성인간호학-내과 실습(급성신우신염-Acute pyelonephritis)

소개글

성인간호학-내과 실습(급성신우신염-Acute pyelonephritis)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 사례 대상자 선정 이유

Ⅱ. 문헌 고찰
1. 사례 대상자의 의학적 진단에 대한 병태생리
2. 사례 대상자의 의학적 진단에 대한 치료
3. 사례 대상자의 의학적 진단에 대한 간호

Ⅲ. 대상자 사정
1. 진단적 검사와 결과 해석
2. 사용 약물 조사

Ⅳ. 간호과정 적용

Ⅴ. 실습 소감

참고 문헌

본문내용

로 약 80% 이상에 해당한다.
■ 치료: 건강한 사람에서 생긴 신우신염은 항생제를 3∼4일 정도 투여하면 비교적 쉽게 치료될 수 있으며, 2주 정도 투여하는 것이 권장된다. 항생제는 quinolone계, Bactrim (sulfamethoxazole with trimethoprim)을 사용할 수 있다. 그람 양성균이 의심되면 enterococci를 고려해서 amoxicillin이나 Augmentin (amoxicillin with clavulanate) 또는 Unasyn (ampicillin with sulbactam)을 사용한다. 심한 경우 입원 치료를 하도록 하고, 수분섭취를 충분히 하도록 하며 생식기 주위를 청결히 하도록 한다.
Ⅳ. 간호과정 적용
<간호진단의 우선순위>
의미있는자료
간호진단
주관적자료
객관적자료
관련자료
“땀을 많이 흘리세요”
-by 환자의 보호자
고열로 인해 얼굴에 홍조가 띰
●체온: 38.6
●WBC: 12.7▲
V/S 기록지
CBC 검사 결과
1. 감염과 관련된 고체온
“오른쪽 옆구리가 아파”
인상을 찡그리며 배를 잡고 있다
1. SONO의 결과 Right Kidney가 상당히 커져있음
2. 신부종과 관련된 통증
“밥맛이 없어 한숟갈도 못드셨는데 약만 먹어도 괜찮냐”고 물어봄
-by 환자의 보호자
영양검색결과 저위험군환자에 해당
●albumin: 3.3▼ ●hgb: 10.9▼
1. albumin과 hgb 감소시 영양부족
3. 식욕부진과 관련된 영양결핍
“소변 볼 때마다 따갑고 아프고. 찌릿찌릿해.”
-소변이 새서 환의를 적신 적이 있음.
(약 2일에 1회 정도)
-통증 사정 도구에서 4점 측정
●WBC: 12.7▲
1. 통증사정도구
2. CBC 검사 결과
4.요로 감염과 관련된 배뇨 장애
“잠이 안오는데 가서 내 수면제 좀 달라 해봐라.”
- 밤에 수면 도중 침상의 불편감, 소음 등으로 자다 깼다 함
.
5. 환경변화와 관련된 수면장애
#1 감염과 관련된 고체온
의미있는자료
간호진단
주관적자료
객관적자료
관련자료
“땀을 많이 흘리세요”
-by 환자의 보호자
고열로 인해 얼굴에 홍조가 띰
●체온: 38.6
●WBC: 12.7▲
V/S 기록지
CBC 검사 결과
감염과 관련된 고체온
간호진단
기대되는 결과
간호계획
이론적 근거
감염과 관련된 고체온
2일 내로 체온이 정상범위를 유지한다
1. 1시간마다 V/S check
2. 시원한 환경 조성하고 수분섭취를 권장, 수분섭취가 힘들시 수액제공.
(1일 요량 2L이상으로 유지시킴)
4. 주치의와 상의 후 해열제를 준다.
(처방받은 tylenoler 경구로 투여)
1-1 환자의 체온상태를 알아보기 위해서이다.
2-2 열을 내리기위해 환경을 조성하고 수분섭취 또는 수액공급을 통해 손실된 수분을
보충할 수 있고 고열을 경감시킨다.
