A+ [신생아황달] 문헌고찰 케이스

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A+ [신생아황달] 문헌고찰 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1 서론
2 문헌고찰
- 정의
- 황달종류
- 병태생리
- 원인
-증상
-합병증
-진단
-치료
-간호
3.대상자사정
-사례
-검사결과
-약물
4.간호과정
5.결론 및 소감
6.참고문헌

본문내용

부색으로 회복할 것이다.
간호 계획
이론적 근거
1. 의사처방에 따라 phtotherapy를 시행한다.
2. 매일 혈중 빌리루빈수치를 확인한다.
3. 매일 핵황달의 징후가 보이는지 사정 한다.
4. phtotherapy 시행 시 안대를 적용한다.
5. 기저귀만 남기고 탈의시킨다.
1. 광선이 빌리루빈 구조를 배설하기 쉬운 가용성형태로 변화시켜 배설을 촉진하여 황달 수치를 감소시키기 위함이다.
2. 생성된 빌리루빈이 미성숙한 간에서 처리되지 못하면 빌리루빈 수치가 상승한다. 이는 황달의 지표이다.
3. 핵황달이 발생하면 사망률이 높고 뇌성마비, 만성경 련, 정신지체 등 심각한 후유증이 남으므로 중요하게 관찰하여야 하고 핵황달이 발생하기 전 황달치료를 시작하여야 한다.
4. 눈이 광선에 노출되면 시력에 영향을 미칠 수 있기 때문이다.
5. 피부 골고루 광선에 노출될 수 있게 하기 위함 이 다.
간호 수행
1. 처방에 따라 경과가 호전될 때까지 phtotherapy시행하였다.
2. 매일 혈중 빌리루빈 수치를 확인하였다.
6/7
6/8
6/9
6/10
6/11
6/12
6/13
15.3mg/dl
14.2mg/dl
14.0mg/dl
13.8mg/dl
12.7mg/dl
11.6mg/dl
10.6mg/dl
3. 매일 핵황달의 징후를 사정했다.
6/7
6/8
6/9
6/10
6/11
6/12
6/13
빨기
좋음
좋음
좋음
좋음
좋음
좋음
좋음
늘어짐
X
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X
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X
X
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경련
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X
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뻣뻣함
X
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X
4. 눈을 감겨주어 안대를 올바른 위치에 적용해 주고, 기저귀만 채우고 탈의시켰다.
간호 평가
7일 이내 T-bilirubin 수치가 0.3~1.4mg/dl로 내려가진 않았지만 핵황달의 징후는 나타나지 않았고 피부색은 노르스름한게 많이 줄어들어보였다.
2. 간호진단 : 광선요법과 관련된 신체손상위험성
간호 사정
주관적 자료
없음
객관적 자료
탈의 상태로 phototherapy 적용중임
안대 적용중임
무른 변
로션, 오일 바르지 않음
피부에 각질 관찰되며 건조해 보임
입술이 건조해 보임
신체에 열감이 느껴짐
간호 목표
단기 목표
2일 동안 광선치료로 인한 신체손상(눈, 피부, 탈수)발생하지 않을 것이다.
장기 목표
광선치료로 인한 신체손상(눈, 피부, 탈수)이 없이 퇴원 할 것이다.
간호 계획
이론적 근거
1. 24시간마다 안대를 바꾸어 주며 적용부위의 발진여부를 사정한다.
2. 광선과 신생아 사이거리를 유지한다.
3. 손과 발에 싸개를 감아둔다.
4. 탈수를 예방하기 위해 수분을 공급한다.
