정상자연질분만 케이스 스터디

소개글

정상자연질분만 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 자료 및 방법
1. 입원기간
2. 병 동
3. 대 상
4. 연구방법

Ⅲ. 문헌고찰
1. 산욕기 관리
2. 신생아 관리
3. 약물

Ⅳ. Doctor Order

Ⅴ. 간호과정
1. 간호사정(Assessment)
1)간호사정을 위한 기초자료 수집도구
2) 투약중인 약물
3) 검사 자료
4) 문제
2. 간호진단(Nursing Diagnosis)
3. 우선순위에 따른 간호 목표, 계획, 수행, 평가

Ⅵ. 결론 및 제언

Ⅶ. 실습을 하고 난 후

※참고문헌

본문내용

0/70
120/80
120/70
120/70
임상검사를 사정함
똑바로 앉거나 걷기 전에 산모에게 경미한 통증과 현기증 유무를 사정함.
질 분비물의 양과 혈괴의 유무를 사정함.
자연배뇨를 잘 하는지 관찰 한다.
배변 여부를 관찰한다.
④평가
v/s의 이상이 없고, 임상결과 출혈의 증상이 없음
혈괴는 없으며, 자연배뇨를 잘함
산후 2일째 배변을 함
⇒ 출혈증상이 나타나지 않음
#2. 출산과정과 관련된 감염 예방
① 목표
대상자는 감염증상이 일어나지 않는다.
활력증후가 정상범위 내에 있다.
감염의 지표가 되는 임상검사가 정상 범위이다.
② 계획
대상자의 v/s 8 시간 측정한다.
임상검사를 사정한다.
시트나 패드가 더러워 졌거나 젖었을 때 바로 갈아 준다.
필요시 마다 회음부 간호를 해준다.
감염 위험성을 설명 하고 올바른 패드 교환법을 교육한다.
필요시 항생제를 투여한다.
건열요법으로 heat lamp를 분만일에 하루 2번 수행한다.
습열요법으로 좌욕을 산후 1일부터 하루 2번 수행한다.
감염 예방을 위하여 건강관리전문요원의 모든 절차는 무균적으로 시행한다.
회음부 간호 전,후에 꼭 손을 씻는다.
· 감염예방과 관련된 위생관리에 대한 사모의 지식정도를 사정한다,
· 회음 패드 교환방법과, 손 씻는 방법과 중요성을 시범보이고 교육한다.
· 비뇨기계 감염예방을 위하여 매일 2.500~3.000cc이상의 수분섭취를 하도록 한다.
· 에너지 보존과 면역기능을 강화시키기 위해 산모가 충분한 휴식과 수면을 취할 수 있도록 돕는다.
· 산모가 에너지를 얻고 감염을 예방하기 위해 충분한 질적 영양을 섭취하도록 한다.
· 발적 부종이 있는지, 봉합부위가 벌어졌는지, 농성분비물이 배출되는지 사정한다.
· 배뇨 시 통증이 있는지 사정한다.
③ 수행
대상자의 v/s 8 시간 측정함.
내용
분만일
산후1일
산후2일
T
36.3
36.4
36.4
36
36.5
36.4
36.4
36.4
P
72
72
72
70
80
76
72
76
R
20
20
20
20
20
20
20
20
BP
120/70
130/80
120/70
120/70
120/70
120/80
120/70
120/70
임상검사를 사정함
시트나 패드가 더러워 졌거나 젖었을 때 바로 갈아 줌.
하루 2번 이상 회음부 간호를 시행함.
보호자와 산모에게 감염 위험성을 설명 하고 올바른 패드 교환법을 교육함.
건열요법으로 heat lamp를 분만일에 하루 2번 수행함.
습열요법으로 좌욕을 산후 1일부터 하루 2번 수행함.
감염 예방을 위하여 건강관리전문요원의 모든 절차는 무균적으로 시행함.
회음부 간호 전,후에 꼭 손을 씻음.
