COPD(만성폐쇄성폐질환) 간호과정 A+자료

소개글

COPD(만성폐쇄성폐질환) 간호과정 A+자료에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 개요

Ⅱ. 자료 및 방법
1. 입원기간
2. 병동
3. 대상
4. 연구방법

Ⅲ. 문헌고찰
1. 해부생리
2. 정의
3. 원인
4. Pathologic mechanism
5. 증상
6. 진단검사
7. 치료
8. 간호
9. 경과
10. 예방 방법

Ⅳ. 간호과정
1. 간호사정
(1) 간호사정을 위한 기초자료 수집 도구
(2) 투약 중인 약물
(3) 검사 자료
(4) 자료 분석
2. 간호진단
3. 우선순위에 따른 간호 목표, 계획, 수행, 평가

Ⅴ. 결론 및 제언

본문내용

기도 폐쇄에 대한 공포와 관련된 불안 : 두려움
#2. 과다한 분비물과 관련된 비효과적 기도 청결 : 호흡곤란
#3. 부동과 관련된 피부손상 위험성 : 피부 발적
#4. 호흡곤란과 관련된 수면장애 : 불면증
Ⅵ. 간호 계획, 수행 및 평가
1. 우선순위
1) #2 → 2) #1 → 3) #4 → 4) #3
2. 우선순위에 따른 간호 목표, 계획, 수행, 평가
1) #2. 과다한 분비물과 관련된 비효과적 기도 청결 : 호흡곤란
간호목표
장기목표: 대상자는 1개월 내에 스스로 객담을 뱉는다.
단기목표: ① 매일 하루에 2L 이상의 물을 섭취한다.
② 7일 이내에 효과적인 기침법을 시행한다.
③ 2주일 이내에 도움을 받아 객담을 뱉는다.
간호지시
반좌위를 해준다.
구강점막의 상태를 사정하고 두 시간마다 구강간호를 해준다.
처방에 따라 기관지확장제를 투여하고 부작용을 감시한다.
필요시 흉부 물리요법을 시행한다.
서명
기침 전후로 호흡음을 확인한다.
대상자와 가족에게 효과적인 기침법을 교육한다.
대상자와 가족에게 수화의 중요성을 교육하여 충분히 물을 섭취하게 한다.
간호평가
환자는 1개월 내에 도움을 받아 객담을 뱉을 수는 있었지만 스스로 뱉을 수는 없었다.
⇒ 부분 해결됨
2) #1. 기도 폐쇄에 대한 공포와 관련된 불안 : 두려움
간호목표
장기목표: 1개월 이내에 상태-특성 불안척도(STAI) 사정 결과 54점 이하이다.
단기목표: ① 불안을 호소할 때 자신의 불안함을 간호사에게 말로 표현한다.
② 불안을 호소할 때마다 스스로 호흡 이완술을 사용한다.
③ 대상자는 1개월 이내에 심리적으로 편안함을 말로 표현한다.
간호지시
상태-특성 불안척도(STAI)를 사정한다.
조용하고 차분한 환경을 제공한다.
호흡유지훈련과 이완술을 사용하도록 격려한다.
서명
진정제와 신경안정제는 최대한 주의하면서 사용한다.
대상자와 환자에게 호흡이완법을 교육한다.
대상자에게 휴식, 취미활동 등 심리적 이완의 중요성을 교육한다.
간호평가
1개월 이내에 상태-특성 불안척도(STAI) 사정 결과 50점이였다.
⇒ 해결됨
3) #4. 호흡곤란과 관련된 수면장애 : 불면증
간호목표
장기목표: 2개월 이내에 야간수면다윈검사 결과가 정상 범위에 속한다.
단기목표: ① 매일 같은 시간에 잠자리에 든다.
② 3주일 이내에 7시간동안 잠을 잔다.
③ 1개월 이내에 적절하게 수면을 취했다고 말로 표현한다.
간호지시
반좌위를 취해준다.
불안해서 잠을 못자는 부분에 대해 불안을 해소해 준다.
매일 아침마다 수면의 질을 사정한다.
서명
대상자와 가족에게 이완 요법을 교육한다.l
방안을 어둡고 조용하게 하고, 환기가 잘 되게 한다.
가능한 같은 시간에 잠자리에 들게 한다.
간호평가
