Case study soap - hemiplegia

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Case study soap - hemiplegia에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. Subjective information
Ⅱ. Objective information
Ⅲ. Assessment
Ⅳ. Plan

본문내용

만
보호자와 같이 Gait가능함으로 Ambulation 점수로 채점하였고 지속적인 도움이 필요함.
※ Reference 측정 및 평가. 현문사
(2) FIM (Functional Independent Measure) Date :
영 역
평 가 항 목
Score
Comment
Self-care
Eating
5/7
도구를 사용하여 음식을 입으로 가져가고 음식을 씹고 삼키는 것 가능하지만 식사준비에 도움이 필요함.
Grooming
5/7
전반적으로 한손으로 수행을 하며 양치질시 보호자가 치약을 짜주며 감독이 필요함.
Bathing
3/7
몸의 앞부분으로 비누칠이나 씻기는 가능하나 몸의 뒤부분은 보호자의 도움이 필요함.
Upper dressing
3/7
상의의 입고 벗기 가능하나 단추 채우기는 보호자의 도움이 필요함.
Lower dressing
1/7
하의의 수행은 전반적으로 보호자 도움을 받음.
Toileting
3/7
변기로 이동시 균형이 불안하고 보호자의 도움을 받음.
Sphincter control
Bladder management
5/7
화장실 가는 도중 실수 있었으면 1~2회/달 미만으로 실수
Bowel management
5/7
전반적으로 감독이 필요함.
Transfer
Bed,Chair,W/C
4/7
75%이상 수행은 하지만 균형에 불안이 보임.
Toilet
4/7
75%이상 수행 가능
Tub/Shower
4/7
75%이상 수행 가능
Locomotion
Walk/W-Chair
4/7
Walk시 보호자 도움으로 25m이동 가능
Stairs
1/7
발병 후 시도 한적 없음.
Communication
Comprehension
(Auditory O,Visual O)
6/7
대부분의 상황에서 거의 이해하나 복잡한 것은 이해가 어려움.
Expression
(V/N)
6/7
복잡하고 추상적인 생각을 다소 힘들지만 비교적 정확하게 표현함.
Social cognition
Social interaction
7/7
가족, 치료사 등 타인과 적절한 관계형성함.
Problem solving
6/7
다소 어려움이 있으나 대부분의 상황에서 문제 인식 및 해결이 가능함.
Memory
7/7
일상적인 것을 기억하고 반복적인 설명이 없이 다른 사람의 요구에 실행 가능함.
Total score
79/126
□ Comment
communication, Social cognition 항목에서 높은 점수를 얻었고 self-care항목에서 Lower dressing과 Locomotion
항목에서 stairs 점수가 가장 낮은 점수를 얻었음.
(3) COPM(Canadian Occupational Performance Measure) Date :
작업수행의 문제
중요도
수행도
만족도
바지입기
8
2
3
계단오르기
7
1
2
Total Score
□ Comment
바지입기에서는 전반적으로 보호자에게 도움을 받고 있었지만 독립적으로 입기를 원하였음.
발병이후에 계단 오르기는 시도는 해 본적이 없지만 운동치료에서 걷기운동 후 계단 오르기 해보고
싶어 하셨으면 의지가 높았음.
-※ Reference
- Law M., Baptiste S., McColl M., Opzoomer A., Polatajko.,Pollock N. (1990). The Canadian Occupational Performance Measure:an outcome measure for occupational therapy, Canadian Journal ofOccupational Therapy, 57(2), 82-87.
Ⅲ. Assessment
Problem List
-Lt. shoulder pain있으며 Lt. U/E ROM 저하
-spasticity로 인해 Lt. hand의 Function 저하
-orientation저하
-balance 저하
Long Term Goal
6개월 이내 독립적으로 Dressing 하기
Short Term Goal
-올바른 posture를 통해 Lt. shoulder pain 감소
-Dressing시 Lt. U/E의 사용을 위해 ROM 향상
-Lt. hand의 muscle tone 감소시켜 Grasp 기능을 나올 수 있게 한다.
-Moderate assist 을 받아 3개 이상 계단 오르고 내려가기.
Ⅳ. Plan
1. ROM Arch
Purpose
shoulder ROM증진 및 올바른 trunk 자세 향상
Method
sitting자세에서 upright유지 한 채 고리 옮기기
Grade
ROM Arch의 높이를 높여준다.
2.발판을 이용해 올라가고 내려가기
Purpose
Standing Dynamic balance
Method
발판을 바로 앞에 놓고 치료사의 지시에 따라 한발을 발판에 올려놓는다.
나머지 한발도 올려놓고 올라가기를 하고 한발씩 내려간다.
Grade
1.발판은 높이를 높여준다.
2.올라가고 내려가기 횟수 늘려준다.
3. static cone 이용하기
Purpose
Balance 및 core muscle 강화
Method
1.Sitting에서 의자에 앉자 오른쪽 바닥에 여러 개의 static cone을 놓고 왼쪽으로 옮기고 쌓기
2.standing에서 양쪽에 cone을 놓고 오른쪽에서 왼쪽으로 옮기기
Grade
1.cone의 위치, 거리
2.cone의 갯수
4.직접 옷입어 보기
Purpose
직접 ADL 수행을 통해 수행도 및 자신감 증진
Method
환자복을 이용해서 환자가 입으면서 치료사는 환자의 모습은 촬영해 feedback 주기
Grade
1.티셔츠
2.단추 있는 셔츠
3.지퍼 있는 옷
5. 여러 개의 블록 이용하기
Purpose
Attention 및 memory 향상
Method
치료사가 색이 다른 블록으로 쌓고 똑같이 환자가 쌓아 올리기
Grade
1.1차원 평면으로 쌓기
2.위, 아래, 색깔에 맞게 쌓기
3.위, 아래, 옆, 밑을 고려하여 쌓기
6. 환자 및 보호자 교육
Purpose
치료 계획과 치료 진행사항에 대한 설명과 함께 원활한 치료 진행 및 목표 달성을 위하여
치료시간 외에, 병실이나 일상생활에서의 수행과제 등을 교육

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