소아 우울증과 아동 청소년 자살

소개글

소아 우울증과 아동 청소년 자살에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 우울증

1. 우울증의 정의
1) 종류
2) 달리 분류되지 않는 우울장애

2. 역학

3. 증상 및 특징
1) 정서적 증상들
2) 인지적 증상들
3) 동기적 증상들
4) 신체적, 식이적 증상들
5) 그 외 부수적인 특징들
6) 발달에 따른 증상
7) 발달경로
8) 공병

4. 진단 및 평가
1) DSM-Ⅳ과 ICD의 진단준거
2) 평가도구
3) 감별진단

5. 아동기 우울증에 영향을 미치는 요인
1) 시간(Time)
2) 개인내 맥락
3) 개인간 맥락
4) 기질적 맥락

6. 치료 및 예방
1) 치료전략
2) 우울증의 예방

Ⅱ. 아동 청소년 자살

1. 자살의 정의

2. 역학

3. 평가
1) 행동단서
2) 언어적 단서
3) 상황 단서
4) 사고 패턴
5) 인성특성

4. 병인론
1) 개인내 맥락
2) 대인간 맥락: 가족의 영향
3) 대인간 맥락: 또래관계
4) 상위맥락
5) 발달경로
6) 통합적 발달모델

5. 치료 및 예방
1) 치료
2) 예방



* 참고자료
[자료-1] 기분부전 장애
[자료-2] 주요 우울증
[자료-3] 인지행동 놀이치료(CBPT)
[자료-4] 짜증이 많고 우울한 아동의
놀이치료 사례