2개월 이내에 야간수면다윈검사 결과가 정상 범위에 속하였다.
⇒ 해결됨
4) #3. 부동과 관련된 피부손상 위험성 : 피부 발적
간호목표
장기목표: 대상자는 퇴원까지 욕창과 관련된 증상이 관찰되지 않는다.
단기목표: ① 대상자는 매일 침구의 주름이나 부스러기가 없도록 관리한다.
② 대상자는 1주일 이내에 스스로 적절한 체위로 변경할 수 있다.
③ 대상자는 2주일 이내로 braden 욕창사정 도구 22점 측정 된다.
간호지시
위험요인을 사정한다.(허약, 운동기능 감소, 노화 등)
피부를 깨끗하고 건조하게 유지한다.
침구를 건조하게 유지하고 주름이나 부스러기가 없도록 관리한다.
Braden 욕창사정 도구를 이용 하여 욕창 정도를 사정할 것이다.
적절한 체위 변경을 대상자와 보호자에게 교육한다.
서명
매 두시간 마다 체위변경을 시행한다.
체위변경 시 피부간호 시행한다.
물을 넣은 매트리스를 사용한다.
간호평가
침구가 깨끗하고 반듯하게 펴져 있으며, 피부 탄력성 유지되고 있었다.
대상자는 가려움증을 호소하지 않고 욕창과 관련된 증상이 관찰되지 않았다.
⇒ 해결됨
Ⅶ. 결론 및 제언
기도 폐쇄에 대한 공포와 관련된 불안은 5월 20일에 해결되었고, 호흡곤란과 관련된 수면장애은 6월 15일에 해결되었으며, 부동과 관련된 피부손상 위험성은 퇴원하는 지금까지 관찰되지 않았기 때문에 해결되었다. 환자의 현재 건강상태는 간헐적으로 호흡곤란을 호소하지만 일상적인 활동을 할 수 있으며 의사소통 또한 가능하다. 보행은 지팡이로 하고, 수면과 불안은 더 이상 문제가 되지 않는다. 대상자와 추후 만날 날짜는 1개월 후인 7월 15일이며 퇴원을 하기 전에 환자와 보호자에게 퇴원교육과 상담을 하였다. 과다한 분비물과 관련된 비효과적 기도 청결은 도움을 받아 객담을 뱉을 수는 있었지만 스스로 뱉을 수는 없어 부분 해결되었다. 이에 대상자와 가족에게 퇴원 후에도 효과적인 기침법과 충분히 수분섭취 하도록 조언하였다.
※참고문헌
성미혜 외 3명, 「간호과정의 적용」, 수문사(2015), p.235~242, p.306
김순옥,「간호과정과 비판적 사고」, 청암대학교(2018), p.59,83,84,95,122
임난영,「간호과정과 임상경로」, 현문사(2000), p.61~76
조경숙, 권보은 외 7명 저,「성인간호학 (하)」, 현문사(2013), p.126~128
전시자 외 10명 저,「성인간호학(하)」, 현문사(2005), p.140~141
에듀팩토리 편집부,「필통 성인간호학2」, 에듀팩토리(2017), p.180~185
\"COPD 유병률\", http://reurl.kr/26219CEYX. (2018.04.30)
\"폐환기\", http://reurl.kr/26219CDLS. (2018.04.30)
\"COPD 병태생리\",
http://www.doctorkorea.com/column/view.asp?no=3&cid=28&idx=193. (2018.05.01)
“COPD\" http://reurl.kr/26219DBSE, (2018.05.01)
“폐”, http://reurl.kr/26219DAFZ (2018.05.01)
“COPD 약물”, https://blog.naver.com/himerosyo/220487494375 (2018.05.25)
“만성폐쇄성폐질환”, https://prezi.com/d4a57ik3cjbg/copd/ (2018.06.10)

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