[간호학] 생식기의 구조 이상 - 생식기 기형 성선발육장애 자궁의 위치 이상 -

소개글

[간호학] 생식기의 구조 이상 - 생식기 기형 성선발육장애 자궁의 위치 이상 -에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론


Ⅱ. 본론



1. 생식기의 기형

2. 성선발육장애

3. 자궁의 위치이상



Ⅲ. 결론


Ⅳ. 참고문헌

본문내용

증이 있음.
치료 : 심하더라도 대부분 치료할 필요가 없으나, 유아기 자궁 크기의 발육부전증이 있는 경우에는 호르몬의 자극과 자궁내막소파술을 권장함.
2) 자궁의 후방전위
(1) 특성 : 자궁경부축과 자궁체부축과의 관계에서 체부축이 정상보다 더 뒤로 기울어짐.후경(retroversion)
자궁이 횡축에서 뒤쪽으로 기울어진 것
후굴(retroflexion)
경부는 변화 없이 체부만 뒤쪽으로 구부러진 것
후퇴(retrocession)
자궁전체가 천골을 향해 정상보다 뒤쪽으로 쳐진 것
(2) 원인선천적인 원인
대게 발육부전으로 태아의 자궁이나 어린 아이들의 자궁에서는 후방전위가 관찰되고,
자궁이 성장하면서 성인기의 위치를 갖게 됨.
후천적인 원인
골반 염증성 질환이나 자궁내막증과 같은 골반병변이 복합되어 이 질환이 초래되기
때문에 선천적 원인보다 문제가 됨.
산욕기 원인
자궁지지조직(근막조직)의 손상
- 분만 중에 골반기저층의 근육과 근막구조가 손상되거나 신전되어 자궁경부가 질 하방으로 처지고 질 내로 늘어지기 때문.
- 분만 후 퇴축기간 동안 크고 유연한 자궁을 인대가 지지해주어야 하나 이완된 인대의 약한 지지력 때문에 자궁을 정상 위치로 복귀시킬 수 없는 경우 발생됨.
지속적인 방광팽만
- 분만 후 방광팽만이 지속되면 자궁퇴축을 방해하여 후방전위를
초래함.
부속기 질환 요인
- 골반감염 등의 부속기염이나 자궁내막증으로 후방전위가 초래되며, 후방 전위된 자궁저부는 다른 부속기나 직장과 유착되거나 부속기와 직장이 다 함께 유착되기도 함.
- 골반 종양과 같이 자궁전벽의 큰 근종은 자궁을 후방으로 밀어 젖히고, 난소종양은 맹낭 내에 충격을 주어 자궁경부를 훨씬 전방으로 밀어내면서 자궁체부의 후방전위를 일으킴.
(2) 증상선천적 후방전위
요통을 약간 일으키거나 전혀 통증을 유발하지 않음.
후천적 후방전위
자궁이 무겁고 퇴축부전 및 부종, 월경 전 요통, 월경통이 가끔 有
→ 페서리 사용시 : 자궁의 유지를 도와 월경 전 요통, 월경통 경감
후방전위 자궁
임신 자체도 어려우나, 임신이 되었어도 자궁이 천골의 공동에
밀려 유산을 초래
첫 3개월간 특별한 주의를 요하고 때때로 페서리의 사용이 필요함.
기타로 월경장애가 있으며 지속적으로 검붉은색의 냄새가 심한 월경이 오래 계속됨. 골반염증 또는 종양으로 인한 경우는 관련된 질환에 따른 증상이 나타남
- 가장 흔히 호소하는 증상 : 요통
- 후방전위가 심한 경우, 심한 요통과 자궁탈수까지 수반
- 월경 전후에 그 증세가 더욱 심해짐.
폐경기 후에는 증상이 현저히 완화되고 울혈이 감소되며, 월경이 중지됨과 동시에
장기들이 위축됨.
(3) 간호과정
① 간호사정
후방전위는 증상으로 진단하되 단순한 요통만으로 확진할 수는 없고 자세의 이상, 그 밖의 요통의 원인을 유의하여 검사한 후 후방전위로 인한 요통인지를 판단해야 함.
골반을 진찰해보면, 자궁경관은 천골의 하방 치골 쪽으로 향해 있고, 자궁저부가 전방이 아닌 후방에서 촉진됨.
