자폐장애와 정신지체

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목차

자폐성장애와 정신지체

I. 자폐성장애와 정신지체
1. 자폐성장애
1) 사회적 상호작용 측면
2) 의사소통능력 측면
3) 행동 측면
4) 정서 측면
5) 인지 측면
6) 신체발달 측면
2. 정신지체
3. 자폐성장애와 정신지체 비교

II. 진단

III. 원인
1. 자폐성장애
2. 정신지체

IV. 예후
1. 자폐성장애
2. 정신지체

V. 처방

* 참고문헌

본문내용

히, 임신 중 생물학적 요인은 두뇌의 발달에 영향을 미친다. 정신지체를 유발할 수 있는 임신기 변화에는 1) 기형, 특히 신경계통의 형성에 문제가 있는 기형, 2) 불구 또는 머리나 장기의 비정상적 성장, 3) 손상 또는 임신 중 알코올의 사용과 같은 기형 발생물질로부터의 피해 등이 해당된다.
기형은 프래절 X 증후군(남아에서 지능 저하, 큰 고환. 긴 얼굴. 튀어나온 턱, 크고 뚜렷한 귀 등 특징적인 얼굴을 보이며, 여아는 대개 다양한 정도의 지능저하만을 보이는 질환). 프라더 월리 증후군(저 신장, 성기 발육부전, 비만 그리고 학습장애를 특징으로 하는 질환), 다운증후군과 같은 염색체 이상이나 유전적 장애를 의미한다. 예를 들면 다운 신드롬은 얼굴이 기형이고 보통 정도의 정신 지체를 초래하는 21번 염색체의 3번과 관련이 있는 것으로 알려져 있다. 신진대사의 문제도 정신지체를 초래할 수 있는데, 이는 페닐케톤뇨증(지능장애, 담갈색 모발, 피부 색소 결핍 등이 초래되는 상염색체성 열성 유전성 질환)과 리이만-픽병(란 비장, 폐, 골수, 뇌 등에 해가 되는 양의 지질이 축적되는 유전성 대사질환) 등이 이에 해당한다.
산소의 결핍, 두뇌손상. 중독(납 중독 등) 등도 전신지체를 유발한다. 우연한 사고는 유아나 아동을 다치게 하는 원인이 되며, 인식발달과 관련하여 매우 불행한 결과를 초래할 수도 있다.
환경요인 역시 정신지체에 많은 영향을 미치는데, 부모의 인지기능 결함. 빈약한 교육경력, 자녀를 양육하는 데 일관성이 없는 낮은 사회경제적 수준 등이 이에 해당한다.
IV. 예후
1) 자폐성장애
자폐성장애의 예후는 그 증상의 다양성으로 인하여 많이 알려져 있지 않으나 아동의 기능수준, 손상 수준, 초기중처 여부에 의하여 많이 좌우된다. 긍정적인 예후를 얻을 수 있는 지표는 1) 평균적 지식, 2) 5세 이전에 말을 하는 것이다. 그리고 조기교육이 자폐성장애 예후에 매우 중요하다.
자폐성 장애아동의 예후는 3가지 형태로 정리된다. 첫 번째 형태는 90% 정도가 여기에 속하는데 극심한 장애를 일생에 걸쳐 완화시킨다. 이 그룹에 속하는 사람은 자폐성장애 증상을 꾸준히 그리고 천핀히 개선하는데 이는 1) 다른 사람을 좀 더 따뜻이 대하고 어떤 사회적 상호 작용을 하며, 2) 비록 비정상적 언어이긴 하지만 어떤 개선이 있으며, 3) 과장된 행위나 이상한 행동이 줄어든다. 이러한 증상의 호전은 보통 4세 이후에 시작된다.
두 번째 형태는 성장함에 따라 상대적으로 정상적 기능을 나타내는 형태이다. 아스퍼거장애는 심각한 인지 및 언어결함을 가진 경우를 제외하고는 개선된다.
그러나 인간관계가 필요한 직장에서 근무할 기회가 거의 없으며, 특이한 어떤 사회적 행동이 아직 남아 있다.
세 번째 형태는 거의 희박하긴 하지만 기능악화에서 벗어나는 경우인데, 이는 오랜 기간 동안의 훈련이나 교육의 결과로서 나타난다.
