만성폐쇄성폐질환 COPD

목차

Ⅰ. 서 론

Ⅱ.진단명에 대한 문헌고찰
1. 만성폐쇄성폐질환<COPD(Chronic obstructive pulmonary disease)>의 정의
2. 유병율
3. 병태생리/원인
4.질환의 종류
5.증상과 징후
6.진단적 평가
7.치료
8.간호

Ⅲ. 본 론
1. 간호사정
2. 임상병리 검사
3. 대상자 투여약물
4. 간호과정

Ⅳ. 결 론

◎ 문헌고찰

본문내용

자는 Foley-cath를 유지하고 있다.
2) 간호목표
- 대상자는 외과적 처치로 인한 감염을 방지한다.
3) 간호 계획 및 수행
- 매시간 v/s를 측정한다.
- CBC검사 결과 사정 및 감염의 증상, 증후를 관찰한다.
- 관을 만질 때, 흡인, 드레싱 교환, 피부간호를 포함한 모든 간호를 실시하기 전에
손 씻기를 한다.
- 간호절차와 사용되는 모든 물건은 멸균 원칙을 지킨다.
- 분비물의 배출을 촉진하기 위해 습기를 제공한다.
- 가습기의 물은 매일 교환하고, 가습기 내부도 자주 청소한다.
- 기관절개관 드레싱시 피부상태, 분비물의 냄새, 색깔의 변화, 분비물의 량을 관찰한다.
- 소변의 양상 및 색깔, 침전물 및 찌꺼기가 있지는 않는지 등을 사정한다.
- urine bag의 역류를 방지하기 위하여 urine bag이 환자의 bladder보다 낮은 위치에 둔다.
4) 평가
- 대상자의 기관절개관은 청결하게 유지된다.
- 대상자의 urine응 침전물 및 찌꺼기가 없고 정상적으로 유지된다.
(소변색: amber, 양상: turbid)
- CBC검사 결과가 정상 범위내에 있다.
항목
6/4
6/7
6/9
정상치
임상적 의의
WBC
14.8
9.3
9.9
4.0-10.0 10＾3/ul
↑: 백혈병, 급성감염증
↓: 재생불량성빈혈, 악성빈혈, 비장기능항진,
과립구감소증
Hb.
17.9
15.1
14.6
M:13-17g/㎗
F:12-16g/㎗
Hct
54.3
44.2
44
M:39-52%
F:36-48%
↑: 다혈구혈증, 황달, 선천성심질환
↓: 철결핍성빈혈
PLT
203
94
51
150-400 10＾3/ul
↑: 골수증식성질환, 진성다혈구증
↓: 백혈병, 암전이, 골수섬유종, 거대적아구성빈혈
- 감염의 증상, 증후가 나타나지 않는다.
- urine bag이 환자의 bladder보다 낮은 위치에 잘 유지되고 있다.
- 기관절개관 드레싱시 비이상적인 피부상태가 보이지 않고, 분비물의 냄새, 색깔의
변화에도 이상이 없다.
#3. 의식수준 저하와 침상안정과 관련된 피부손상
1) 자료
- 대상자의 천골 부위에 5cm정도 피부가 벗겨져 벌겋다.(욕창의 1단계)
◎ 욕창의 발생단계 ◎
ㆍ 1단계: 피부 손상이 없고, 지속적인 발적이 있다.
ㆍ 2단계: 표피, 때로는 진피까지 침범하는 부분적 피부손실.
궤양은 표재성이며 찰과상, 수포 또는 얕은 구릉을 보인다.
ㆍ 3단계: 심부조직의 손실. 피하조직의 손상이나 괴사가 있으며, 욕창의 저부에서 근막이 보이나 근막을 통과하지는 않는다. 주변조직까지 침범하거나 침범하지 않은 깊은 구릉이 있다.
ㆍ 4단계: 근육, 뼈, 건 및 관절 활액낭과 같은 지지조직의 손상 및 조직괴사를 동반한
심부 조직 손상. 공동 통로가 있다.
- 대상자는 의식수준의 저하와 침상 안정을 하고 있다.
- 대상자의 피부는 대소변 등의 자극적인 물질과 오랜시간 동안 접촉하고 있다.
