정상분만(NSVD) case

소개글

정상분만(NSVD) case에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ서론
1. 간호사례 선정이유
2. 대상자 질환에 대해 간단히 기술

Ⅱ문헌고찰
1. 분만의 단계
2. 분만의 기전


Ⅲ간호사례
1. 간호력
2. 진단적 검사
3. 투약
4. 간호과정

Ⅳ결론
1. 간호사례 대상자에게 간호과정을 적용하면서 느낀점
2. 모성 간호학 실습 소감

Ⅴ참고문헌

본문내용

산후 2이일 이후에는 자연적으로 감소 및 소실함을 교육하였다.
2-1) 자궁수축증진을 위해 배뇨를 하도록 교육하고, 배뇨곤란 시 도뇨를 시행하였다.
2-2) 자궁저부 마사지, 고온팩 적용, 다리 들어 올리는 운동 등 순환가 자궁 근력에 도움을 주는 방법을 교육하였다.
2-3) 음악 감상, TV시청, 육아관련 책을 보는 등 전환요법을 제공하였다.
3. 탈루메트 1정 PO투여하였다.
4. NRS척도를 이용하여 대상자의 통증 점수를 사정하였다-> 4점 (생리통처럼 찌릿거림)
1. 교육을 통한 증상의 이해를 통하여 정서적 안정을 도모하고, 그에 따라 통증을 감소시킬 수 있다.
2. 산후통 관리 간호를 통하여 통증을 감소시킨다.
3. 진통제는 통증을 완화시킨다.
4.통증의 원인에 따라 양상과 정도가 다르기 때문에 통증 사정이 필요하다.
평가
-대상자의 NRS 통증 점수가 7점에서 4점으로 감소하였다. (8/23)
-대상자는 통증을 거의 호소 하지 않는다. (8/24)
사정
주관적 자료
“밑에가 좀 화끈거려요”
객관적 자료
-episiotomy Median으로 함
-분만기록 - episiotomy area pain (+)
-edema (+)
-대상자가 얼굴을 찡그리는 표정 관찰됨
-CBC검사 WBC 10000
진단
회음절개부위와 관련된 감염 위험성
목표
장기적 목표
대상자는 퇴원 전까지 감염의 징후가 발생하지 않는다.
단기적목표
대상자는 1일 이내로 감염 위험의 징후들이 감소한다.
계획
1)감염의 징후를 관찰한다.
2)회음부 간호를 제공한다.
3)좌욕의 효과와 방법에 대하여 교육한다.
4)처방에 따라 알맞은 항생제를 투여한다.
중재
간호중재
이론적 근거
1-1) 대상자의 절개 부위 상태와 절개부위 주위 피부 상태를 관찰하였다.
1-2) CBC검사 결과 백혈구의 수치가 상승했지만 이는 분만 후 정상반응이라고 설명하였다.
1-3) 대상자에게 열감, 발적, 오한 등 감염의 징후가 관찰되지 않았다.
2-1) 회음부 봉합 부위 피부를 깨끗이 소독하였다.
2-2)패드를 자주 교체한다.
2-3)냉요법
얼음주머니로 30~60분 간격을 두고 30분 정도 적용한다. (24~48시간동안 적용하고 그 이상은 상처 회복을 저해한다.)
3-1) 대상자와 보호자에게 좌욕의 효과와 방법에 대하여 교육하였다.
3-2) 좌욕을 하루 2~3번 20분씩 38~41°C 물로 격려하였다.
4. 처방에 따라 케이테졸(항생제)를 IM으로 투여하였다.
1.감염의 징후를 관찰하여 감염여부를 사정할 수 있다.
2. 절개부위의 피부를 깨끗이 함으로써 감염을 예방할 수 있다.
3. 좌욕의 효과와 방법에 대하여 교육함으로써 좌욕의 중요성을 인식시킬 수 있고, 좌욕 시행에 따른 긍정적인 영향이 미칠 수 있다.
4. 항생제를 투여함으로서 감염의 위험성을 낮출 수 있다.
평가
