모성간호학실습 케이스 난소낭종 케이스

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2. 대상자의 통증과 관련된 불안 정도를 사정하고 격려하였다.
→통증에 대해서 묻자 “배가 좀 아프긴한데 어제보단 조금 덜 아픈 것 같아요.”라고 말하여 점차 회복되고 있음을 설명하고 격려하였다. (5.3)
통증을 호소하는 대상자는 간호사로부터 도움과 지지를 받을 수 있다는 믿음이 있을 때 불안이 감소되고 간호사와 대상자의 신뢰관계가 형성된다. 이러한 신뢰관계가 형성된 상태에서 통증조절 방법을 사용하면 그 결과가 긍정적이다. (변영순 외(2014), 기본간호학 1, 계축문화사, p376)
평가- 퇴원시까지 대상자의 통증사정점수가 1점 이하가 된다.(불충족)
간호진단 2. 난소 낭종 재발로 인한 불임 및 암 발생 가능성과 관련된 불안
주관적 자료 : (수술 후 걱정되는 것에 대해 물어봄)
-“옛날에 수술 했었는데...다 나은 줄 알았는데 또 물혹이 생겨서 수술하니까 나중에 암에 걸릴까봐 그 게 좀 걱정이 돼요...”
-“다행히 의사 선생님이 불임 가능성이 높은 건 아니라고 하더라고요...”(5.4)
객관적 자료 : 7~8년 전 오른쪽 난소 물혹 수술 후 왼쪽에 다시 재발하여 난소 낭종 적출술 받음.(5.2)
목표 : 대상자의 불안이 감소한다.
평가기준 : 퇴원 시까지 대상자는 불안이 완화되었다고 표현한다.
계획
중재
이론적 근거
1. 대상자의 불안 정도와 이유를 사정하고 대상자가 불안을 표현하도록 격려한다.
1. 대상자의 불안 정도와 이유를 사정하였다. (5.4)
→(수술 후 걱정되는 것에 대해 물어봄)
-“옛날에 수술 했었는데...다 나은 줄 알았는데 또 물혹이 생 겨서 수술하니까 나중에 암에 걸릴까봐 그게 좀 걱정이
돼요...”
-“다행히 의사 선생님이 불임 가능성이 높은 건 아니라고 하더라고요...”(5.4)
2. 대상자가 불안을 표현하도록 격려하였다.
→대상자가 불안에 대한 이야기를 할 때 위로하고 감정을 표현하도록 격려하였다.
불안의 원인을 이해하고 심한 불안을 나타내지 않고 현재의 의학적 상태에 대응한다. (차영남 외(2013), NANDA 간호진단과 중재 가이드p232)
3. 불안을 완화할 수 있는 방법을 교육한다.
1. 대상자가 불안을 느낄 때 사용하는 방법에 대해서 묻고, 불안완화 방법에 대해 지지해준다.
→ 대상자는 핸드폰 사용 및 친구와 가족과의 대화가 불안이 줄어든다고 하여 이를 지지해주었고 실제로 보호자 및 친구가 면회와서 함께 시간을 보내며 대화하는 모습을 관찰하였다.
2. 이완요법, 심상요법과 호흡법에 대해서 설명하고 안정적인 환경을 조성해주었다.
→대상자가 낮에 수면을 취할 때 커텐을 쳐주고 TV소리를 줄여주었다. 불안완화 방법에 대해 소개하자 감사하다고 말하며 불안을 느끼면 사용해보겠다고 말하였다.
전환요법은 관심의 초점을 통증에서 다른 자극으로 바꾸는 방법이다. 특정 이미지를 마음에 그리면서 집중하는 심상요법을 사용할 때 간호사는 과거의 감각적 경험에 집중하도록 지도하며 다음에 사용할 수 있도로 끼록해둔다.
이완요법은 긴자이나 스트레스로부터 신체적, 정신적으로 해방되는 것을 의미한다. 이완요법을 심상요법과 같이 병행하여 사용할 수 있다. 이완요법을 잘 사용하면 수면의 질이 향상되고 스트레스가 완화되며 대상자의 문제해결 능력과 자기조절 능력이 향상될 수 있다. (변영순 외(2014), 기본간호학 1, 계축문화사, p334)
4. 대상자의 난소 낭종 적출술과 관련된 예후에 대해 정보를 제공한다.
1. 대상자가 불안을 느끼는 이유인 암으로의 발전 및 불임 가능성에 대한 객관적 정보를 제공한다.
→ 연구 결과로, 난소 낭종과 관련된 암과 불임 가능성이 없는 것은 아니나, 확률이 아주 높은 것은 아니라고 말해주어 안심시켜주었다.
주의 깊게 경청하고 대상자 자신의 상황에 대한 지식을 사정 및 격려하며 치료에 대해 명확하게 설명해준다. (차영남 외(2013), NANDA 간호진단과 중재 가이드p232)
평가-퇴원 시까지 대상자는 불안이 완화되었다고 표현하였다.(충족)
간호진단 3. 수술과 관련된 출혈위험성
주관적 자료 : -
객관적 자료 : 침습적 수술을 받음.(5.2)
목표 : 대상자는 수술 후 출혈 및 출혈관련 증상이 없다.
대상자는 퇴원시까지 출혈이 없는 상태를 유지한다.
평가기준 : 퇴원 시까지 대상자는 출혈 및 출혈관련 증상이 없다.
계획
중재
이론적 근거
1. 활력징후를 측정한다.
1. 규칙적으로 활력징후를 측정하였다.
날짜/시간
활력징후
5.2(10:00)
121-67-57-20-36.3
5.2(18:00)
132/51-62-20-37.3
5.3(10:00)
120/67-71-20-36.3
5.3(18:00)
124/69-66-20-36.6
→ 측정결과 활력징후가 정상범위이다.(5.2~)
활력징후는 인체의 생명기능의 변화에 따라 민감하게 나타나는 징후이다. (변영순 외(2015), 기본간호학 1, 계축문화사, p130)
2.. 배액양과 양상을 관찰하고 질출혈 유무를 확인한다.
1. 적용된 패드에 배액된 양상과 질출혈 유무를 확인한다.
→관찰 결과, 4시간동안 패드의 1/4 이하로 배액되었으며 질출혈이 없다.(5.2~)
과다한 선홍색의 배액량은 출혈을 의미한다. (조경숙 외(2016), 성인간호학 하, 현문사, p300)
4. 혈액검사수치를 확인하고 필요시 혈액준비 및 수혈준비를 한다.
1. 일반혈액검사를 시행하고 수치를 확인하였다. (5.3)
일반혈액검사
(5.3)
Hb 12.5
HCT 39.1
PLT 255
→ 검사 결과 수치가 정상범위이다. (5.3)
-헤마토크릿, 헤모글로빈의 감소는 다량의 혈액손실, 출혈위험을 나타낸다. (변영순 외(2015), 기본간호학 1, 계축문화사, p257)
평가- 퇴원 시까지 출혈 및 출혈관련 증상이 관찰되지 않았다. (충족)
참고문헌
가톨릭대학교 서울성모병원 평생건강증진센터 건강정보, 난소낭종
성인간호학 상, 조경숙 외(2013), 현문사 p223)
NADA 간호진단과 중재 가이드, 차영남 외(2013), p232, p289~290, p352~353
기본간호학 1, 변영순 외(2014), 계축문화사, p387)
여성건강간호학 1,최연순 외(2016), 수문사 p381-382)

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