분만실case

소개글

분만실case에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론
Ⅱ. 자료 및 방법
Ⅲ. 문 헌 고 찰
Ⅳ. 간 호 과 정
Ⅴ. 결 론

본문내용

분만 전:l46회
회음절개후:153회로 normal
임부의 혈압을 측정한다.
임부의 상태를 평가하기 위함
분만 1기 동안 2시간마다 혈압을 측정하고,
태아만출 직후에도 측정
분만 전: 110/70
태아만출 직후:
110/70으로 normal
조용한 환경을 제공해 준다
조용하고 편안한 환경은 임부를 편안하게 해준다.
불필요한 소음을 줄임
SN 6명, PK 1명, 그 외에도 분만을 지켜보는 사람들이 많아서 조용한 환경을 제공해주는 데는 무리가 있었음
지지체계가 적극적으로 참여하도록 격려한다.
가족의 지지는 불안을 감소시켜 임부로 하여금 불편감을 극복하는 능력을 향상시킨다.
남편이 옆에 있을 수 있도록 함
분만 과정동안 임부의 머리를 잡아주고 땀을 닦아주면서 지지해줌
임부가 아래로 힘을 잘 줄 수 있도록 자세를 취해준다.
분만시 피로를 줄이기 위함
분만대에서 쇄석위를 취해주고 다리 올리는 받침대에 발을 올려줌 (쇄석위 약간 변형)
산모가 쇄석위의 변형된 체위가 더 편하다고 말함
호기시 자연스럽게 힘주도록 격려한다.
태아하강과 회전을 돕기 위함
잘하고 있다고 조금만 더 힘내서 다음에는 아기 낳자고 격려해줌
(by Dr.)
의사 선생님의 말씀을 듣고 난 뒤 조금더 힘을 주려는 노력을 보였고 그 다음 에 바로 아기를 낳음
힘줄 때 소리를 지르지 않도록 격려한다.
출산노력을 가중시키기 위함
입으로 소리내지 않고 변비때 힘주는 것처럼 하도록 함
소리를 내지 않고 지시한 체위대로 시행함
수축과 수축사이에 완전히 쉴 수 있도록 도모한다.
피로를 줄이고 힘주기의 효과를 증가시키기 위함
진통이 없을 때는 심호흡을 하도록 격려해줌
진통이 없을 때 남편과 함께 심호흡을 함
사정
객관적 자료
출혈 회음절개
패드 착용 오로 배출
간호진단
회음절개와 관련된 감염 가능성
간호목표
간호지시
이론적 근거
수행
평가
대상자는 퇴원시까지 감염 징후를 보이지 않는다.
활력징후를 측정한다.
감염시에 체온, 맥박, 호흡수, 혈압이 상승함
분만 후 하루동안 1시간 간격으로 활력징후를 측정함
<분만 전 → 후>
BP: 110/70→110/80
P: 76회/분→76회/분
R: 20회/분→16회/분
T: 36.8℃→36.3℃
감염의 증상과 징후를 사정한다.
감염의 증상으로 압통, 삼출액, 피부발적, 부종 등이 나타날 수 있음. 사정을 통해 환자의 상태를 빨리 체크하여 적절한 수행을 할 수 있음.
이상을 느끼는 부위를 말하게 하거나 면담 시 전체적인 환자의 상태를 파악함
특별한 이상은 없으며 정상인 상태를 보임.
대상자에게 간호를 제공하기 전후에 반드시 손을 씻는다.
의료진의 손에 의한 병원 내 교차감염을 예방함.
병실 내로 들어가기 전 입구에서 손소독제로 소독함
대상자가 좌욕을 하도록 한다.
통증, 가려음, 부종이 완화되며 항문 주위의 노폐물이 제거됨.
좌욕의 효과에 대해 설명하고, 하루에 한 번씩 시간을 정해놓고 좌욕실에 가서 좌욕을 하도록 좌욕기 사용방법을 알려줌
대상자가 좌욕을 하는 데에 관심을 보이며 하루도 거르지 않음.
