[간호학] 분만 Ⅰ기 간호

소개글

[간호학] 분만 Ⅰ기 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 분만 Ⅰ기 간호

Ⅱ. 본론

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

로 받아들임
- 산부는 의료진의 부드러운 손길을 고맙게 여기며, 자궁수축 사이에 마사지는 긴장 완화에 큰 도움이 됨
- 많은 산부들이 분만이 진행되면 감각과민이 되어 주위 사람들에게 혼자 있게 해 달라던가, 건드리지 말아 달라고 말하는 수가 잇는데, 간호사는 이러한 반응이 분만 1기가 끝나가면서 이행기에 도달해가는 긍정적인 표시임을 알아야 함
- 분만 1기에 신체적인 지지뿐만 아니라 정서적 지지가 필요하며 남편을 참여시켜 임산부의 손이나 요추부, 천골부위 등을 마사지하여 긴장을 완화하고 편안함을 제공
- 수축동안에 천골 부위에 압박을 가하면 불편감이 완화될 수 있고, 수축 사이에 등과 엉덩이 부위에 마사지해주면 긴장을 푸는 데 도움이 됨
- 접촉은 산부가 터치를 받은 경우 출산 후 아기와의 접촉에도 영향을 줌
- 접촉은 태아기부터 발달되는 최초의 감각이며 신생아는 출생 시 자궁수축으로 막대한 피부자극을 받게 됨
- 신생아는 그의 피부를 통해 외부세계와 최초의 의사소통을 시작하고 자기 인식과 감각의 성장을 위해 엄마와의 잦은 접촉이 필요
- 아기에게 피부접촉은 매우 중요하며 특히 갓 태어난 아기에게는 피부접촉이 정상적인 뇌 발달에 필수적인 영양소임
- 아기들은 접촉과 포옹에 아주 민감하게 반응을 하기도 하고 목소리에 많이 반응하고, 부모와 더 즉각적으로 상호작용을 함
⑤수액 및 식이섭취
- 분만 1기 동안 자궁수축으로 인해 위장이 비워지는 시간이 지연되고, 진통제와 진정제 등의 영향으로 더욱 지연된다고 알려져서 구강섭취를 얼음조각으로 제한하여 왔음
- 잠재기에는 약간의 음료수가 제공되기도 하지만 활동기에는 많은 산부들이 오심 구토를 경험하고 또 때로는 위장이 비워지는 시간이 지연됨에 따라 잠재적으로 기도흡입의 위험성 때문에 음료수도 제공되지 않음
- 만일 분만이 지연되는 경우에는 구강섭취보다는 거의 정맥주입을 함
- 정맥주입을 하는 이유는 탈수와 전해질 균형을 위하여, 응급상황일 때 생면선(life line)의 역할, 진통제나 마취제의 투약, 그리고 진통 촉진을 위한 옥시토신 투여를 위하여 사용함
- 탈수나 구강 건조를 예방하려면 매시간 구강 간호를 하거나 얼음조각을 입에 물고 있도록 하는 것이 좋음
- 만일 산부가 구강 간호를 원치 않는 경우에는 차갑게 젖은 헝겊으로 치아 주위를 닦아줌으로써 상쾌한 느낌을 주고 갈증을 감소시킬 수 있음
⑥ 배뇨 장애
- 자궁이 수축되면 자궁하부가 이완되고 늘어나며 경관이 견축되면서 방광은 상방으로 당겨 올라가게 됨
- 진통으로 인해 배뇨하고 싶은 느낌이 감소되므로 간호사는 소변정체에 대한 사정을 신중히 해야 함
- 방광팽만은 치골결합 바로 위에서 움직이는 덩어리처럼 보이므로 쉽게 관찰되고 촉진됨
- 방광팽만이 되면 산부들의 불편감도 커지고 분만과정을 방해하거나 산욕기에 소변정체의 원인이 됨
- 간호사들은 분만 중에 적어도 3시간마다 배뇨를 권장해야 함
- 만일 산부가 자연배뇨를 못하는 경우에는 인공도뇨가 필요함
