축으로 인한 통증 및 상처부위의 통증 또한 있으셨는데 가족분들과 함께 고통을 나누는 모습을 볼 수 있었으며 여러 가지 통증 완화 요법을 적용 해 드린 결과 하지 않았을 때 보다 더 좋은 것 같다며 통증 경감을 표현 하셨다.
두 번째 진단으로 통증으로 인한 기동성 장애이다. 수술로 인해 통증이 있어서 기동하는데 많은 불편함이 따랐다. 특히나 김정화님은 통증을 참을수 없어하셨고 계속적인 진통제 요구와 심지어 계속 우셨다. 수술부위가 아파서 움직임이 거의 없으셨고 지나친 침상안정 하시는 모습을 볼수 있었다. 시간이 지남에 따라 다른산모와 달리 좀 늦었지만도 움직임이 증가 하셨는데 통증이 조금 나아지셨을때에는 움직이려는 노력이 보이셨고 5일쯤 지났을때는 혼자 걸어다니실수 잇을만큼 호전된 모습 보이셨다.
세 번째로 내린 진단은 수술과 관련된 불안이다. 처음하는 제왕절개술을 앞두고 있는 수술 전날밤은 아예 잠을 청하지 못하는 모습이 관찰 되셨고 태동도 불규칙하고 그 태동을 산모가 느끼게 되면서 안절부절하는 모습이 관찰되며 수술에 대해 잦은 질문을 하셨다. 수술에 대한 적절한 설명과 불안 완화 요법을 적용해 드린 결과 모르고 있을 때 보다 마음이 조금 편안해 지는 것 같다고 말씀하시면서 먼저 수술한 분과 정보를 공유하면서 불안의 정도가 감소하셨다.
네 번째 진단은 수술과 관련된 감염의 위험성이다. 피부를 절개하는 수술이다 보니 세균으로 인한 감염의 가능성이 있으며 장시간의 유치도뇨, 정맥 주사 주입으로 인한 주사침의 삽입은 감염을 일으키는 주요한 원인이 될 수 있었다. 그리고 수술후 고열로 인해서 감염의 위험성이 체크되었으나 얼음백과 해열제를 즉시 제공함으로써 24시간내에 열이 내렸고 다른 활력징후도 정상범위를 이루었다. 적절한 항생제 투여와 유치 도뇨의 제거로 인해 감염의 위험성이 줄어든 상태이다. 그리고 그 후론 어떠한 감염의 징후없이 산모는 휴식을 취할수 있었다.
다섯 번째. 여섯 번째, 유방울혈과 관련된 통증과 모유수유에 대한 자신감 결여이다. 첫아이는모유수유를 안했기에 첫 모유수유를 경험하시기에 걱정도 많이 하시고 알고 계시고 있는 정보또한 굉장히 기본적인 것들뿐이었다. 유방울혈에 대한 통증 심하게 느끼셔서 마사지를 혼자 못하셔서 자주자주 직접 해드린결과 모유수유시 수월해 하시며 가장 고마워했던 부분이다.
그리고 꼭 알아야 할 정보등을 제공하여 퇴원후 모유수유시에도 지켜줄것을 교육하였는데 도움된다시며 지키겠노라고 말씀하셨고 하루하루가 다르게 모유수유 하시는 모습이 자연스러워 보여 개인적으로 뿌듯했다.
※ 참고 문헌 ※
1. 하영수외 공저(2003). 모성여성건강 간호학 Ⅰ,Ⅱ. 신광출판사
2. 대한산부인과학회 교과서편찬위원회(1997). 산과학. 수문사
3. 고명숙외 공저(1996). 개정증보판 下 모성간호학. 현문사

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