감염여부를 관찰하기 위해 필요한 임상검사 결과를 확인한다.
감염시 백혈구수, 적혈구 침강 속도가 증가하고 균배양검사는 양성반응을 보임.
무균적인 방법으로 검사물을 채취하여 검사실에 보냄.
혈액검사, 배양검사에서 정상소견을 보임
사정
주관적 자료
“배가 너무 아파요”
객관적 자료
duration 40초 이상, frequency 2-3분마다, 자궁수축강도는 strong
표정이 찡그려짐
이마에 땀이 맺힘
호흡이 불안정함
간호진단
자궁수축과 관련된 통증
간호목표
간호지시
이론적 근거
수행
평가
대상자는 통증을 조절하는 방법을 사용하여 분만진행을 돕는다.
호흡조절법을 사용하도록 한다.
복압을 증가시켜 태아 만출에 도움을 주고 외음부의 근육을 이완시켜 아두의 급속 분만을 예방함
수축동안 얕고 빠르고 가벼운 호흡을 하게 하고, 수축 사이는 심호흡을 하게 함
의식적으로 열심히 호흡법을 따라서함
손바닥으로 복부를 마사지하도록 한다.
복부근육의 이완을 증진하고 복강 크기를 증가시켜 자궁과 복벽 사이의 마찰과 불편감을 완화시킴
자궁수축을 사정하면서 이완기동안 복부 근육을 부드럽게 마사지함
산모는 편안한 모습을 보임.
배변감이 있을 때 강하게 힘을 주도록 도와준다.
경부가 개대되고 선진부가 나타나면 강한 직장압박감이 있음
상체를 30°정도 올려 배꼽을 보도록 하고 양손은 무릎 밑을 잡고 힘을 주게 함
아두의 하강이 빠르게 진행됨
Ⅴ. 결 론
본 사례연구 대상자는 분만 초기에는 진통 때문에 예민한 상태였고 내진과 활력징후 등 간호활동을 하는 데도 예민한 반응을 보여 다소 어려운 점이 있었다. 그러나 의료진의 지시에 잘 따라줄 것과 그 필요성을 설명하여 의료진의 설명에 따라 적극적으로 잘 이행하여 분만하는 데에 정상적으로 분만할 수 있었으며 분만 후 의료진과 간호학생에게 고마워하는 마음을 표현하였다. 길고도 힘든 시간 동안 뱃속에서 함께 지내던 아기를 엄마의 얼굴에 마주대고 인사시키면 산모는 그동안 궁금했던 아기의 모습을 보게 된다. 그 고통을 참으면서 얼마나 기다렸는지 아기를 보며 신기해하고 기뻐하는 경우도 볼 수 있지만 참으로 힘겹게 분만하였지만 계획되지 않은 아기였다는 것 때문에 애착이 부족하다는 것을 느낄 수 있었다. 병동에서만 실습하다가 처음으로 특수파트인 분만실 실습을 하게 되었다. 항상 거의 똑같았던 병동 실습에서 벗어나 어떠한 경험을 하게 될지 기대감이 있었다. 이 사례연구 대상자는 실습 첫날 만나게 된 산모로 분만에 관한 모든 것이 처음인 나에게 인상적인 기억을 남게 해주었다. 검사 과정, 분만 진행단계에 따라 산모의 변화, 분만 과정, 분만 직후부터 산모와 신생아 간호에 이르기까지 전 과정을 직접 관찰할 수 있었다. 끔찍하다 싶을 정도로 한 생명을 세상으로 이끌어내는 과정을 보는 것이 쉽지는 않았다.
분만에 대해 이론을 배우지 않은 채 아무것도 모르는 상태에서 실습을 하게 되었다. 다행히도 수간호사 선생님께서 어떤 것을 공부해야 할지를 먼저 말씀해주셨다. ‘아는 만큼 보인다’고 몰랐으면 그저 보고만 있었을 상황을 이론을 떠올리면서 관찰할 수 있어서 더욱더 기억에 남는 것 같다.

키워드

자연분만,   간호과정,   분만실,   자연분만 사례연구