4-4 해열제는 열을 효과적으로 내리게 한다.
#2 신부종과 관련된 통증
의미있는자료
간호진단
주관적자료
객관적자료
관련자료
“오른쪽 옆구리가 아파”
인상을 찡그리며 배를 잡고 있다
1. SONO의 결과 Right Kidney가 상당히 커져있음
신부종과 관련된 통증
간호진단
기대되는 결과
간호계획
이론적 근거
신부종과 관련된 통증
통증이 사라지고 편안한 자세를 유지한다.
통증사정도구(NRS)로 통증 정도, 양상을 사정.
급성기에는 안정을 취하도록 격려.
수분섭취를 권장-요배출을 원활하게 함으로써 통증, 불편감을 감소시킨다.
처방받은 항생제 투여(Levofloxacin IV 투여)
1-1 문제점을 확인하기 위해서이다.
2-2 통증 발생시 우선 안정을 취해야 한다.
3-3 요배출을 원활하게 함으로써 통증, 불편감을 감소시킨다.
4-4 항생제 투여로 불편감을 감소시킨다.
#3 식욕부진과 관련된 영양결핍
의미있는자료
간호진단
주관적자료
객관적자료
관련자료
“밥맛이 없어 한숟갈도 못드셨는데 약만 먹어도 괜찮냐”고 물어봄
-by 환자의 보호자
-영양검색결과 저위험군환자에 해당
●albumin: 3.3▼ ●hgb: 10.9▼
-전체적으로 피부의 탄력성이 떨어졌고, 윤택이 없음
-오심
1. CBC 결과상 albumin과 hgb 감소시 영양부족
식욕부진과 관련된 영양결핍
간호진단
기대되는 결과
간호계획
이론적 근거
식욕부진과 관련된 영양결핍
대상자는 3일 후 예전보다 입맛이 있어졌다고 말할 것이다.
1. 대상자의 식사를 관찰하고, 식욕부진의 요인을 사정한다.
-평상시의 식습관은 어떠했는지?
-대상자의 기호식품은 무엇인지?
2. 매일 대상자의 체중을 측정한다.
3. 대상자의 알부민 수치 결과를 확인한다.
4.매일 대상자의 I/O를 측정한다.
5. 검사와 치료시간을 식사시간과 겹치지 않게 한다.
6. 필요시 정맥으로 수액 및 영양제를 공급한다.
1-1대상자가 원하는 식이에 초점을 두어 간호할 수 있도록 한다.
2-2 3영양상태를 나타내는 지표이다.
4-4식사하기에 최대한 편안하고 쾌적한 환경을 조성하기 위함이다.
5-5 불쾌감을 주는 치료, 처치와 지저분한 병원 환경등이 대상자의 식욕을 떨어뜨릴수 있다.
6-6 심한 영양부족이나,오심이나 구토가 있을때는 정맥내로 수액공급이 필요하다.
Ⅴ. 실습 소감
마지막 날, 그것도 어느덧 1학기 실습에 끝이 다가왔다.
진짜 시간이라는게 이렇게 빠를줄이야... 감사하게도 좋은 선생님들 밑에서 1학기 실습을 마무리 지을 수 있어서 감사했다. 이번은 특히 선배님들과 같이 실습해서 더 좋았다. 모르는 것도 조금은 쉽게 물어볼 수 있었고 여러 가지 정보나 실습에 대해 공유해 주어서 너무 좋았다. 내과라서 환자분들이 예민하고 신경질적인줄만 알았는데 전혀 그러지 않았다. 먹을 것(?)도 많이 챙겨주시고 환하게 웃어주셔서 안심했다. 내가 깜박 잊고 체온계를 놔두고 갔었는데 내가 올 때까지 통에 체온계를 넣어두고 날 줄려고 기다리고 있었던 환자분도 기억이 난다. 하루하루가 바쁜 내과병동에서의 실습도 이것으로 끝이 났고 다양한 환자들의 증상과 진단명들에 대해 공부할 수 있어서 좋은 기회였다.
공부할게 너무 많아서 탈이였다...
참고 문헌
이영휘 외『성인간호학 2』(정담미디어 2012년) p855
드러그인포 http://www.druginfo.co.kr/

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