알츠하이머 치매 케이스스터디

소개글

알츠하이머 치매 케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 사례 대상자 선정 이유

Ⅱ. 대상자 사정
1. 대상자 간호력
2. 신체검진
3. 사용 약물 조사

Ⅲ. 간호과정 적용

Ⅳ. 실습소감

참고문헌

본문내용

상 HX 있음
1.주변 환경에서 위험 요소를 제거한다.
-끝이 날카로운 가구, 깨질 수 있는 물건들은 숨기거나 없앤다.
2. side rail을 항상 올리고 낙상의 위험에 주의한다.
3.욕실바닥은 항상 물이 없도록 조심한다.
4.간병인은 대상자의 움직임을 항시 주의하며 보살핀다.
5. 실내화는 미끄럼방지용 실내화를 신도록 한다.
사고과정 장애와 관련된 상해의 위험성
간호진단
기대되는 결과
이론적 근거
사고과정 장애와 관련된 상해의 위험성
상해의 위험성이 없어진다.
1-1 위험요소를 제거하면 사고가 일어날 확률이 줄어든다.
2-2 side rail을 올리고 낙상의 위험을 방지한다.
3-3 욕실 바닥의 물이 없으므로 미끄러질 위험이 낮아진다.
일시
진단번호
간호수행
평가
2013. 10. 01
148. 상해 위험(Risk for Injury)
1.주변환경에서 위험 요소를 제거하였다.
-과도는 안보이는 서랍 속에 넣어놓았다.
2. side rail은 항상 올리고 있었다.
3.욕실바닥은 물이 없도록 자주 청소해주셨다.
4.간병인은 대상자의 움직임을 항시 주의하며 보살핀다.
5. 실내화는 미끄럼방지용 실내화를 신도록 하였다.
상해의 위험성이 낮아진다.
#2 치매와 관련된 지남력 장애
의미있는자료
간호진단
주관적자료
객관적자료
간호계획
"여긴 대구범어동 우리집이야"
MMSE/CDR: 14/1점
→치매진단
1. 대상자에게 현실에 대한 지남력을 최대한 제공한다.
2. 대상자가 쉽게 읽을 수 있도록 숫자판이 큰 시계와 달력을 이용한다.
3.병원에서 실시하는 원예, 미술, 음악요법에 참여하도록 도와준다.
4.대상자에게 라디오, 텔레비전과 음악을 제공하여 즐길 수 있도록 한다.
치매와 관련된
지남력 장애
간호진단
기대되는 결과
이론적 근거
치매와 관련된
지남력 장애
남아있는 기능을 보존하며 독립성을 유지한다.
3-1 이런 프로그램들을 하면서 정서적 위축의 감소와 일상생활수행능력의 증가와 우울의 감소가 나타난다.
4-1 이렇게 함으로써 대상자는 환경에서 익숨함을 느낄 수 있다.
일시
간호수행
평가
2013. 10. 02
1. 대상자에게 현실에 대한 지남력을 최대한 제공했다.
(시간과 장소를 알려주었다)
2. 대상자가 쉽게 읽을 수 있도록 숫자판이 큰 달력을 주변에 배치하였다.
3.병원에서 실시하는 원예, 미술, 음악요법에 참여하도록 도와드렸다.
4.대상자에게 텔레비전을 같이 보러 가자고 얘기한 뒤 보게 하거나 노래방송을 보여드렸다.
독립성이 꾸준히 유지된다.
#3 불면증으로 인한 수면장애
의미있는자료
간호진단
주관적자료
객관적자료
간호계획
“잠이 안온다”
새벽부터 일어나 돌아다니신다.
낮에 앉은 채 티비 보시다가 주무신다.
1. 수면양상(잠드는시간, 수면 지속시간, 일어나는 시간)에 대해 계속적으로 사정한다.
2. 낮 동안 수면을 금한다.
3. 커피, 녹차와 같은 카페인 음료를 제한한다.
4.잠들기 전 따뜻한 무자극성 음료, 온수욕, 등마사지, 조용한 음악듣기, 이완요법을 권한다.