-대상자는 감염 위험의 징후들이 감소하였다.
-대상자는 대상자는 퇴원 전까지 감염의 징후가 발생하지 않았다.
사정
주관적 자료
“선생님 조금 어지러워요”
“몸이 좀 무거워요”
객관적 자료
-대상자의 전신이 떨림
-분만과정 총 출혈량 400ml
-분만후 BP 80/60
-대상자가 출혈 후 추위를 호소함
진단
분만 중 출혈과 관련된 쇼크의 위험성
목표
장기적 목표
대상자는 3일 내로 쇼크의 위험성이 사라진다.
단기적목표
대상자는 1일내로 쇼크의 위험성이 감소한다.
계획
1)대상자의 v/s를 측정한다.
2)대상자에게 알맞은 수분공급을 한다.
중재
간호중재
이론적 근거
1) 대상자 v/s을 측정하였다.
BP
P
RR
BT
12:00
120/80
80
20
36.7
15:30
80/60
88
20
37.3
16:30
100/60
80
20
37.1
2) 대상자에게 알맞은 수액간호를 IV로 제공하였다.
3-1) 대상자의 동공을 시진하였다.
3-2) 대상자에게 이름을 말하게 하고 의식을 사정한다.
1. V/S은 대상자의 기본적인 신체의 징후로서 통증, 감염 등에 지표로서 이용된다.
2. 수액공급은 부족한 체액을 보급하여 저혈량을 예방할 수 있다.
평가
-대상자는 분만 후 v/s에서 BP가 정상범위에 가워져 쇼크의 위험성이 감소하였다.
-대상자의 쇼크의 위험성이 나타나지 않았다.
Ⅳ결론
1. 간호사례 대상자에게 간호과정을 적용하면서 느낀점
: 이번 사례연구 대상자의 경우 23세라는 어린나이에 출산을 앞두고 있는 상황이라서 이전의 산모들 보다 비교적 많이 긴장한 모습을 보였었다. 그래서 혈액 채취를 할 때나 무통분만 주사를 맞을 때. 태아의 산도 진입을 위해 힘을 줄 때마다 손을 잡아주거나 머리를 쓰다듬어 줌으로써 작은 일이지만 정서적으로 지지해줄 수 있게끔 노력하였다. 그리고 첫 출산으로 인해 산후관리에 지식이 부족할 수 있으므로 회음부 절개로 인한 감염과 통증의 경우들에 대한 교육을 해주어 예방을 돕도록 하였다.
2. 모성 간호학 실습 소감
: 이번 모성간호학 실습은 두 번째 분만실 실습이라 이전에 비해 눈에 들어오는 것이 더 많았다. 그리고 이전 실습지와 다른 병원에서 같은 부서를 경험해 봄으로써 전체적으로는 거의 동일하지만 모아애착관계 형성시간의 길이나 분만 환경의 조명, 사용하는 기구 등 조그만 차이를 느낄 수 있었다. 그 외에도 백문이불여일견 이라고, 이론에서 줄글로만 읽고 외우기 바빴던 부분들이 실제로 관찰하니 ‘아 이게 그거구나!’하고 머리에 쏙 박혔다.
무엇보다 생명이 탄생하는 경이로운 장면들을 관찰하며 동시에 산모와 태아를 위해 어떤 간호가 필요하고, 그것을 수행하기 위해 어떤 과정을 거쳐 준비를 해야하는지 직접 관찰하고 보조를 하며 수행해 볼 수 있어서 유익한 시간이었다. 그리고 같은 과정을 통해 출산을 하지만 출혈량이나 골반의 넓이 등과 같은 이유들로 분만 후나 도중에 응급상황이 발생할 수 있으며 이에 대한 대비를 할 수 있게끔 지식을 보유하고 준비를 철저히 하는것에 대하여 준요성을 느낄 수 있었다.
Ⅴ참고문헌
-간호과정-과학적 체계적 문제 접근. 2014. 성미혜 외 - 정문각
-여성건강 간호학 Ⅰ,Ⅱ. 2012. 최연순 외 - 수문사
-성인간호학 2014. 조경숙 외 - 현문사
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