- 인공도뇨 시에는 불편감을 최소한으로 하기 위해 가능한 작은 크기의 도뇨관을 이용하고 철저한 무균법 적용으로 감염을 방지하는 것이 중요함
- 도뇨관은 자궁수축 사이에 비임신 시의 여성에 비해서 좀 더 후하방으로 삽입하는데 그 이유는 아두에 인접한 요도가 늘어나기 때문임
- 배우자에게 의지하여 걷는 자세는 수축에 중력을 가중시켜 태아의 하강이 촉진된다.
- 배우자를 잡고 느리게 춤을 추는 자세는 자궁수축력을 강화시키고 배우자의 적극적 인 참여를 유도함.
- 산부의 안락함을 위해 무릎 사이에 베개를 놓고 측위로 눕는 것은 휴식을 취할 수 있는 자세이고 자궁의 혈액 순환량을 증가시킴.
- 침대 혹은 소파에서 배우자에게 기대어 반좌위를 취하는 것은 태아가 천골로부터 복 부 쪽으로 이동하여 위치하게 되므로 요통을 완화시킴.
- 의자에 앉은 자세에서 한 발은 바닥에, 다른 한발은 의자 위에 놓게 되면 골반 모양 이 변화됨.
- 의자에 양다리를 벌리고 앉아 테이블이나 침대에 엎드리거나 분만 공에 쪼그리고 앉 아 기대는 자세는 요통을 완화시키고 태아하강을 촉진시키는 중력을 강화함. 배우자가 천골에 압력을 가한다면 동통을 완화시킴.
- 흔들의자나 출산 공 위에 앉아 앞뒤로 몸을 흔들면, 흔드는 행위가 통증을 가라앉혀 편안함을 제공하고 태아를 하강시키는 중력이 강화됨.
- 자궁수축하는 동안 흔들의자에 앉아 발을 앞뒤로 뻗는 자세는 직립 자세에서 중력을 활용하게 되어, 흔드는 동안 태아의 회전이 촉진됨.
- 손과 무릎은 바닥에 대는 슬흉위는 등의 불편감을 완화시킴.
Ⅲ. 결론
우리는 간헐적으로 진통을 호소하고 있고 그로 인한 두려움과 불안을 느끼고 있는 심현경 님의 문제 를 해결하기 위해서 분만 1기 간호에 대해서 알아보았는데 입원시엔 대상자의 건강력과 신체사정,임상병이검사 등을 하고, 분만1기 동안에는 분만이 예측했던 대로 진행되고 있다는 것을 나타내는 변화를 잠재기, 활동기, 이행기로 나누어 지속적으로 사정(v/s, 자궁수축의 빈도, 강도, 기간, 태아심박동수, 내진, 행동심리사회적)해야 한다. 더불어 산부의 분만에 대한 지식, 경험, 기대를 사정해야한다. 그리고나서 분만실에 입원하면 최우선적으로 태아심음을 사정, 경관의 소실과 개대사정, 양막의 파열 유무를 확인해야 한다.( 간호계획을 수립하는 데 비판적인 사고를 갖게함)이번 시나리오에서 우리는 대상자가 분만 시 진통으로 인해 두려움을 느끼는 것을 해결해주기 위해 간호사가 대상자와 전화나 직접 대면을 했을 때, 가진통 혹은 진진통이 오고 있는지 사정하고, 대상자가 불안을 말로 표현하도록 하며, 분만, 출산, 통증관리 선택, 이완술에 대한 정보제공 및 등 마사지, 따뜻한 물로 샤워하기(이완증진시킴), 체위변경(Ex:측위→휴식, 자궁의 혈액 순환량을 증가), 호흡법 등의 간호를 해야겠다. 그리고 초산으로 인한 지식부족의 문제를 해결하기 위해 산전체험교육을 통해 산부가 자신의 분만 경험에 적극적으로 참여하도록 (분만의 각 단계마다 일어나는 현상을 이해할 수 있는 정보를 제공(ex)분만초기에 섭취하기 적절한 음식)지지해주어야겠다.
Ⅳ. 참고문헌
김혜원 외. 2013. 여성건강간호학 정담미디어

키워드

간호학,   분만Ⅰ기간호,   자궁수축,   파막검사,   질검진,   간호학]