5.필요시 처방된 수면제를 이용하였다.(졸피드정)
불면증으로 인한 수면장애
간호진단
기대되는 결과
불면증으로 인한 수면장애
대상자는 방해받지 않고 만족스런 수면을 취한다.
일시
간호수행
평가
2013.10.04
1. 수면양상에 대해 계속적으로 사정했다.(잠드는 시간:새벽1~2시, 수면 지속시간:3~4시간, 일어나는 시간: 새벽 5시)
2. 낮잠을 금했다.
3. 커피, 녹차와 같은 카페인 음료를 제한했다.
4.잠들기 전 따뜻한 무자극성 음료를 마시게 하고 조용한 음악을 들려주었다.
5.처방된 수면제를 이용한다.(졸피드정-취침 바로 직전에 경구투여)
낮 동안에 병동에서 많은 시간을 보내고 함께 활동에 참여하도록 권유해 참석하셨다.
#4 질병(알츠하이머치매)과 관련된 낙상위험성
의미있는자료
간호진단
주관적자료
객관적자료
간호계획
“티비보러 가야해”
침대에서 오르락 내리락 티비보러간다고 여러
번 움직이신다.
활동에 있어 불편함이 없기에 침대에서 자주 내려오신다.
1. 낙상 위험평가를 실시한다
2. 낙상 예방을 위한 교육을 실시한다
-낙상예방지침을 교육하고 확인서명을 받는다
-side rail을 반드시 올려주며, side rail 사용법을 알려준다
-침상위에서 일어서지 않도록 설명한다
3. 이동시 낙상이 발생하지 않도록 한다
-이동시 간병인에게 이동에 대해 알리고, 보조자에게 이동방향을 알려준다.
4. 밤에 자다가 화장실을 가려할 때 혼자가지 말고 간병인과 함께 가야한다고 교육한다.
5. 화장실엔 작은 전구가 항상 켜있도록 한다.
질병(알츠하이머치매)과 관련된 낙상위험성
간호진단
기대되는 결과
질병(알츠하이머치매)과 관련된 낙상위험성
대상자의 낙상의 위험성이 적어질 것이다.
일시
간호수행
평가
2013.10.04
1. 낙상 위험사정도구 측정시 25점으로 낙상예방 대책을 수립하여 중재하여야한다.
2. 낙상 예방을 위한 교육을 실시하였다.
-낙상예방지침을 교육하였다.
-side rail을 반드시 올려주며, side rail 사용법을 알려주었다.
-침상위에서 일어서지 않도록 설명하였다.
3. 이동시 낙상이 발생하지 않도록 하였다.
-이동시 간병인에게 이동에 대해 알리고, 보조자에게 이동방향을 알려주라고 설명하였다.
4. 밤에 자다가 화장실을 가려할 때 혼자가지 말고 간병인과 함께 가야한다고 교육하였다.
5. 밤엔 화장실에 작은 불을 켜 놓았다.
대상자가 side rail을 항상 올리고 있다.
Ⅳ.실습소감
배운점: 환자에게 라포를 형성하며 자그마한 변화에도 귀 기울이고 지나치지 않는 모습을 보며 나 또 한 그렇게 하겠다고 다짐했다.
느낀점: 간호는 일방적으로 간호사가 환자에게 제공되는 것이 아니라 환자와 주고 받는 관계에서 함 께 행해져야 되는 것이라고 생각한다.
결심: ①환자에게 치료만 해주는 사람이 아닌 인간적인 간호사가 될 것이다.
②노인병동에 취업할 것이다.
③취업하고서도 꾸준히 공부하는 부지런한 간호사가 될 것이다.
참고문헌
정신건강간호학 P689-705
[네이버 지식백과] 기억장애 [memory impairment] (서울대학교병원)
치매[dementia]
드러그인포 www.druginfo.co.kr

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