뇌졸중

소개글

뇌졸중에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 뇌졸중의 해부 및 생리


2. 뇌졸중의 진단검사
1) 혈액 검사
2) 뇌척수액 검사
3) 혈관조영술(Angiography)
4) 컴퓨터단층촬영(CT)
5) 자기공명영상(MRI)
6) 기타


3. 뇌졸중의 간호중재법
1) 뇌조직관류 증진
2) 운동기능증진
3) 감각 지각기능증진
4) 편측 지각기능증진
5) 의사소통증진
6) 연하증진
7) 배뇨와 배변관리
8) 합병증 사정

본문내용

상자가 침대에서 휠체어로 이동하거나 앉고 누울 때
체위를 유지할 수 있도록 도움
자가간호 향상
뇌졸증의 초기 대상자는 모든 자가간호 활동에 도움이 필요
손상되지 않은 손을 이용하여 자가간호활동을 하도록 격려하면서 손상된 팔도
가능한 사용하도록 도움
구강간호는 적어도 하루에 3~4회 정도 시행하며, 특히 손상된 쪽의 혀와 입을
주의 깊게 사정
합병증 예방
- 부동으로 인한 주요 합병증으로 심부정맥혈전증이 진행될 수 있음
압박스타킹이나 공기 압박부츠를 신겨줌
자주 체위를 변경시키거나 대상자를 움직이게 함
항응고제를 예방적으로 투여
심부정맥혈전증의 증상이 나타나면 의사에게 보고한 후 기록
3) 감각 지각기능증진
오른쪽 대뇌반구에 손상을 입은 대상자
- 시간인지 기능과 공간인지 기능에 어려움이 있음
- 깊이와 폭, 좌우, 위아래를 구별하는데 어려움이 있음
자주 언어적 촉각적 단서를 제공하고, 모든 일을 단계별로 구분하여 수행
대상자의 건강한 쪽이 방문 쪽을 향하도록 눕혀놓고, 간호사는 대상자의 건강한
쪽으로 접근함
시야가 결핍된 대상자
횡단보도를 건널 때 손상된 쪽에서 오는 차를 보지 못하므로 좌우를 살피고 건
너도록 알림
콜벨이나 전화는 대상자 시야 안에 둠
복시대상자
침범된 눈에 안대를 해줌
각막반사가 없으면 인공눈물을 점적해주고 안대를 대줌
대상자의 방에 있는 물건들은 잘 정돈하고 안전한 환경을 유지
입고 벗기 쉬운 단순한 디자인의 옷을 선택
좌측 대뇌반구에 손상을 입은 대상자
- 일반적으로 기억력이 결핍되어 단순한 일조차 잊을 수 있음
기억 문제를 돕기 위해 오늘 날짜와 병원 환경에 대해 반복 학습
간호사는 규칙적인 스케줄을 짜고 가능하면 반복적이고 지속적으로 수행
정보는 단순하고 구체적인 방법으로 제시하고, 지시는 간단하게 함
가족사진이나 익숙한 물건들을 가지고 오게 함
실행증이 있거나 혹은 이전에 수행했던 일을 할 수 없을 때는 단계적으로 수행
기술을 다시 익히도록 교육
4) 편측 지각기능증진
- 우측 대뇌 뇌졸중 대상자에게 흔히 나타나지만 반맹증이 있는 모든 사람에게 나
타날 수 있음
- 대상자는 자신의 신체 손상을 인지하지 못하고 위치감이 결여되어 있기 때문에
부가적인 손상 위험이 따름
대상자를 접촉하고 신체 양측을 사용하도록 교육
ex) 건강한 쪽과 환측 모두를 씻도록 대상자를 격려
옷을 입을 때 장애가 있는 쪽부터 옷을 입혀줌
거동할 때나 식사할 때 대상자에게 머리를 좌우로 돌리도록 교육하여 시야를 넓
혀 줌
5) 의사소통증진
표현성실어증
- Broca 영역 또는 운동성실어증과 관련
- 말하기와 쓰기가 어려움
감수성실어증
- Wernicke 영역 또는 감각성실어증과 관련
- 말과 글의 이해에 어려움이 있음
- 의미없는 말을 하거나 신어조작증이 있음
전반적 실어증
- 단어와 대화를 이해하는 데 어려움이 있고, 읽기와 쓰기에 어려움이 있음
반복적인 지시 필요
일을 단계별로 나눠서 한 번에 한 가지만 하도록 지시
대상자와 의사소통을 할 때 잘 듣고 주의깊게 살펴보고, 대상자를 바라보며 천천
히 또박또박 명료하게 말함
대상자가 말을 하도록 격려하고 긍정적인 행동을 할 때 강화
물건 이름을 반복하여 말함
Broca영역에 손상이 있으면 그림판이나 의사소통판을 제공
6) 연하증진
물과 같은 액체보다 연식이나 반연식 혹은 걸쭉한 음식이 좋음
음식은 침 분비를 자극ㅎ라여 연하를 유도
대상자의 구강 안쪽 깊숙이 음식을 넣어주고, 마비되지 않은 쪽으로 저작하게 함
음식이 기도로 넘어갈 위험이 있으므로 식사를 방해하지 않도록 환경 조성
7) 배뇨와 배변관리
배뇨 훈련 프로그램을 시작하기 위해 대상자를 변기나 이동 변기에 2시간마다 앉
게 함
금기증이 아니라면 하루 수분섭취량 2000mL 권장
방광 프로그램 초기에 배뇨 후 잔뇨량 측정
배변 훈련 프로그램을 하기 전에 먼저 정기적인 배변시간 정하기
평소 배변습관에 맞춰 변기제공
고섬유식이를 제공하며, 사과나 자두주스를 권장
좌약이나 지두 자극도 정기적인 배변습관 형성에 도움
8) 합병증 사정
수두증
지주막 융모가 뇌척수액의 흡수를 방해하여 생김
수두증으로 뇌실은 확대되고 치료하지 않으면 두개내압이 상승하여 생명이 위험
혈관경련
두개내 조직의 허혈과 경색증을 초래하여 의식수준의 감소
운동과 반사의 변화 등 신경계 결손을 증가
혈관의 재출혈과 파열
첫 출혈과 파열 후 24시간 내에 그리고 7~10일 후에 잘 발생
재출혈의 증상 : 갑작스러운 심한 두통, 오심, 구토, 의식수준 감소, 부가적 신
경계 결손

키워드

뇌졸중,   stroke,   성인간호학,   성인과제