반응성 애착장애의 정의와 원인 및 증상 반응성 애착장애 치료방법

소개글

반응성 애착장애의 정의와 원인 및 증상 반응성 애착장애 치료방법에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 정의

II. 진단 및 증상
1. 미국정신의학회의 진단기준
2. 자폐성 장애와의 구분
3. 원인
가. 애착행동의 발달단계
1) 전 애착단계(출생-3개월)
2) 애착형성단계(4-6개월)
3) 애착단계(7-24개월)
4) 동반자관계 형성단계(24개월 이후)
나. 애착의 종류
1) 안정애착
2) 회피애착
3) 저항애착
4) 혼란애착
4. 애착의 영향

III. 치료
1. 치료의 원칙
2. 치료 프로그램
3. 아동과 청소년 심리치료를 위한 일반적 주의사항

* 참고문헌

본문내용

성을 경험할 수 있게 되면 애착체계는 진정되고 영아는 탐색행동의 형태로 그의 호기심을 만족시킬 수 있다. 즉, 안정된 애착은 영아가 환경을 탐색하고 주도적으로 행동하며 스스로를 효율적인 개인으로 지각하게 하는 전제조건이다. 어머니는 처음부터 그리고 영아의 운동능력이 발달함에 따라 영아가 탐색욕구를 점점 더 많이 충족시킬 수 있도록 해 주어야 하며 안전기지로서 영아가 안전하게 탐색할 수 있도록 접근 가능한 영역 내에 존재해야 한다. 그리고 탐색이 끝난 후에 영아가 어머니에게 돌아오면, 영아는 정서적으로 어머니가 자신을 수용하고 있다는 것을 느낄 수 있어야 한다.
애착관계는 이후의 성장 발달에도 장기적인 영향을 미친다. 영아기에 안정된 애착을 형성했던 아기들은 3세 때의 또래관계나 인지능력이 더 발달하였고, 유치원 시기에 사회적 능력이나 또래관계에서 불안정애착아보다 더 유능한 것으로 나타났다(Easteibiooks & Goldbog, 1990). 더구나 최근의 종단적 연구에 의하면 안정애착의 긍정적 효과는 성인기의 인간관계에까지 지속적인 효과가 있다고 한다(Zimmennan et aL, 1995).
III. 치료
1. 치료의 원칙
치료는 결핍의 기간, 심한 정도, 나이, 환경의 변화에 따라 달라야 하며, 사례에 맞게 이루어져야 한다. 어떤 형태의 치료가 이루어지든지 애착장애를 치료할 때 중요한 몇 가지 원칙은 다음과 같다.
아이가 자신감 있게 양육자로부터 떨어져 외부 세상을 탐색할 수 있도록 양육자가 안정적 기반으로 작용하려면 아이가 필요할 때 옆에 있어주고 안심시켜줄 수 있어야 한다. 그렇게 되는 것을 방해하는 양육자의 내적 외적 장애물을 제거하는 데 치료의중점을 두어야 한다(Lanieu & Zeanah, 1998).
어린아이에게 애착을 방해하는 어떤 장애물이 있든지 변화에 대한 책임부담은 양육자가 가져야 한다. 즉, 아이가 기질적으로 까다로울 수도 있고, 아이의 신호가 불분명할 수도 있고, 애정을 주는 것을 거부할 수도, 반항적일 수도, 양육자를 화나게 할 수도 있다. 하지만 민감하게 양육하는 것은 아동의 개인의 특징에 양육자가 맞추는 것을 의미한다. 그러기 위해서 치료자는 양육자의 행동을 해석하기도 하고(Cramer&Stem, 1988)교육하기도 한다.
세대를 통하여 전달된 애착장애의 경우(잘못 키워진 부모가 자신의 아이를 잘못 키우는 경우)는 겉으로 드러나는 유아와 양육자 간의 상호행동뿐만 아니라 내적 표상에도(특히 양
