알츠하이머성 치매 케이스

소개글

알츠하이머성 치매 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 연구기간 및 방법

Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상 • 징후
5. 진단
6. 치료
7. 예방

Ⅲ. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호진단

참고문헌

본문내용

듣기 어려움
전반적으로 의사소통에 어려움 있음, 양치질과 세수등 위생관리 어려우나 간병인의 간단한 지시는 수행 가능함
가족들이 와도 관심 별로 없으며 TV보시기는 하지만 흥미있어 하지 않음
주로 누워계시며, 특별히 관심 있어 하는것 없음
대소변 기저귀에 보시며 용변 보고도 느끼지 못하여 간병인이 확인할때까지 그냥 계심, Agitation(체위변경하거나, 침대에서 휠체어로 이동시 화내며 하지 말라고 함)관찰된다고 함
※ Behavior Observation
검사시 적극적이지는 않았지만, 검사자의 질문에 반응 다소 느리지만 비교적 협조적인 태도로 검사자의 지시와 질문에 모두 반응함, 가끔 알아들을 수 없는 작은 목소리로 혼자 중얼거리며 집중하지 못하는 모습 보였으나, 검사자가 큰 소리로 말하면 다시 집중하며 과제 수행함. 약간이 발음장애 있으며, 알맞은 문장구사 어렵고 지리멸렬함. 검사시 검사자와 거의 눈 마주치치 않고 책상만 주시하였음
※ Opinion
Memory defect(기억 부족), Visuospatial dysfunction(공간시각에 관한 기능장애), anomia(실어증), apraxia(실행증), severe frontal dysfunction, multiple cognitive dysfunction (복합적 인식 기능장애)이 관찰됩니다
occipital lobe(후두엽)를 제외한 brain 전 영역의 dysfunction 보이며 severe stage dementia로 생각됩니다
2) 임상검사
날짜
11.02
11.03
11.04
11.05
11.06
BP
90/50
100/70
90/60
100/60
110/60
P
84
81
79
80
82
R
20
20
20
20
20
T
36.4
36.2
36.6
36.5
36.8
약품명
성분
용법용량
효능효과
부작용 및 주의사항
에빅사정
Memantine HCl 10mg
1일 2회 1정씩 아침 저녁식후 30분
알츠하이머 치료제
변비 두통 현기증 요로감염
레미닐 PR 서방 캡슐
(24mg)
Galantamine hydrobromide 30.76mg(galantamine로서 24mg)
1일 1회 1캡슐씩 저녁 식후 30분
알츠하이머 치료제
체중감소, 설사, 식욕감소, 충분한 물 마실것, 현기증 날수도 있으므로 주의요망, 갑자기 약 복용을 중단하지 말것
다이릭스 정
Furosemide 40mg
1일 1회 0.5정씩 아침 식후 30분
이뇨제
썬크림 사용할것, 썬텐 썬램프 등을 피한다. 입마름 근육경련 배뇨곤란 청력장애 귀울림이 나타날 수 있다
미오날 정
Eperisone HCl 50mg
1일 3회 1정씩 매식후 30분
근이완제
무력감, 비틀거림, 졸음
유토펜 정
Acetaminophen 325mg
1일 3회 1정씩 매식후 30분
비마약성 진통제 및 해열제
음식과 상관없이 복용할수 있다
현기증 나타날 수 있음, 호흡감소 간장애 나타날 수 있다
3) 약물
2. 간호진단
간호 진단
우선순위
합리적 근거
위루관과 관련된 감염위험.
1
생명에 가장 영향을 주는 문제.
활동장애 및 운동장애와 관련된 변비
2
생명에 잠정적 영향을 주는 문제.
#1. 위루관과 관련된 감염위험.
1) 사정 : ① 주관적 자료 - 위루관으로 영양식을 한다.
- 위생관리 어려우나 간병인의 간단한 지시는 수행 할 수 있다.
- 위루관 주변을 자주 손으로 만진다
② 객관적 자료 - 복합적 인식 기능장애가 있다.
2) 간호목표 - 장기목표 : 감염의 위험성이 줄어든다.
단기목표 : 위루관 주변의 발적 양상을 확인하여 감염의 조기 증상을 확인한다.
3) 간호계획 - (1) 매일 V/S을 하여 감염의 증상을 조기에 확인한다.
(2) 위루관 주변 드레싱을 실시한다.
(3) 주 2회 목욕을 한다.
(4) 위루관 주변에 손이 갈때마다 못만지게 한다.
4) 간호수행
(1) 매일 포비돈을 적신 거즈로 위루관 주변을 드레싱 해주며 동시에 시진하여 감염의 조기 증상을 확인했다.
(2) 매일 아침 V/S을 측정하여 감염 조기 증상을 확인했다.
(3) 영양식을 흘리지 않게 공급하여 주변 위생을 청결히 하였다.(영양식은 세균이 자랄 수 있는 배지가 될수 있으므로 흘러내릴 경우 바로 닦아준다)
(4) 주 2회 목욕을 했다.
(5) 위루관 주변에 손이 가기 전 억제대를 하였다.
(6) 대상자가 기저귀에 배변했을때 바로 치운다.(피부손상의 위험성을 포함하여 배설물이 위루관 주변에 묻을 경우 감염의 위험성이 높아진다)
5) 평가
- 억제대를 하여 대상자가 불편하다고 하였으나 위루관 주변 색이 연한 분홍색이며, V/S의 정상범위를 넘지 않아 감염의 증상이 현저히 줄어든 것으로 판단된다.
#2. 활동장애 및 운동장애와 관련된 변비
1) 사정 : ① 주관적 자료 - 괄약근이 완전히 닫혀있다.
- 변을 3일에 1번 보심
② 객관적 자료 - 파긴슨 병과 구축증상이 있다.
- 복합적 인식 기능장애가 있다.
2) 간호목표 - 장기목표 : 배변이 잘 될수 있도록 한다.
단기목표 : 부동상태와 식이와 수분섭취 감소 등으로 인한 변비 발생 위험성을 줄인다.
대상자를 움직이게 하여 구축증상의 진척도를 줄인다. (구축이 진전되면 될수록 활동 장애가 더욱 심각해져서 변비가 악화될수 있다.)
3) 간호계획 - (1) 수분섭취를 충분히 할 수 있도록 한다.
(2) 물리치료사, 작업치료사와 연계하여 대상자가 움직일 수 있도록 한다.
(3) 침상에서 ROM간호를 하여 구축증상 진척도를 완화시키는 한편 대상자 운동량을 늘린다.
(4) 장운동을 촉진시킨다.
4) 간호수행
(1) 위루관을 통해 수분섭취를 충분히 하였다.
(2) 매일 점심 식사 후 14시 대상자를 물리치료사 및 작업치료사에게 인계하여 운동치료실에서 운동요법을 실 시 하였다.
(3) ROM간호를 하였다.
(4) 장 맛사지를 하여 장 운동을 촉진 시켰다
5) 평가
괄약근이 이완되었으며 변을 하루에 1번 보신다.
변비증상이 사라져 대상자가 편안해 하였다.
* 참고문헌 *
드러그인포(http://www.druginfo.co.kr/)
성인간호학Ⅱ(수문사) 이향련 외
현장실습지침서 극동정보대학간호과
네이버 백과사전
간호과정(현문사) 손영희 외 3명

키워드

알츠하이머,   치매,   간호케이스