기초간호과학]종양이 인체에 미치는 국소영향 전신영향, 종양병기, 악성종양 병기 TNM분류방법, 혈액응고과정3단계, 범발성 혈관내 응고증후군 발생기전, DIC 관련 혈액검사 간호중재

소개글

기초간호과학]종양이 인체에 미치는 국소영향 전신영향, 종양병기, 악성종양 병기 TNM분류방법, 혈액응고과정3단계, 범발성 혈관내 응고증후군 발생기전, DIC 관련 혈액검사 간호중재에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 1) 종양이 인체에 미치는 국소 영향과 전신 영향은 무엇인지, 2) 종양의 병기(cancer staging)가 무엇인지?, 3) 악성종양에 대한 병기를 분류하는 방법 중 TNM 분류방법은 무엇인지에 대해서 구체적으로 설명하시오.
1) 종양이 인체에 미치는 국소 영향과 전신 영향은 무엇인지
① 종양이 인체에 미치는 국소 영향
② 종양이 인체에 미치는 전신 영향
2) 종양의 병기(cancer staging)가 무엇인지?
3) 악성종양에 대한 병기를 분류하는 방법 중 TNM 분류방법은 무엇인지에 대해서 구체적으로 설명하시오.
2. 1) 혈액응고과정의 3단계, 2) 범발성 혈관내 응고증후군(DIC)의 발생기전을 설명하고, 3) DIC 관련 혈액검사, 4) 사용 약물의 약리작용과 부작용, 5) DIC 환자의 간호중재에 대해서 설명하시오.
1) 혈액응고과정의 3단계
① 활성화과정
② 응고과정
③ 고형화과정
2) 범발성 혈관내 응고증후군(DIC)의 발생기전을 설명
3) DIC 관련 혈액검사
4) 사용 약물의 약리작용과 부작용
5) DIC 환자의 간호중재에 대해서 설명하시오.

