성인간호학 갑상선암 케이스 스터디 case study

소개글

성인간호학 갑상선암 케이스 스터디 case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Contents


Ⅰ. 서론……1

　1. 연구의 필요성 및 목적……1

Ⅱ. 본론……2-13

　1. 문헌고찰……2-6
　　1) 해부생리……2
　　2) 병태생리……3-6

　2. 간호과정……7-17
　　1) 대상자사정……7-9
　　2) 검사결과……10-12
　　3) 약물기록지……12-13
　　4) 간호기록지……13-15
　　5) 간호진단……16-17

Ⅲ. 결론……18

※ 참고문헌……19

본문내용

임 . 수술상처 oozing 없음 . tetany 증상 없음(Chvosteck's sign, Trousseau's sign, 반궁긴장, 저린감, perioral numbness, photohypersensitivity, seizure, cramp) . 감염위험. 수술상처 관찰함 . 수술부위의 감염 증상이 있는지 확인함. 수술상처 oozing 이 있는지 확인함. 수술상처 dressing 함. 손씻기 격려함.
날짜
2014-03-01 17:30
내용
목 수술부위 Gauze dx dx 적용중이며 hemovac 1개 음압 유지되어 적용중임. 수술부위 oozing 및 통증호소 없으며 특이 불편감 호소 없음. 손발저림 증상 없음. 감염 예방 위한 손씻기 격려함..
날짜
2014-03-02 06:00
내용
밤동안 잘잤음. Neck op site suture open 되어 에펙신 연고 도포중으로 oozing 없음. 수술부위 hemovac 1개 음압유지잘되어 배액중임. hemovac 28cc 비워줌. Tetany증상 , 수술부위 통증 호소없음. 감염 예방을 위한 주의사항 교육하고 손씻기 격려함..
날짜
2014-03-02 10:00
내용
수술상처 dressing 상태임 . 수술상처 oozing 없음 . tetany 증상 없음(Chvosteck's sign, Trousseau's sign, 반궁긴장, 저린감, perioral numbness, photohypersensitivity, seizure, cramp) . hemovac 유지 중임 . 감염위험. 수술상처 관찰함 . 수술부위의 감염 증상이 있는지 확인함. 수술상처 oozing 이 있는지 확인함. 수술상처 dressing 함. 손씻기 격려함. hemovac squeezing 자주 하도록 격려함.
날짜
2014-03-02 17:30
내용
목 수술부위 Gauze dx dx 적용중이며 hemovac 1개 음압 유지되어 적용중임. 수술부위 oozing 및 통증호소 없으며 특이 불편감 호소 없음. 손발저림 증상 없음. 감염 예방 위한 손씻기 격려함..
5) 간호진단
1. 수술과 관련된 불안
자료
주관적 자료
“수술이 잘 될까요?”
“수술 후 재발 하지 않겠죠?”
“수술 후 많이 아프나요?”
“수술 후 어떻게 해야되요?”
객관적 자료
같은 질문을 반복함.
불안해하는 표정을 짓고 있음.
간호진단
수술과 관련된 불안
목표
장기목표
- 5일 이내에 대상자의 불안이 사라진다.
5일 이내에 대상자는 자가간호를 실시 할 수 있다.
단기목표
- 2일 이내에 자가간호 교육을 통해 불안을 감소시킨다.
계획
자각적불안척도를 통해 불안을 사정한다.
보호자와 대상자에게 충분한 교육을 한다.
안정을 취하도록 격려한다.
이론적 근거
충분한 답변과 대화를 통해 대상자의 욕구를 충족시켜 불안이 감소될 것이다.
충분한 교육을 통해 정보를 제공함으로써 불안이 감소될 것이다.
적절한 지지와 휴식은 불안을 경감시킨다.
수행
대화를 통해 불안정도를 사정한다.
대상자와 보호자에게 수술방법, 예후, 자가간호 등을 교육하여 대상자의 불안이 감소될 수 있도록 격려하였다.
정서적지지와 심신의안정을 취할 수 있는 적절한 환경을 제공하였다. 병실에 계시는 분들께 협조 좀 부탁드린다고 말씀드렸다.
평가
대상자는 자가간호를 잘 숙지하고 있고, 전 보다 불안이 감소되었다고 말씀하셨다. 대상자의 표정에서도 불안이 많이 감소된 것을 볼 수 있었다.
2. 연하곤란과 관련된 영양부족
자료
주관적 자료
“목의 통증 때문에 음식 삼키기가 힘들어요.”
“몸에 힘이 없어요..”
“갈증이 계속 나요.”
객관적 자료
수술 전과 달리 밥을 남기는 모습을 보임.
입원 시 보다 체중 감소(69kg->68kg)
배뇨빈도 감소(7회->5회)
간호진단
연하곤란과 관련된 영양부족
목표
장기목표
- 7일 이내에 대상자는 적절한 수분과 식사량을 유지할 것이다.
7일 이내에 대상자는 불편함 없이 구강섭취가 가능해진다.
단기목표
TPN을 통해 영양섭취를 한다.
수액을 통한 수분공급으로 갈증을 해소한다.
계획
고영양식이를 제공한다.
대상자의 전해질 균형을 유지한다.
수액을 통해 수분공급을 한다.
이론적 근거
연하곤란으로 인한 섭취량 감소로 인해 체중감소를 예방하기 위해 고영양식이를 제공한다.
전해질 불균형을 예방하기 위해 충분히 단백질, 비타민과 무기질 등을 섭취한다.
연하곤란으로 인한 수분섭취의 어려움으로 정맥을 통해 수분을 공급한다.
수행
영양사와 상담을 통해 고영양식이를 제공하였다.
단백질, 당질, 비타민 B 복합체, 무기질 등을 충분히 섭취하게 하였다. 부족한 부분은 수액을 mix하여 보충하였다.
정맥을 통해 수액을 공급하였다.
평가
갈증호소가 없어지고 수술 전과 같이 양호한 몸 상태를 보이셨다. 수술 후 2일정도 지나고 연하곤란의 어려움이 많이 사라지고 식사도 정상적으로 하셨다.
Ⅲ. 결론
본 사례연구 대상자는 36세 여성으로 2014년 2월 26일 외래에서 papillary thyroid carcinoma 진단을 받고 수술을 받기 위해 입원을 하였습니다. 이후 2014년 2월 27일 Total thyroidectomy 시행하였습니다. 위 대상자를 사례로 잡아 연하곤란과 관련된 영양부족, 수술과 관련된 불안을 진단으로 내려 해당하는 간호과정을 내려 볼 수 있었습니다.
입원 이후 대상자는 수술과 경과에 대해 불안해하는 모습을 보였습니다. 이에 학생간호사들은 대상자에게 수술에 대한지식과 자가간호 교육하며 정서적 지지를 해주고 심신안정을 도모하였으며 수술 후 일반적인 경과에 대해 교육하였습니다.
대상자는 수술 2일 경과 후 조기기상 하여 잘 회복하는 모습을 보이고 있으며 그 전에 호소하던 연하곤란과 불안해하는 현상들은 보이지 않았습니다. 이번 사례연구를 통해 갑상선의 구조와 기능에 대해 한 번 더 공부를 할 수 있었고, 조금 더 자세히 알게 되는 좋은 시간이 되었던 것 같습니다.
◈ Reference
기본간호학 이론서. 2007 / 군자출판사 / 진은희, 김영희 외 5명
성인간호학 Ⅱ 2009 / 수문사 / 서문자 외
국립암센터 http://ncc.re.kr
통계청 http://kostat.go.kr
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