본문내용

냘픈 몸매에 흰 피부를 가진 귀여운 인상
얼굴에 표정이 없고 처음에는 눈 맞춤을 피함
몇 마디 질문을 하려고 하자 엄마 등 뒤로 숨었음
피곤한 듯 하품, 자신의 손가락 만지작거림
자주 상담자를 의식하여 쳐다봄, 눈 마주치자 겸연쩍은 표정
행동은 조심스럽고 소극적
3) 심리검사를 통한 아동의 이해
① 실시한 검사: BGT, K-WISC-Ⅲ, HTP, KFD, SCT, K-PIC
② 검사결과
검사 수행 시의 행동특성
- 검사 전반을 통해 자신감이 결여되고 쉽게 위축됨.
- BGT 도형을 보면서 처음 본 그림이라며 그리지 못한다고 함. 아동이 연필로 직접 수행하는 소검사들에서 못한다며 책상에 엎드림.
- KFD에서 엄마와 동생을 그리는 데 시간을 지체함, 동생을 맨 나중에 그린 후 가위표를 하여 지움, 엄마의 얼굴도 연필로 검게 칠한 후 화장을 했다고 함.
벤더 게슈탈트 검사(BGT) 동적 가족 그림검사(KFD)
모사 단계: 5분 27초 재모사 단계: 10초
집-나무-사람 그림검사(HTP)
문장완성검사(SCT)
자신의 능력에 대한 태도
19. 나의 좋은 점은 몰라(Q: 싫어)
20. 나는 때때로 모르겠어요
21. 나의 나쁜 점은 몰라
가족에 대한 태도
5. 우리 엄마는 나 안 좋아해
13. 우리 아버지는 좋아
대인관계에 대한 태도
9. 대부분의 아이들은 나 싫어해
12. 내가 가장 싫어하는 사람은 친구들요(Q: 괴롭혀요)
4) 심리평가 종합 및 제언
BGT 과소묘사와 반복시행, 전체적으로 작은 그림은 아동이 정서적으로 위축되고 소심하며, 내재된 불안감이 있음을 반영
K-WISC-Ⅲ ‘보통’ 수준의 지적기능. 상식과 숫자 외우기가 강점. 이는 초기 환경의 양호함과 청각적 단기 기억력과 주의력이 우수 수준의 발달임을 알 수 있음.
HTP 그림을 전체적으로 작게, 종이 아래에 낮게 배치. 세상에 안정되게 설 수 있는 내적 자원의 부재, 상호작용에 대한 의지나 관계욕구가 좌절되었을 가능성 시사.
KFD 모와 동생에 대한 정서적 불편감, 특히 동생의 존재를 지운 점은 모에 대한 애정욕구를 반영한다 볼 수 있음
SCT 연속된 “모른다”는 반응은 자기감의 빈약성과 회피적 태도가 예상됨
KPI-C 반복적으로 우울감과 불안, 낮은 자아탄력성이 시사
이밖에 어머니 면담에서 들어난 영아기 시기의 분리 경험과 충분히 수용 받은 경험보다는 질책하는 부모의 양육태도, 실제 나이보다 훨씬 큰 아이의 역할을 강요받는 양육환경 등이 아동을 고립시키고 위축시켜 우울감에 빠지게 했을 것으로 보임.
4. 상담 및 심리치료의 목표
온정적 놀이 환경 속에서 충분히 수용받는 경험과 자신의 감정을 편안하게 표현하도록 돕는다.
수용과 지지, 긍정적 관계 맺기로 자기감과 자아존중감을 획득하도록 한다.
긍정적 정서뿐만 아니라, 부정적 정서를 다루는 경험을 하여 자아탄력성을 기른다.
5. 놀이치료 과정
1) 초기단계: 1~7회기
6회기에 모델링 사용- 손가락 인형을 통해 신나게 노는 아이와 구경하는 아동의 역할을 시연함. 아동은 흥미 있게 바라봄.
7회기에 같은 놀이 진행- 놀이 후반에 상담자의 손에서 인형을 뽑아 자신의 손에 끼어보고 움직여 봄. 보다 활기차게 놀이실을 탐색.
초기기간 동안 부모에게 아동을 돕는 지침을 안내함
- 부모의 습관화된 체벌이나 짜증은 아동의 우울을 생성하게 한다는 점을 상기한다.
- 과도한 성취를 아동에게 강요하지 않는다.
- 일관된 양육태도를 유지한다.
2) 중기단계: 8~20회기
무표정했던 얼굴도 한결 밝아지고, 눈 맞춤도 훨씬 좋아짐.
중반에 접어들면서 인형놀이에 함께 참여하게 됨.
16회기에서 역할놀이- 엄마에 대한 부정적 감정을 표현함.
이후 회기- 아동이 엄마와 아빠에게 들은 최초의 긍정적 기억을 인형을 통해 표현하도록 함. 이를 통해 부정적 자아상 돕고, 엄마에 대한 신뢰를 쌓아가는 인지적 재구조화 과정을 경험.
3) 종결단계: 21~24회기
엄마에 대한 핵심 믿음을 변화시키는 데 ‘행동 수반성’을 통해 강화해 나감
동생을 잘 돌보거나 엄마 심부름을 하는 놀이에서 반짝이 접착 스티커(토큰강화)들을 사용했을 때, 호응하며 즐거워함.
자기진술에서 긍정적인 반응을 할 때, 칭찬과 지지를 아끼지 않음.
놀이 중기시기에 친구가 생겼다고 함.
그러나 아직 감정조절에 있어 보속성이 부족- 종결 이후과정을 통해 엄마가 평소 민지와 동생을 비교평가하기보다는 각자의 인격과 개성을 인정하여 교육하도록 하며, 지속적으로 지지와 격려, 수용적 양육태도를 갖도록 주지해 나가려 함.
참고문헌
우울증과 자살>
이춘재 외 공역. 2006. 발달정신병리학-영아기부터 청소년기까지. 박학사
유제민김정휘 공저. 2007. 아동과 청소년의 발달정신병리학. 시그마프레스
우울증>
오수성 외 옮김. 2002. 소아기 우울증. 하나의학사
김경희. 2007. 아동과 청소년의 이상심리학. 박영사
한국아동심리치료학회. 2007. 제3차 정기학술대회 “아동청소년의 우울과 심리치료”
손옥선 외. 2007. 주요우울증에서 정신증적 증상의 유무에 따른 BGT수행 특성. 한국 심리학회 연차학술대회 논문집. p.220-221
강문희 외. 2007. 아동문제의 이해와 지도를 위한 놀이치료 사례연구. 시그마프레스
이숙 외. 2005. 현장중심 놀이치료. 학지사
자살>
김춘경 저. 2006. 아동상담 이론과 실제. 학지사
세계일보. 2007.10.29. [탐사기획-영혼이 흔들리는 아이들]아동·청소년 120만명 정신질환 \'\'신음\'\'
한국경제신문. 2007.02.20. [건강한 인생] ADHD증상 서서히 나타나… 소아우울증은 갑자기 발병
연합뉴스. 2007.09.10. [한국청소년상담원] 자살시도 경험이 있는 청소년 문제해결방법을 의논할 전문가 필요성 피력
뉴시스. 2007.10.02. 10대 우울증, 프로작·인지행동치료 효과적
스포츠 칸. 2007.05.28. [자살도 질병이다] ‘시리즈’ 성과 ＆ 과제
일간스포츠. 2007.09.18. 모바일로 나누는 세상 더 행복해져요
SBS뉴스. 2007.09.10. [연예] 모방자살, 실제 \'베르테르 효과\' 있다

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