정신질환 약물요법

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정신질환 약물요법에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

스타민 차단 작용을 함
- 부작용은 불면증, 불안, 초조, 두통, 오심, 구토가 드물게 발생할수 있음
- 임신시 금기이며 약물 복용중에는 피임을 해야함
③올란자핀 (Zyprexa)
- 올란자핀은 도파민 차단제이면서 동시에 세로토닌 수용체 부위도 차단함
- 항콜린 효과와 항히스타민 효과는 있으나 정형학정신병 약물보다는 EPSs는 현져히 감소함
- 부작용은 졸림, 현기증, 변비, 발열, 체위성 저혈압 이 있음
- 올란자핀을 복용하는 대상자가 혈압약, 알코올, 벤조디아제핀을 동시 복용하는 경우 기립성 저혈압의 위험이 높아지므로 동시 사용을 피함
- 간호사는 기립성 저혈압을 모니터하고, 발열, 기면, 쇠약감, 목이 붓는 증상을 사정함
④심바이액스(Symbyax)
- FDA에서 올란자핀과 플루옥세틴의 병합제인 심바이액스를 양극성장애의 우울삽화에 대한 우선 치료제로 승인함
- 심바이액스는 주로 밤에 투여하며 일반적으로 6~25mg 캡슐 용량으로 시작함
⑤퀘티아핀(Seroquel)
- 퀘티아핀은 도파민과 세로토닌 수용체 차단제 이면서 히스타민과 아드레날린 수용체 부위에서 길항제 역할을 하는 약물로 부작용으로 졸림과 기립성 저혈압을 유발함
- 알코올과 중추신경계 억제제는 퀘티아핀의 중추신경 효과를 강화시킬 수 있음
- 퀘티아핀은 자살 위험이 있는 대상자에게는 소량 투여해야 하며 임신 시에는 안전하지 않음
⑥지프라시돈 (Geodon)
- 2000년 중반에 미국 식품이 약물에서 비정형 항정신병 약물로 지프라시돈을 승인
- 정신분열병의 양성, 음성 및 우울 증상에 효과적임
- EPSs 발생률이 낮으며, 프로락틴 수준의 상승도 거의없고, 체중 증가도 나타나지 않음
- 부작용은 졸림, 기립성 저혈압, 두통, 오심, 변비, 체위성 부정맥등이 있음
- 최근에는 조증의 치료제로도 FDA의 승인을 얻음
- 치료효과는 적어도 120mg이 되어야 나타남
⑦아리피프라졸 (Abilify)
- 가장 최근에 정신분열병 치료에 사용되고 있는 아라피프라졸은 항정신병 약물의 일반적인 작용기전과는 차별화됨
- 특정 상황에서 활성화되어 진정효과 없이 D2 수용체를 자극할수 있음
- 뇌의 도파민 수준이 너무 높을 때, 아라피프라졸은 자신의 역할을 변환하여 수용체에 도달함으로써 도파민을 차단함
- 정신분열병의 음성증상 및 인지증상은 도파민이 부족해서 발생하는 것으로 반면 양성증상은 도파민 과다로 인해 발생하는 것으로 이해됨
- 이 약물의 도파민 활동 조절 기능은 바로 이부분에서 이득이 있는 것을 생각됨
- 이 약물은 다른 어떤 비정형 항정신병약물보다 상대적으로 부작용이 덜 나타나는 것으로 알려져 있음
5)흥분제
- 흥분제는 소아 및 성인 주의력결핍 과잉행동장애 치료로 사용됨
- 메틸페니데이트의 작용기전은 암페타민 계열의 약물과 유사하며, 전 시냅스 도파민 말단에서 도파민 방출과 전달을 차단함
- 녹내장, 틱장애, 심한 우울증 대상자에게 사용할 경우 주의해야함
- 메틸페니데이트는 보통 2~3회 나누어 투여하며 시전 30분전에 복용하게 함
- 경구투여 용량은 10~60mg임
- 부작용은 신경과민, 불편, 식욕감소, 오심, 맥박 등임
일반명
사용량
부작용
효과
methylphenidate
(Ritalin, Concerta)
10~60mg/day
신경과민, 불면, 맥박 및 혈압변화
즉시
dextroamphetamine
(Dexedrine)
5~60mg/day
과잉자극, 불안정, 어지러움, 불편, 입마름,불쾌한 미각, 설사
즉시
mixed amphetamine
(Adderall)
10~60mg/day
과잉자극, 불안정, 어지러움, 불편, 입마름,불쾌한 미각, 설사, 심계항진, 빈맥
즉시
modafinil
(Provigil)
200~400mg/day
불면, 두통, 신경과민, 불안
2~3hr
atomoxetine HCI
(Strattera)
>70kg:40~100
mg/day
<70kg:0.5~1.4
mg/kg/day
두통, 입마름, 오심, 식욕감소, 변비, 상복부 통증, 기침
1~2hr
<흥분제>
장기적으로 이 약물을 복용하는 아동의 경우 성장에 대한 모니터가 필요
불면증이 생기면 약물을 오후 6시 이전에 투요함
①모다피닐 (Provigil)
- 발작성 수면장애 치료제로 FDA에서 승인된 약물임
- 작용기전은 알려져있지 않으나 중추 히스타민의 재흡수를 차단하고 수면-각성 주기에 영향을 미치는 신경전달물질에 영향을 주는 약물임
- 알츠하이머 치매와 ADHD에 모다피닐을 적용하는 연구들이 현재 진행중임
6)기억 및 인지기능 개선제
일반명(상품명)
사용량
부작용
donepezil(Aricept)
5~10mg/day
불면,피로,발진,오심,구토,설사,소화불량,식욕부진, 복통,근육통
galantamine(Reminyl)
8~24mg/day
볼면, 어지러움, 오심, 구토,설사, 소화불량, 식욕부진, 복통
rivastigmine(Exelon)
3~12mg/day
불면, 피로, 발진, 오심, 구토, 설사, 소화불량, 식욕부진, 복통
- 콜린에스테라아제 억제제 혹은 아세틸콜린에스텔라아제 억제제인 도네피질, 갈란타민, 리바스티그만 등이 알츠하이머 질환의 인지기능 저하를 지연시키는 것이라고 보고됨
- 알츠하이머 치매 대상자는 아세틸콜린 부족을 나타내는 것으로 알려져 있고 콜린에스테라아제는 아세틸콜린을 분해함
- 콜린에스테라아제 억제제는 콜린에스테라아제를 억제하여 아세틸콜린을 더욱 느리게 분해시킴으로써 뇌의 활성 아세틸콜린을 더 많아지게 함
- 콜린에스테라아제 억제제는 기억, 언어 ,지남력을 안정시키고 대상자의 일상생활 대처능력을 향상시킴
- 능력을 향상시킬 수는 없으나 이러한 기능의 상실 속도를 느리게 할 수 있으며 대상자의 냉담과 무관심이 줄어듬
- 도네피질(Aricept)은 뇌의 아세틸콜린 농도를 높이는 약으로 반감기가 길어 하루 한번 주로 1일 1회 취침 전에 복용하며 부작용으로는 오심, 설사, 피로감, 등이 있음
- 콜린에스테라아제 억제제의 효과는 일시적임
- 약물복용 후 석달 째 최고 효과를 내며 9~12개월 사이에 시작 시점으로 서서히 돌아감
- 모든 약물이 알츠하이머병 자체를 멈추거나 호전시킬 수는 없음

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