· 감염예방과 관련된 위생관리에 대한 사모의 지식정도를 사정함,
· 회음 패드 교환방법과, 손 씻는 방법과 중요성을 시범보이고 교육함.
· 비뇨기계 감염예방을 위하여 매일 2.500~3.000cc이상의 수분섭취를 하도록 함.
· 에너지 보존과 면역기능을 강화시키기 위해 산모가 충분한 휴식과 수면을 취할 수 있도록 도움.
· 산모가 에너지를 얻고 감염을 예방하기 위해 충분한 질적 영양을 섭취하도록 함.
· 발적 부종이 있는지, 봉합부위가 벌어졌는지, 농성분비물이 배출되는지 사정함.
· 배뇨 시 통증이 있는지 사정함.
④평가
v/s의 이상이 없고, 임상결과 감염의 증상이 없음
⇒ 감염 증상이 나타나지 않음
#3. 출산 외상, 생리적 변화와 관련된 회음부 통증
① 목표
단기목표 : 2일 내에 산모는 통증이 완화된다.
장기목표 : 산모는 통증을 호소하지 않는다.
② 계획
회음부 외상이나 부종에 대해 처음 24시간동안 회음부에 얼음주머니를 적용한다.
건열요법으로 heat lamp를 분만일에 하루 2번 수행한다.
습열요법으로 좌욕을 산후 1일부터 하루 2번 수행한다.
회음부 불편감을 감소하기 위해 앉기 전 둔부를 수축시키도록 지시한다.
앉아 있거나 누워 있는 동안 쿠션이나 베개로 체위를 도와준다.
배뇨하는 동안 회음부에 분출하는 따뜻한 물을 흐르게 한다.
필요한 경우 패드나 국소적 크림, 연고를 제공한다.
필요에 따라 진통제를 투여한다
종창, 압통, 통증, 빛나는 유방조직, 유방울혈의 증상 등을 확인한다.
③ 수행
건열요법으로 heat lamp를 분만일에 하루 2번 수행함.
습열요법으로 좌욕을 산후 1일부터 하루 2번 수행함.
회음부 불편감을 감소하기 위해 앉기 전 둔부를 수축시키도록 교육함.
앉아 있거나 누워 있는 동안 쿠션이나 베개로 체위를 도와줌.
종창, 압통, 통증, 빛나는 유방조직, 유방울혈의 증상 등을 관찰함.
④평가
분만일에는 통증으로 침대에 누워 계시고 인상쓰고 계셨는데, 산후 1일부터는 완화되어 움직이시고 인상이 밝아 지심
Ⅵ. 결론
산모 박OO님은 nsvd로 22일 00시 32분에 3.08Kg의 건강한 남자아이를 낳으시고, 산부인과 병동으로 올라오셔서 안정된 상태로 간호를 받으시고, 산후 2일째 산욕기의 부부생활시기, 월경재현시기, 피임법, 철분제 복용법, 산후운동시기 및 방법, po 복용법, 외래방문을 교육받고, 산욕회목시 오로 및 자궁수축, 좌욕방법, 봉합후 관리법, 유방관리 수유법, 샤워및 통목욕시작 시기에 대해 성명을 들으시고, 퇴원 수속 후 후 퇴원증제출하시고, 퇴원약 복영법에 대해 설명 받고 퇴원 후 주의할점 및 추후 외래 진료를 받도록 교육 받으신 후 퇴원 하셨다.
Ⅶ. 실습을 하고 난 후
산부인과 병동은 다른 병동에 비해 분위기가 밝고, 대부분 정해진 진단명을 가지고 입원을 하기 때문에 정해진 것에 대한 공부를 하기 쉬웠으며, 아직 배우지 않은 부분이긴 하지만, 실습 하면서 책을 보니, 이해가 더 잘되는 것 같습니다. 앞으로 이렇게 밝은 분위기에서 일하는 것도 괜찮을 것 같다는 생각이 들었습니다.
※참고문헌
유해영 외(2004). 최신 임상간호메뉴얼, 서울, 현문사
이혜경 외(2004). 여성건강간호학, 서울, 현문사
강병철 외(2005). Essentials of clinical nursing, 서울, 한우리
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