5. 체위변경을 3시간마다 한다.
6. 체온을 4시간 마다 측정한다.
1. 안대는 오염으로 인한 감염을 예방하기위해 24시간을 넘기지 말아야하며 적용부위의 접착제로 인해 발진이 생길 수 있으므로 발진여부를 사정해야한다.
2. 광선과 신생아 사이의 거리가 가까우면 신생아가 화상을 입을 수 있기 때문이다.
3. 신생아의 손톱과 발톱은 얇고 날카롭기 때문에 탈의 상태인 상황에서 몸이나 얼굴 할큄을 예방하기 위함이다.
4. 불감성 손실과 무른 변으로 인한 수분상실을 보상하기 위해 수분보충이 필요하기 때문이다.
5. 광선에 골고루 노출 될 수 있도록 하기 위함이다.
6. 광선요법이 체온을 상승시킬 위험이 있기 때문이다.
간호 수행
1. 24시간 마다 새 안대를 씌우기 전에 눈꺼풀을 감긴 후 안대를 눈 위에 정확히 적용 해 주었 고 눈 주위 피부의 발진여부를 사정했다.
2. 광선과 신생아 사이의 거리를 20cm로 유지하였다.
3. 손과 발에 꽉 조이지 않을 정도로 싸개를 씌어주었다.
4. 처방된 D/W 10% 500ml 점적주사 100ml했다.
AM 8
AM 11
PM 2
PM 5
PM 8
R lateral
supine
L lateral
supine
R lateral
5. 광선에 골고루 노출되도록 체위변경을 3시간 마다 해주었다.
6. 체온을 4시간 간격으로 check하였다.
AM 8
MD
PM 4
PM 8
PM 10
37.1℃
37.0℃
37.2℃
37.2℃
37.3℃
간호 평가
눈 포함한 전신 피부의 발진 및 손상 없었으며, 체온유지 잘 되며 탈수증상 없이 퇴원하였다.
Ⅴ. 결론 및 소감
신생아실에 실습하러 간다는 생각에 처음에는 설레고 좋았다. 내가 생각한 신생아실에는 신생아 수도 많고 질병을 가진 아이도 많아서 인큐베이터 사용을 여럿 하고 있을 줄 알았는데 질병을 가진 아이는 거의 드물었고 조리원 오픈으로 인해 신생아들 수도 많이 없었다. 어리둥절하고 병동이 아닌 특수부서의 새로운 환경이 낯설었지만 차츰 적응해갔고 아기들의 첫 v/s을 잴 때 HR가 너무 빨라서 수를 세기 바빠 당황했다. ND인 아기들의 머리를 관찰하며 이론에서 배웠던 molding에 대해 생각해 보았고 실제로 2-3일 안에 모양이 돌아오는 것을 관찰하였다. 이론에서 배우고 나가서 보니 아는 것도 많이 보였고 재미있었다. 그리고 거의 다 정상신생아뿐이라 특별한 처지는 보지 못 할 줄 알았는데 운 좋게도 플라스틱후드를 통해 산소를 공급받는 아기, 흡인하는 아기, 소화장애로 인한 L-tube를 적용한 아기, 제대기형인 아기를 보았고 분만 시 vaccum의 도움을 받아 태어난 아기도 보았다. 내가 케이스로 잡은 아기는 다른 정상아기들과 달리 광선치료 때문에 안대를 쓰고 있었다. 내가 봐도 안쓰러웠는데 그 아기 부모님들은 얼마나 마음이 아플까라는 생각이 들었다. 얼른 수치가 좋아져서 퇴원했으면 좋겠다고 생각했다. 평생 1번 들어가 볼 수 있을지 모르는 신생아실이라는 특수부서에 실습을 한 것은 정말 내 운이 좋았다고 생각된다. 이번 실습을 계기로 취업 시 희망 부서로 신생아실도 한번 고려해 보게 되었다.
Ⅵ. 참고문헌
김영혜 외(2018), 『이동간호학(총론)』. 현문사
김영혜 외(2015), 『이동간호학(총론)』. 현문사
송경애 외(2013), 『최신기본간호학(상)』. 수문사
송경애 외(2013), 『최신기본간호학(하)』. 수문사
원종순(2018), 『간호과정과 비판적 사고』. 현문사
서울아산병원 www.amc.seoul.kr
삼성서울병원 www.samsunghospital.com

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