2) 간호목표
- 대상자의 손상된 피부의 범위를 최소화한다.
- 대상자의 다른 부위에 더 이상의 욕창이 생기지 않도록 한다.
3) 간호 계획 및 수행
- 2시간마다 체위변경을 해준다.
- 일정한 간격으로 대상자의 피부를 관찰한다.
- 피부를 깨끗하게 하고 패드를 자주 교환해주어 건조하게 유지하고 적당한 습도를
유지한다.
- 적절한 압박기구를 제공한다.(air mattress 제공)
- 무릎 부위에 욕창이 생기지 않도록 무릎 사이에 베개를 끼워준다.
- 손상된 부위에 드레싱을 한다.
- 옷과 시트가 접히지 않도록 한다.
- back massage를 시행한다.
- 적절한 영양을 제공한다.
4) 평가
- 대상자의 손상된 부위가 3cm로 줄어 들었다.
- 대상자의 다른 부위에 더 이상의 욕창이 생기지 않았다.
Ⅳ. 결 론
어느덧 벌써 3번째 실습이 끝났다. 이번에 성인실습을 하게된 MICU에는 정말 여러 질병의
환자분들이 계셨다. 게다가 대부분 semi-coma나 coma의 환자분들이셨기 때문에 이전에 실습했던 신생아실, 부인과와는 전혀 다른 분위기에 처음엔 환자분들이 약간은 무섭고, 당황스럽기도 했었다. 하지만 금새 환자분들과 친해지고 실습동안 정이 많이 든 것 같다. 완쾌되셔서 일반 병동으로 올라가실 때면 잘된 일이지만 한편으로는 너무 서운해서 눈물이 글썽 거리기도 했었다. 짧다고 생각하면 무척이나 짧은 기간이지만 실습 동안에 매일 면회시간에 환자분들을 찾는 가족들을 보며 가족에 대한 사랑이나 힘든 환경 속에서도 웃음을 잃지 않는 간호 선생님들의 봉사와 헌신적인 정신 등 질병에 대한 간호 뿐만이 아니라 그밖에 여러 것들을 배우고 느낄 수 있는 좋은 경험이었던 것 같다. 또한 건강은 건강할 때 지켜야한다는것도 몸으로 직접 배우고 가는 것 같아 소중한 시간이었다.
중환자실에서 가장 중요한 것은 면역력이 약해져 있는 환자들이기 때문에 또한 많은 병원균 때문에 위생관리가 철저해야 함을 다시 알게 되었고, 내가 연구한 COPD에 대해서도 좀 더 확실하게 자리잡을 수 있는 계기가 되었다. 앞으로 학생이 아닌 간호사가 되었을 때에도 환자에 대한 질병에 대한 정보나 기타 개인에 대한 정보를 충분히 알아서 지금보다도 더 정확한 개별간호를 해보고 싶다. 처음으로 나간 분당 제생 병원 실습을 하면서 많이 긴장했지만 선생님들이 친절하게 잘 가르쳐 주시고 배려해 주셔서 너무 감사했다. 앞으로도 남은 많은 실습을 나가서 이번에 잘 하지 못한점을 보안해서 환자분들을 더 잘 care하도록 노력해야겠다.
◎ 문헌고찰
- <내과 지침서> 서울대학교 의과대 김도경 외 1999.5 고려의학
- <성인간호III> 최정신 외 2000.2 정담
- <성인간호(하)> 전시자 외 수문사
- <성인간호(상)> 전시자 외 1996 개정판 현문사
- 분당 제생 병원 의약품 메뉴얼
- <임상 약리학> 유지수, 황애란 공저 1998 현문사
- <기본간호학(하권)> 김명자 외 1999 현문사
- <진단적 검사와 간호> 송미순 외 1994 현문사
- <최신임상간호메뉴얼> 1999 현문사
- <간호의 진단과 계획> 1997 서울대학교 출판부
- <간호진단과 임상활용> 서문옥 외 1988 수문사
- 인터넷 자료 활용

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