Acute Pancreatitis -CASE STUDY 급성췌장염 케이스스터디

소개글

Acute Pancreatitis -CASE STUDY 급성췌장염 케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 문헌고찰 (정의, 증상, 진단, 검사, 치료)
2. 간호사정(간호정보조사지, 임상검사결과-화학면역검사, 혈액검사, 진단검사)
3 . 투약정보 -일자별 투약 내용 및 투약 정보
4. 간호과정(간호문제리스트 3개, 간호진단, 간호사정-주관적객관적자료, 간호목표, 간호계획 및 수행, 이론적 근거, 간호평가)

본문내용

해서 힘이 없어요.”
“어제 설사를 14번 했어요”
객관적
자료
21일 설사 14회 함.
전해질 검사 결과 수치 떨어짐.
2016-01-20
2016-01-21
정상치
Calcium (Ca)
5.6
5.2
8.0-10.5
Phosphorus (P)
1.5
1.2
2.5-4.5
Sodium (Na)
137
137
135-145
Potassium (K)
3.1
3.2
3.5-5.5
간호목표
(기대결과)
2일 이내에 대상자의 설사 양상이 1일 2회 미만으로 줄어든다.
5일 이내에 전해질 검사 수치가 정상으로 유지된다.
간호 계획 및 수행
이론적 근거
전해질 불균형의 원인을 파악한다.
원인을 알고 그에 맞는 효과적인 치료를 해야 한다.
전해질 불균형 상태를 사정한다.
전해질 균형을 사정하고 균형을 유지하도록 해야한다.
전해질 불균형 증상이 있는지 확인한다.
지속된 구토나 설사로 탈수가 일어나 전해질 불균형이 올수 있다.
약물을 투여한다.
CALCIUM GLICONATE 20ml/pp
PHOSTEN 20ml
SMECTA SUSPEN 3g/20ml/pk
CALCIUM GLICONATE 20ml/pp 과
PHOSTEN 20ml을 투여함으로써 손실된 전해질을 보충하고
SMECTA SUSPEN 3g/20ml/pk (지사제)를 복용하게 하여 설사를 억제한다.
간호 평가
2일 이내에 대상자의 설사 양상이 1일 2회 미만으로 줄어들었다.
5일 이내에 전해질 검사 수치가 정상으로 유지된다.
2016-01-26
정상치
Calcium (Ca)
8.7
8.0-10.5 mg/dL
Phosphorus (P)
3.3
2.5-4.5 mg/dL
Sodium (Na)
137
135-145 mmol/dL
Potassium (K)
3.7
3.5-5.5 mmol/dL
간호진단
염증과 관련된 고체온증
간호사정
주관적
자료
“약간 으슬하네요.”
“열 좀 재주실래요?”
객관적
자료
CRP 수치 증가 : 29.30 23.35
2016-01-20
2016-01-21
CRP
29.30
23.35
WBC
9.42
8.4
V/S
TP
P
RR
BP
05:00
37.4
97
20
133/77
10:51
38.4
95
22
128/77
16:15
38.6
94
20
130/82
18:00
37.7
88
18
-
20:30
38.0
88
18
140/82
22:00
37.4
96
18
-
: 2016-01-21
많은 양의 땀 흘리는 모습 관찰됨
간호목표
(기대결과)
1일 이내에 정상체온(37.5 이하)을 유지한다.
대상자의 열감 호소 횟수가 1회 미만으로 줄어든다.
7일 이내에 CRP 수치가 정상으로 유지된다.
간호 계획 및 수행
이론적 근거
대상자의 액와에 ICE BAG을 적용한다.
국소적 냉 적용의 목적은 체온을 내리기 위함. 통증을 완화시키기 위함. 출혈시 혈관 수축을 돕기 위함. 염증이나 화농, 부종을 덜기 위함이다.
활력징후를 사정한다.
활력징후를 자주 측정하여 대상자의 상태를 파악할 수 있다.
해열제를 투여한다.
NS 50 + DENOGAN 1V MIX 용액 1BAG IV주입함
해열제를 투여함으로써 열을 내릴 수 있다.
침상 안정하도록 한다.
활동을 제한하여 체온이 상승하는 것을 예방하기 위한 목적이다.
수분 섭취를 격려한다.
수분 섭취를 격려함으로써 땀을 통해 상실된 체액을 보충해 줄 수 있다.
간호 평가
1일 이내에 정상체온을 유지하였다. 37.4°C
대상자의 열감 호소 횟수가 1회 미만으로 줄었다.
2016-01-27 CRP 검사 결과 5.19mg/dL로 20일(29.30mg/dL)보다 24.11mg/dL 감소하였다. * 참고 : CRP 정상 수치 0.5~1.0mg/dL (5~10mg/L)

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