(비만증이나 복벽의 심한 강직이 있는 경우에는 촉진만으로 진단하기 어려우므로 양손진찰법을 이용하여 자궁의 위치와 크기 및 이동정도를 평가해 결정함.)
미혼여성은 직장검사, 기혼여성은 질직장검사를 하며 검사 시 마취가 필요할 수 있음.
감별진단 : 후벽 근종(자궁저부와 비슷하게 느껴지므로), 난소 난종(임신한 경우)으로 잘못 진단할 수 있음.
필요한 경우 : 무균적으로 확장기를 삽입하여 자궁의 위치를 파악해야 함.
(임신이 확실한 경우에는 삽입을 피함.)
② 간호중재
예방법 : 출산 후 자궁이 정상 위치로 회복되도록 슬흉위를 1일 3~4회, 1회에 5분씩 실시하도록 권장 골반감염 시 즉시 치료하여 유착을 방지.
단순한 자궁후굴이나 질 페서리가 불가능한 후방전위일 경우에도 슬흉위운동이 도움 됨.
자궁후방전위일지라도 증상이 없는 경우에는 특별한 처치를 하지 않음.
선천적 후방전위이거나 심한 후굴은 먼저 페서리로 후방전위를 교정함.
( 손으로 자궁을 전방으로 밀고→ 질후원개에 압력을 가해 자궁저를 위로 밀어 올림
→ 자궁경부에서 후하방으로 압력을 가해 페서리를 삽입 )
*페서리 제거 후 재발된 경우에는 자궁의 위치 이상이 원인이므로 교정수술을 함.
Ⅲ. 결론
우리는 정경아(F/18)님의 간호문제 (Retroflexion of uterus )를 해결하기 위해 그와 관련된 생식기계 구조의 이상과 관련해서 더 공부하기로하여 이 과제를 수행하게 되었다.
먼저 생식기 기형에는 외생식기 기형과 내생식기 기형으로 나뉘는데, 각각 음순유합과 처녀막폐쇄증, 질의 기형 자궁과 난관의 기형 난소의 기형으로 분류되어진다.
그리고 성선발육장애는 반음양, 자웅동체, 중성(양성체) 즉 성의 결정이 불가능하거나 모호한 경우를 말하는 것으로 남성반음양, 여성반음양, 진반음양 으로 나뉜다. 남성반음양은 외견상으로는 여자이나, 고환의 구조를 가지는 것을 말하며, 여성반음양은 반대로 외견상으로는 남자이나, 난소의 구조를 가진 것이고, 진반음양은 고환과 난소 두가지 구조를 모두가진 것을 말한다. 정상 자궁은 전경전굴이나 자궁의 위치 이상은 자궁체부축이 정상보다 더 앞으로 기울어진 전방전위와 자궁체부축이 정상보다 더 뒤로 기울어진 후방전위 이 두가지로 나뉘는데, 시나리오 상의 정경아님의 retroflexion, 즉 후굴은 후방전위의 하나로서 자궁경부는 변화없이 체부만 뒤쪽으로 구부러지는 것을 말한다. 후방전위인 정경아님에게서 나타날 수 있는 증상은, 선천적인 원인에 의한 경우 크게 증상이 없고, 후천적인 경우 자궁퇴축부전, 월경통, 월경전 요통이 가끔 있거나, 월경장애 등이 나타날 수 있다. 또한 임신이 어렵고, 임신이 되더라도 유산가능성이 있어 특별한 관리가 필요하며 간호로는 먼저 요통이 있는 경우 그 요통이 후방전위에 의한 것인지를 감별하고 후방전위에 의한 것이라면, 슬흉위운동을 1일 3~4회, 1회에 5분씩 시행하도록 하여 자궁의 후굴을 교정하도록 하고, 심한 후굴인 경우 페서리를 삽입하여 교정하도록 하는 것이 좋다.
Ⅳ. 참고문헌
1. 박영숙 외(2012). 여성건강간호학 1. 수문사. pp. 368~375

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[간호학] ,   생식기의 구조 이상 ,   생식기 기형,   성선발육장애,   자궁의 위치 이상 -