육자의)변화가 이루어져야 한다. 행동에 중점을 두느냐 내적 표상에 중점을 주느냐에 따라 치료방법은 달라지겠지만 모두 유효한 것으로 알려져 있다. Van Ijendoom은 장기간의 광범위한 치료보다는 분명한 목표를 가진 단기치료가 더 효과적이었고, 양육자의 민감성을 증진시키는 행동수준의 변화가 애착 증진에 효과적이었는데 반드시 양육자의 표상의 변화까지 필요로 하지는 않는다고 하였다.
2. 치료 프로그램
애착치료 프로그램에는 여러 가지가 있다(노경선 이경희, 2005 : 510.
양육자의 민감성을 증진시키는 방법이다. 양육자의 민감한 반응이 안정적 애착에 필수 요소이다. 그러므로 양육자가 유아의 신호를 무시하지 않고 신호를 보다 왜곡하지 않고 정확하게 해석하도록 돕는 데 주력한다. 그럼으로써 궁극적으로 양육자의 아동에 대한 즉각적이고 적절한 반응을 촉진시키는 치료이다.
양육자의 내적 표상을 바꾸는 방법이다. 불우한 아동기를 보낸 사람은 자신의 아이와의 관계에서도 그러한 부모-자식관계를 되풀이 하는 경우가 많다. 그 이유는 양육자의 해결되지 않은 갈등 때문이다. 이런 양육자에게는 치료자-양육자의 안정적 애착관계에서 정적 애착경험'을 통하여 양육자의 내적 작동모형을 바꾸어야 한다. 그럼으로써 불안정 애착관계가 세대를 거듭하여 반복되지 않을 수 있는 것이다.
사회적 지지를 공급하는 방법이다. 미혼모, 가난하거나 교육받지 못한 부모, 조산아를 가진 모 등 사회적 지지가 절실하게 필요한 사람들을 대상으로 전문가의 방문을 통하여 사회적 지지를 직접적으로 공급하는 방법이다.
양육자의 정신건강을 증진시키는 방법이다. 불안하거나 우울하여 아이를 안정적으로 키우지 못하는 양육자를 치료하는 데 중점을 둔다.
3. 아동과 청소년 심리치료를 위한 일반적 주의사항
애착장애 아동을 위한 심리치료는 다음과 같은 점에 주의해야 한다.
아동이 지니고 있는 애착장애에도 불구하고, 아동치료자는 안정된 애착관계가 발달할 수 있도록 정서적 신체적 안전기지의 기능을 해야만 한다.
치료자는 직접적 상호작용과 상징적 놀이활동을 관찰함으로써 아동과 애착인물의 관계가 노출될 수 있도록 놀이활동을 촉진시켜야 한다.
치료자는 언어적으로 혹은 상징적 놀이활동에 참여함으로써 자신과 아동 사이의 애착관련적 상호작용을 이해해야 한다.
치료자는 전이에서 나타나는 애착문제와 관련한 정서표현을 격려하고 그것들과 과거의 애착경험을 연결 지을 수 있어야 한다.
치료자는 치료맥락에서의 애착경험을 통하여 아동이 이전의 파괴적이고 볼안정한 애착에서 벗어나 안정된 애착을 발달시킬 수 있는 환경을 구성해야 한다.
치료자는 분리에 대처하는 모델로서 기능할 수 있도록 조심스럽게 치료적 유대관계를 해체시켜야만 한다. 분리는 환자나 환자부모에 의해 시작되어야만 한다. 이렇게 하면 아동이 분리를 치료자 편의 거부로 생각할 가능성을 현저하게 감소시킬 수 있다. 아동이나 부모는 이후에 도움이 필요할 때 언제라도 치료자에게 도움을 받을 수 있으므로 신체적 분리와 '안전기지'의 상실은 동일한 의미가 아님이 분명하다.
* 참고문헌
인간발달 / 박성연, 백지숙 저 / 파워북 / 2011
아동상담 / 구은미, 박성혜 외 2명 저 / 양서원 / 2016
아동발달 / 이항재 저 / 교육과학사 / 2004
발달심리학 : 전생애 인간발달 / 정옥분 저 / 학지사 / 2014
심리학의 이해 / 방선욱 저 / 교육과학사 / 2003
아동심리학 / 김경희 저 / 박영사 / 2005
인간발달 / 조복희, 도현심 외 1명 저 / 교문사 / 2016
인간발달과 교육 / 이현림, 김영숙 저 / 교육과학사 / 2016

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