이 세 가지 형태 모두 병리적인 문제와 정신지체 수반이 일반적이다. 이 중 가장 유력한 것이 간질인데, 간질은 이러한 사례의 3분의 1 정도에서 나타나며. 유년기, 아동기. 청년기에 나타난다. 약물 치료를 요하는 증상에는 과민증. 정서불안, 부적절한 감정과 드물지만 정신분열도 관련이 있다.
2) 정신지체
정신지체의 예후는 인지기능 수준과 밀접하게 관련이 있다. 그리고 이 인지기능수준은 아동기, 청년기에도 변하지 않고 지속적으로 남아 있다.
보통, 중도 또는 최중도 정신지체의 경우는 매우 변하지 않으며, 인지기능의 발달이 더 빈약한 경향이 있다. 그러나 경도 정신지체는 좀 더 종은 예후를 나타내는 경향이 있다. 부연하면, 다운증후군. 프래절 X의 경우는 다른 형태의 정신지체보다 좀 더 천천히 지적능력이 발전하는 경향이 있다. 그리고 나이가 들어감에 따라 좀 더 많은 장애가 나타날 수 있다. 정신지체인은 나이가 들면서 적절한 행동법이 점진적으로 성장한다. 그러나 도리어 퇴행하는 경우도 가끔 나타나기도 한다.
V. 처방
자폐성장애나 정신지체의 처방에는 1) 언어나 사회적 방법. 적절한 행동방식. 2) 부자연스럽고 부적절한 행동(공격성. 자해, 자기 자극 등) 항목에 초점을 맞춘다. 자폐성장애 처방은 우울증과 같이 약물을 사용하여 전반적으로 치료하는 방법과 자폐성장애를 세분화된 문제로 나누어(언어, 사회 등) 행동이론에 따라 개별적으로 치료하는 방법 두 가지가 있다.
자폐성장애 약물치료는 펜프라민을 사용하는데, 이 약물은 중추 신경 시스템에서 세로토닌의 수준을 감소시킨다(자폐성 장애아동은 높은 수준의 세로토닌을 가지고 있다). 이 펜프라민은 과잉운동을 통제하는 데 유용하다. 다른 약물들도 자폐성 장애아동을 치료하는데 많이 이용되는데 전반적으로 이러한 약물은 어느 정도까지는 운동통제를 개선시켜 주지만 자폐성장애의 예후를 아주 좋게 해주는 것(언어, 사회적 상호작용 등)은 기대하기 어렵다.
행동이론은 자폐성장애를 치료하는 주된 방법이다. 행동이론에서는 언어문제조정, 강화, 모방법 등을 사용한다. 모방법은 처음에는 어떤 소리나 음을 강화하고, 일정 기준 소리를 내면 단어를 형성할 수 있는 다양한 음절을 모방하게 한다.
예를 들면, 자폐성 장애아동이 흥흥거릴 때마다 음식으로 보상하는데, 이 소리를 통하여 다시 "음음음음"의 음절로 모방할 수 있도록 강화해 나간다. 그래서 다시 맘마, 엄마와 같은 단어로 모방하도록 한다.
자폐성 장애아동 의사소통 프로그램에서는 상호간의 언어 상호작용과 자기소개 질문, 자기관리를 강조한다.
* 참고문헌
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발달심리학 : 신명희, 서은희 외 3명 저 / 2013 / 학지사
공중보건학 / 김낙상 저, 에듀팩토리, 2016
성장발달과 건강 : 김태임, 김희순 외 3명 저 / 2014 / 교문사
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인간발달 / 조복희, 도현심 외 1명 저 / 교문사 / 2016
알기 쉬운 공중보건학 / 이련리, 조갑연 외 4명 저, 효일, 2017
인간발달과 교육 / 이현림, 김영숙 저 / 교육과학사 / 2016

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