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

라스틴 활성화 시간검사(PTT)
30~40초
혈소판 수치
150,000~400,000개/mm3
출혈시간
1~9분
4) 사용 약물의 약리작용과 부작용
순환기계 질병은 혈관 손상 부위에서의 혈전형성으로 시작되며, 이러한 현상은 혈관 손상, 혈소판 응집, 혈장 응고인자에 의한 혈액응고가 동일한 영역에서 일어나는 병리현상이다. 이와 같은 혈전을 예방하고 치료하기 위하여 현재 많은 약물들이 개발되었으나 대부분의 약물이 화학적 합성으로 만들어진 화합물이다. 그로 인해 많은 부작용이 생기는데, 그 예로 혈관손상 부위에서의 출혈 시간의 연장과 위장 점막에서의 내출혈 또는 전신성 출혈 등을 들 수 있다. 이로 인해 장기적인 치료에는 적합하지 못한 점이 있다. 그러므로 좀 더 안전하고 효과적인 항혈소판제의 개발을 위해 많은 연구가 집중되고 있으며, 여러 가지 부작용을 일으키는 의약품과는 달리 반복해서 장기간 섭취하기 때문에 유효 성분이 미량이거나 그 활성이 매우 적은 경우라 하더라도 항상 공급됨으로서 중요한 영향을 줄 수 있는 식품으로부터 그 성분을 찾는 것이 필요하다.
① heparin
트롬빈 생성을 억제하기 위해서는 내인성 경로의 프로트롬빈 활성화제 형성을 억제하여 항트롬빈작용을 유도하면 혈액응고를 방지할 수 있는데 이러한 작용을 하는 대표적인 약물이 헤파린(heparin)이다. 헤파린은 이미 형성된 혈액응고를 용해하지는 못하지만 새로운 혈괴의 형성을 억제할 수 있다. 헤파린은 빠른 효과가 필요한 경우에 사용하기 좋은 항응고제이다. DIC증후군 치료에 혈액응고 감소를 위해 헤파린을 투여할 수 있으나 심각한 경우 출혈의 위험이 있어 사용이 제한적이다. 소량의 헤파린으로도 항트롬빈 Ⅲ의 기능을 현저히 항진시킬 수 있으나 헤파린을 계속 반복 투여하면 헤파린과 항트롬빈 Ⅲ이 복합물을 형성하여 항트롬빈의 기능이 점차 감소되므로 반대로 혈전형성이 나타나기도 한다. 그러므로 헤파린 사용 시에는 용량을 적절히 사용하는 것이 중요하다.
② Vitamin K
혈액응고요인인 인자Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ의 합성은 비타민 K에 의존하는데, 혈액응고 첫 번째 과정에 필요한 프로트롬빈은 비타민 K 존재 하에서 간에서 생성되므로 비타민 K가 부족하면 혈장에 프로트롬빈이 감소하여 혈액응고는 첫 단계에서부터 지장을 받는다. 비타민 K는 지용성이라는 특성 대문에 담즙산염의 존재 하에서만 흡수가 이루어지므로 담즙유출이 안 되는 폐쇄성 활달이나 장내흡수장애가 있을 때에는 비타민 K 결핍증상이 나타나 출혈경향을 보인다. 비타민 K의 공급은 적당하나 간에서 혈액응고요인이 생성되지 않는 경우에도 출혈이 생길 수 있으므로 간의 기능, 비타민 K, 혈액응고요인들의 생성과 기능이 모두 정상적이어야 혈액응고기전이 원활히 일어날 수 있다.
5) DIC 환자의 간호중재에 대해서 설명하시오.
DIC 자체에 대한 특이적인 치료법은 없다. 따라서 원인이 된 기저질환을 정확하게 진단하고 치료하는 것이 중요하다. 증상이 없이 검사소견에서만 경미한 이상을 보이는 경우에는 특별한 치료를 하지 않고 지켜 볼 수 있다. 출혈이 심한 환자들에게는 혈소판이나 응고인자제제(신선냉동혈장, 동결침전제제)를 수혈하는 것이 좋은 방법이다. 응고인자의 소모를 막기 위해서 헤파린 등의 약물을 투여할 수 있으나 앞서 약리작용과 부작용에서 알아 본 바와 같이 출혈을 악화시킬 위험이 있기 때문에 사용하는데 있어 주의가 필요하다.
무엇보다 환자에 대한 관찰을 통해 빠른 출혈부위의 파악과 그에 따르는 적절한 치료가 행해져야 할 것이며, 환자 본인이나 보호자에게 일반생활에 있어 주의를 요 할 것을 지도해야 한다.
Ⅲ. 결론
지금까지 기초간호과학 중간과제물을 통해 “종양이 인체에 미치는 국소 영향과 전신 영향, 종양의 병기, 악성종양에 대한 병기를 분류하는 방법 중 TNM 분류방법, 혈액응고과정의 3단계, 범발성 혈관내 응고증후군(DIC)의 발생기전, DIC 관련 혈액검사, 사용 약물의 약리작용과 부작용, DIC 환자의 간호중재”에 대해 알아보았다. 종양의 병기(cancer staging)는 환자의 예후를 추정하기 위해서 사용된다. 이는 종양의 크기, 림프절로의 침범 및 전이 여부에 따라서 종양을 평가한 것을 말한다. 종양의 병기는 임상적이고 방사선적이며, 수술적인 방법을 통해 사정한다. 종양의 침윤정도, 영역 림프절 전이 정도, 원격 전이 등이 생존율과 밀접한 연관을 가지는 중요한 예후 인자로 알려져 있다. 이들 세 가지 인자는 종양의 병기 분류에 널리 사용되는 TNM 병기 분류 방법의 주요 구성요소가 되며 TNM병기 자체 또한 중요한 예후 인자로 생각된다. 종양은 압박, 궤양, 폐색, 출혈, 염증, 기능장애 등 다양한 형태로 국소 영향을 나타낼 수 있으며, 체중감소 및 악액질등 으로 전신영향을 나타 낼 수 있다.
혈액응고과정은 활성화 과정, 응고과정, 고형화 과정 3단계로 나누어 설명할 수 있고, 범발성 혈관내 응고증후군(DIC)은 지혈단계의 장애로 혈액응고장애의 하나이다. DIC 관련 혈액검사로는 반혈액검사(CBC)와 말초혈액도말검사, aPTT, PT, FDP, fivrinogen, D-dimer 등이 있다. DIC증후군에는 헤파린과 vitamin K의 투여로 그 증상을 완화시킬 수 있으며 무엇보다 DIC환자는 원인이 된 기저질환을 정확하게 진단하고 치료하는 것이 중요하다.
Ⅳ. 참고문헌
한국방송통신대학교 편집부, 기초간호과학 (2018-1), 한국방송통신대학교, 2018.
마판곤, 인체병리학, 니드엠케이, 2013
대한종양간호학회, 종양 치료와 간호, 포널스출판사, 2012.
임석군, Egg white protein이 혈소판 응집반응과 혈액 응고반응에서의 억제작용 효과에 관한 연구, 인제대 대학원, 2006.
Lewis J. Kleinsmith 저, 서영준 외 1명 역, 종양생물학의 원리, 라이프사이언스, 2008.
Abul K. Abbas 저, 김문규 외 2명 역, 세포분자면역학, 범문에듀케이션, 2013.
순천향대학교 의과대학, 혈액 종양학, 순천향대학교출판부, 2011.
국가암정보센터 www.cancer.go.kr
국가건강정보포털 health.mw.go.kr

키워드

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